Чем лечить головокружения

Главная » Лечение » Чем лечить головокружения

Головокружение

Головокружение – это чувство неконтролируемого перемещения собственного тела в окружающем пространстве, смещения опоры или движения объектов, находящихся в пределах видимости.

В ходе эволюционного развития человек приобрел способность держать равновесие в покое и при движении, не задумываясь об этом. Ощущение потери равновесия вызывает разной степени панику у людей. Мир вокруг в их воображении перестает быть устойчивым, вызывает чувство вращения, шаткости и зыбкости окружающей действительности. Человек, испытывающий головокружение, шатается из стороны в сторону, вплоть до падений, не в силах справиться с ощущением вращения в своей голове. Пациенты с вертиго говорят о слабости в ногах, «плавании в окружающей среде», а также об ощущениях неконтролируемого падения.

Особенности головокружения у взрослых

Головокружение у пожилых людей

Головокружение у пожилых людей

Риск развития головокружения существует для каждого человека. вне зависимости от его возраста. Однако пожилые люди чаще страдают от данного состояния. Постепенно, с возрастом, человек начинает опасаться головокружения, как состояния потери контроля над положением своего тела в пространстве, что снижает качество его жизни, влияет на способность к социальным контактам, ограничивает возможности к самостоятельному перемещению. Наконец, в пожилом возрасте головокружение представляет особую опасность: падения на фоне остеопороза и иных возрастных заболеваний чреваты тяжелыми травмами и длительными периодами реабилитации.

Головокружение у женщин

Женщины страдают от головокружений несколько чаще, чем мужчины. Среди состояний, при которых нередко развивается головокружение у женщин – гормональные колебания во время месячных и беременности, а также изменение гормонального баланса во время климакса. Редкие, эпизодические головокружения не опасны для здоровья. Но если они случаются слишком часто, то необходимо выяснить, что конкретно является причиной головокружения и каким образом избавиться от этой проблемы, чтобы не оказаться впоследствии в больнице.

Головокружение у женщин может развиваться и вне гормональных причин. В этом случае оно может быть результатом нервного перенапряжения или симптомом множества различных заболеваний, в число которых входят:

  • мигрень;
  • воспаление внутреннего уха;
  • остеохондроз;
  • болезни, затрагивающие спинной мозг;
  • эпилепсия;
  • опухоли мозга и др.

Наконец, еще одна группа факторов риска, которая может являться причиной головокружений у женщин – это неправильный образ жизни. Данное понятие охватывает самые разные стороны жизни женщины.

Например, хронический недосып приводит к физическому и эмоциональному истощению организма, что может спровоцировать головокружения на фоне расстройства нервной системы.

Сидячий образ жизни и дефицит физической активности на протяжении длительного времени влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы женщины, что может привести к головокружениям при движениях, требующих определенных усилий.

Стрессы, нервное перенапряжение, переживания перед сдачей экзамена, публичным докладом или даже перед свиданием в итоге также представляют собой потенциальную причину головокружения. Психологи в подобных ситуациях рекомендуют освоить навыки аутогенной тренировки, чтобы научиться бороться со стрессовыми ситуациями.

Наконец, вестибулярный аппарат женщин в среднем развит хуже, чем у мужчин. Катание на аттракционах, поездки на некоторых видах транспорта становятся причиной головокружения у женщин. В особенно сложных случаях головокружение у человека может начаться даже от одного взгляда на раскачивающиеся качели.

Головокружение у беременных

Как уже было сказано выше, головокружение во время беременности не является редкостью. От этого неприятного состояния страдают многие будущие мамы, причем степень головокружения очень индивидуальна: у одних оно может в итоге стать причиной обморока, а у других остаться в памяти кратковременным приступом дурноты. По данным статистики, от головокружений во время вынашивания ребенка обычно страдают женщины, которые и до беременности сталкивались с этой проблемой.

Чаще всего головокружение является одним из симптомов токсикоза. Это не столь опасное состояние, как, например, рвота, и в большинстве случаев оно проходит вместе с токсикозом во втором триместре беременности.

Беременной женщине не стоит беспокоиться по поводу головокружений, если они случаются с ней редко и проходят без каких-либо последствий. Гормональный баланс организма во время беременности кардинальным образом меняется. Кроме того, кровеносная система матери испытывает значительную нагрузку и не всегда оказывается в состоянии справиться с влиянием окружающей среды.

Беременные женщины также более подвержены приступам дурноты и незначительным головокружениям при резкой смене положений тела и в душных помещениях.

Стоит обратиться к врачу, если головокружению сопутствуют слабость, нарушения координации, необъяснимая сонливость, а также беспричинные обмороки.

К заболеваниям, которые могут быть причиной сильных головокружений, относятся:

  • сахарный диабет;
  • анемии;
  • аллергия.

Головокружение после родов

Головокружение после родов – нередкое явление. Ему часто сопутствует слабость, а в совокупности оба этих признака могут говорить об анемии. Это состояние развивается чаще всего на фоне родового или послеродового кровотечения. Головокружение после родов может также говорить о послеродовой астении. Это состояние нередко относят к категории так называемых функциональных, то есть, не связанных с конкретными болезнями. При астении часто наблюдаются слабость, головокружение, апатия, постоянное чувство усталости.

И даже если роды прошли благополучно, нередко у молодой мамы на фоне пережитого стресса и своего нового статуса развивается послеродовая депрессия, которая тоже иногда может проявляться в виде головокружений.

Головокружение у детей

Головокружение у детей чаще связано с расстройствами нервной системы. Выделяют следующие состояния, при которых головокружения у детей наблюдаются чаще всего:

  • доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГ);
  • мигрень;
  • сложные парциальные припадки.

От ДПГ чаще всего страдают дети в возрасте 1-3 года, как мальчики, так и девочки, с равной вероятностью. Врачи не могут четко выделить провоцирующие факторы головокружения, но отмечают, что в большинстве случаев некоторые из родственников маленького пациента страдают от мигреней. Приступ ДПГ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Частота приступов редко превышает 1-4 раза в месяц.

Во время приступа ребенок бледнеет, может упасть, обливается потом. Нередко наблюдается нистагм – частые движения глазами, которые пациент не в состоянии контролировать. На тошноту и рвоту дети жалуются редко.

Надо отметить, что несмотря на все перечисленные признаки, при головокружении ребенок обычно не теряет сознания, хотя напуганные первым приступом родители могут утверждать обратное.

К сожалению, получить внятное описание состояния пациента от него самого в случае ДПГ у детей указанного возраста невозможно, так как их речь еще недостаточно развита. Но внимательный родитель заметит ряд характерных признаков:

  • в момент приступа головокружения ребенок пытается ухватиться за что-нибудь;
  • иногда он старается удержать голову в одном, неестественном положении.

У малышей до года тоже может наблюдаться пароксизмальный тортиколлис (спастическая кривошея, то есть, непроизвольный спазм мышц шеи) на фоне приступа ДПГ. Но, в отличие от детей более старшего возраста, приступ у детей до года может длиться от нескольких минут до нескольких часов. При этом ребенок избегает совершать какие-либо движения, однако нистагма обычно не наблюдается. При обычном состоянии ребенка его склонность к головокружениям никак не проявляется и на его слух и другие органы чувств не влияет.

Чаще всего приступы головокружения у детей наблюдаются в первые 4 года жизни, а потом постепенно сходят на нет. Нередко такие дети впоследствии страдают от мигреней. При наличии случаев мигрени среди близких родственников ребенка можно говорить о том, что ДПГ является их эквивалентом в раннем возрасте.

Ну и, конечно, стоит добавить, что если головокружение у детей наблюдается в транспорте, то, скорее всего, это симптом укачивания.

Симптомы головокружения

Дурнота – это чувство, которое нередко ощущает человек, находящийся в предобморочном состоянии. Его часто тоже называют головокружением, однако, по сути своей, это совершенно иной комплекс переживаний. Ключевой момент заключается в том, что в состоянии дурноты человек не ощущает движения окружающего его пространства, хотя ему и кажется, что его «ведет», у него «кружится голова». В такой ситуации достаточно прилечь, чтобы мнимое головокружение прошло. Нередко состояние дурноты сопровождается головокружением и тошнотой, вплоть до позывов к рвоте. При ухудшении состояния человек может потерять сознание.

При головокружении, даже если человек присядет, приляжет, то есть полностью прекратит двигаться, ощущение, что окружающее пространство движется вокруг него, не прекращается. Организм, будучи не в состоянии сориентироваться на фоне несуществующего движения, теряет ориентацию в пространстве. Для человека это выражается в потере равновесия, страхе упасть, ложного ощущения наклона. Сильное головокружение также сопровождается тошнотой, которая может привести к рвотным позывам. Человек, страдающий от головокружения, теряет контроль над своим телом и может упасть.

Итак, говоря о состояниях, схожих по ощущениям с головокружением, подчеркнем: дурнота – временное состояние, которое может быть проявлением какого-либо заболевания или ухудшением внешних условий, а регулярное головокружение говорит о физиологических нарушениях и может являться диагнозом само по себе. «Вертиго» – так называется эта болезнь. Она может проявлять себя при резких перепадах давления или слишком быстром подъеме из положения сидя или лежа. Для лечения вертиго следует обратиться к врачу-неврологу.

Формы головокружения

По проявлениям выделяют следующие формы головокружения:

  • тактильное головокружение: при этом человек ощущает неустойчивость опоры под ногами, движение, качение;
  • проприоцептивное головокружение: пациенту кажется, что вращается его собственное тело;
  • зрительное: больной «видит», как вокруг движется окружающая обстановка.

Выделяют также две принципиально разные формы головокружения:

  • центральные: они более выражены, развиваются постепенно и часто сопровождаются проявлениями заболеваний центральной нервной системы;
  • периферические – головокружение развивается остро и длится до нескольких дней. Нарушения равновесия настолько сильные, что человеку сложно передвигаться и даже резко поворачивать голову.

Формы головокружения: системные и несистемные

Существует еще одна классификация форм головокружении – на системные и несистемные. В первом случае головокружение характеризуется ощущениями изменения положения предметов, находящихся вокруг, и тела человека в пространстве, их вращения, наклонов в сторону. Сопутствующими симптомами являются паника, ухудшение слуха, нистагм, могут развиваться такие вегетативные симптомы головокружения, как рвота, просто тошнота, возможна чрезмерная потливость (гипергидроз). Обычно такая форма головокружения развивается на фоне поражений вестибулярного аппарата человека. Например, при инфекционных лабиринтитах, посттравматическом и позиционном головокружениях, вестибулярном нейроните или при синдроме Меньера. Такого рода системные головокружения зачастую развиваются приступами, эпизодически.

Бывает, что головокружение принимает постоянный характер на фоне приема некоторых ототоксичных препаратов, то есть, лекарств, оказывающих побочное действие на специальные рецепторы – вестибулярные. Постоянное головокружение иногда наблюдается при травмах или инфекционном поражении специальных волокон VII пары черепно-мозговых нервов или лабиринта, отвечающего за чувство равновесия.

Выделяют три формы головокружения из категории системных:

  • Липотимические состояния.

Липотимия является, скорее, не головокружением, а обморочной реакцией, а точнее, самой слабой разновидностью обморока. Среди характерных симптомов головокружения этого вида – предобморочное состояние: человек чувствует, что вот-вот потеряет сознание, он бледнеет, ощущает приступ слабости, паники, у него темнеет в глазах, наблюдается повышенная потливость и тошнота. Данный вид головокружений чаще развивается на фоне повышенного или пониженного давления, при заболеваниях сердечно-сосудистой (аортальные пороки, нарушения ритма, желудочковый стеноз) и дыхательной систем, при анемии, гиповолемии (уменьшение объема крови), гипогликемии (резком падении уровня глюкозы в крови), увеличении вязкости крови, при расстройствах вегетативной нервной системы и даже при близорукости.

От липотимических головокружений нередко страдают беременные женщины и люди, имеющие диагноз «сахарный диабет». У пожилых людей с возрастом развиваются функциональные нарушения работы сердца, может наблюдаться синдром низкого сердечного выброса (значительное снижение систолического объема крови). Это приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, поступающих в органы и ткани (и головной мозг, в том числе). Также у пожилых людей к липотимическим головокружениям приводят атеросклеротические отложения на стенках артерий, снабжающих кровью мозг человека.

  • Головокружения смешанной природы.

К этой группе головокружений ученые относят состояния, причина которых остается не до конца понятной врачам и ученым. В список возможных причин головокружения смешанной природы входят врожденные аномалии (синдром Арнольда-Киари), такие болезни как остеопороз, остеохондроз и другие заболевания шейного отдела позвоночника. При этом происходят дегенеративные изменения тканей в данной области, приводящие к сжатию проходящие там позвоночных артерий.

  • Психогенные головокружения.

Среди причин головокружений данного типа – различные расстройства психики: тревожность, панические атаки, которые могут сочетаться с необъяснимым острым чувством страха.

Сильное головокружение

Внезапное сильное головокружение может развиться из-за перепада давления. Часто данное состояние развивается у пожилых людей, чья сердечно-сосудистая система уже не может быстро адаптироваться к изменениям внешних условий.

Нередко сильное головокружение наблюдается у людей со слабым вестибулярным аппаратом – при езде на транспорте, в результате катания на аттракционах и т.п. Данное состояние быстро проходит, как только прекращается внешнее воздействие на человека.

Сильное головокружение, но развивающееся постепенно, также может наблюдаться при поражении вестибулярного нерва или при заболеваниях головного мозга.

Резкое головокружение

Резкое головокружение может быть симптомом серьезных недугов, при которых счет идет на минуты. Например, при инфаркте мозжечка развивается кровоизлияние, которое приводит к резкому головокружению. Часто при этом состоянии также развиваются потемнение в глазах, тошнота, слабость, учащение, или наоборот, замедление сердечного ритма.

Впрочем, резкое головокружение может говорить и функциональных нарушениях, не связанных с тяжелыми патологиями, например, с сильным переутомлением, перегревом или дефицитом еды.

Головокружение и тошнота

Тошнота – это рефлекторный позыв к рвоте – экстренному выведению наружу содержимого желудка. Выделяют несколько основных групп причин тошноты:

  • церебральные, возникающие на фоне дефицита кислорода в тканях головного мозга;
  • местные, развивающиеся при интоксикации организма (отравление, кишечные инфекции и др.). При этом желудок стремится освободиться от токсинов, что и приводит к тошноте;
  • переедание или употребление несовместимой пищи;
  • побочный эффект от приема лекарственных препаратов.

В двух последних случаях головокружения не наблюдается. Если же одновременно присутствуют головокружение и тошнота, то врачи используют следующее правило: если тошнота не связана с интоксикацией организма, она вызвана тем же состоянием или заболеванием, что и головокружение.

Сочетание головокружения и тошноты может наблюдаться при различных состояниях и заболеваниях:

  • поражение центральной нервной системы при инсульте, черепно-мозговой травме, опухоли;
  • стресс, депрессия, переутомление;
  • мигрень;
  • боррелиоз;
  • менингит;
  • повышенное артериальное давление и др.

Головокружение при остеохондрозе

Остеохондроз – болезнь, при которой позвоночная артерия нередко сдавливается шейными позвонками, что приводит к дефициту крови, поступающей в головной мозг. А раз тканям мозга не хватает крови, развивается гипоксия – нехватка кислорода и, в частности, она наблюдается и в тех участках головного мозга, которые отвечают за координацию и положение тела человека в окружающем пространстве.

Головокружение при остеохондрозе может развиваться при следующих движениях:

  • Медленный наклон головы вперед с фиксацией головы в таком положении или при наклоне ее в сторону.
  • Слишком резкий подъем из положения лежа.
  • Быстрые повороты головы вправо и влево.
  • Откидывание головы назад.

Головокружение и шум в ушах

Шум в ушах называется тиннитус. Это понятие, объединяющее в себе широкий спектр различных шумов, которые «слышит» человек. Тиннитус может наблюдаться постоянно или периодически, он бывает приглушенный и резкий и т. п. Сильнее всего шум в ушах досаждает людям, страдающим от него по ночам, когда никакие другие отвлекающие звуки не слышны. При ночном тиннитусе развивается бессонница, хронический недосып и, как результат, вторичные расстройства психики и иные нарушения здоровья. Шуму в ушах часто сопутствует раздражительность, депрессивные состояния, головные боли, расстройства слуха и даже фобии. В этот список входят и головокружения.

При тиннитусе у человека часто нарушена способность ориентироваться в пространстве с учетом окружающих его предметов, движения его неустойчивы и не уверены. Как и в случае остеохондроза, триггером («спусковым крючком») резкого головокружения при шуме в ушах может стать слишком быстрый подъем из положения лежа, резкие повороты или наклоны тела или головы.

Головная боль и головокружение

Не всегда головокружение является признаком серьезных проблем. Довольно часто сочетание головной боли, головокружения и других симптомов – это физиологическая реакция на возрастную слабость организма или различные внешние воздействия. Рассмотрим ситуации, когда головокружение на фоне головной боли является некритичной для здоровья ситуацией.

Итак, в список состояний, при которых может развиваться головная боль, головокружение и слабость, входят следующие:

  • Стресс.

При этом в крови резко повышается уровень гормонов адреналина и норадреналина, в результате чего сужаются кровеносные сосуды. Из-за этого в головной мозг поступает меньше кислорода и питательных веществ, что в итоге приводит к головной боли и легкому головокружению. Само понятие «стресс» подразумевает под собой любые сильные эмоциональные переживания, в том числе и позитивные. Стресс опасен тем, что аналогичное состояние – головная боль, головокружение и слабость – в ситуациях, связанных с сильными эмоциями, может потом возникать и без адреналиновой подпитки.

  • Быстрое изменение положения тела, особенно при подъеме из положения лежа в положение стоя, а также любые стремительные наклоны и повороты.

Причиной резкого головокружения в данном случае являются слабые сосуды – характерная черта физиологии пожилых людей и подростков в период нескоординированного роста их кровеносной, мышечной и нервной систем.

  • Дефицит некоторых питательных веществ, в частности, углеводов.

Причиной подобных состояний могут быть отсутствие режима питания, нехватка финансов, а также заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения метаболизма.

  • Переутомление глаз.

Офисная работа опасна не только сидячим образом жизни, но и повышенной нагрузкой на глаза. На зрение современного человека также влияет и то, что после работы он идет домой, где продолжает смотреть в монитор или экран телевизора. Чрезмерная нагрузка на глаза может приводить к головным болям и к головокружениям. Дополнительно ситуация усугубляется хроническим перенапряжением мышц спины и шеи, которое развивается у многих офисных работников на фоне отсутствия регулярной физической активности. Спазмированные мышцы сдавливают сосуды, несущие кровь к головному мозгу, что также приводит к головокружениям.

Существует также ряд заболеваний и состояний, которые также могут приводить к головной боли и головокружению, но имеют далеко не столь простые причины: мигрень, гипертония, лабиринтиты инфекционной природы.

Наконец, следует выделить несколько серьезных и опасных для жизни человека заболеваний, при которых наблюдаются головная боль и головокружение и которые необходимо лечить немедленно, не дожидаясь значительного ухудшения состояния. В этот список входят, например, менингит, боррелиоз, инсульт и опухоли головного мозга.

Так называемое «шейное» головокружение

Данная разновидность головокружений встречается при заболеваниях (спондилез) или травмах шеи. Проприорецепторы поврежденных шейных мышц генерируют ложные импульсы, которые и являются причиной чувства нарушения равновесия и потери координации, толчков, а также шейного головокружения при поворотах головы.

Больные уши и головокружение

Больные уши и головокружение – частое сочетание. В список заболеваний ушей, приводящих к развитию головокружению, в частности, входят:

  • болезнь Меньера – развивается из-за скопления жидкости и перепадов давления в ухе;
  • лабиринтит (он же вестибулярный неврит) – развивается из-за инфекции, приводящей к воспалению нервов в области внутреннего уха.

А иногда к сочетанию «заложенные уши и головокружение» приводит обычная серная пробка. При большом объеме серы она начинает давить на барабанную перепонку и в серьезных случаях вызывать головокружение.

Причины головокружений

Список заболеваний, при которых может наблюдаться головокружение, достаточно обширен. Итак, причиной головокружения могут быть:

  • Травма головы или позвоночника – весьма вероятно, что речь идет или о хлыстовой травме, или о травме черепа.
  • Различные лабиринтиты (воспаление внутреннего уха) и травмы лабиринта.
  • Отит, являющийся результатом инфекции. Шум в ушах и головокружение при отите развиваются на фоне падения слуха.
  • Отолитиаз – состояние, при котором кусочки отолитовой мембраны (отолиты) проникают внутрь полукружных каналов. При отолитиазе нередко развивается доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Подобные состояния характерны для состояния виса вниз головой, резкого подъема с постели и др. Длятся они недолго, в течение нескольких секунд, но ощущения настолько сильные, что человеку сложно устоять на ногах. У пожилых людей отолитиаз может стать причиной операции для удаления отолитов. Но существуют также и специальные упражнения, позволяющие удалить их.
  • Мигрень. 70% людей, страдающих от мигрени, жалуются на головокружение во время приступа.
  • Эпилепсия. Головокружение часто сопровождает эпилептические приступы.
  • Инсульт. Можно предполагать, что именно инсульт является причиной сильного головокружения в том случае, если при этом наблюдаются тошнота и рвота, расстройство речи, нарушение координации и ориентации, слабость в конечностях, в некоторых случаях – обморок.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. При резких движениях головой или наклонах головокружение при остеохондрозе усиливается. Кроме шейного головокружения, наблюдается нарушение координации и неуверенность при перемещении. Для головокружения при остеохондрозе характерно также сочетание с болевым синдромом и значительное уменьшение подвижности шеи.
  • Вестибулярный неврит. При этой болезни головокружение усиливается, когда пациент встает или поворачивает голову. Даже через несколько дней после улучшения у больного может сохраняться ощущение движения при поездках в транспорте и в лифте.
  • Агорафобия – страх открытого пространства. Приступ головокружения может развиться у человека, даже если он только подумал о необходимости покинуть свой дом.
  • Перилимфатическая фистула. Головокружение и шум в ушах сочетаются с тошнотой и рвотой, а также односторонней глухотой, наступившей внезапно.
  • Болезнь Меньера. При скоплении во внутреннем ухе избыточного количества жидкости может развиваться тошнота, тиннитус, ухудшение слуха и головокружение.
  • Доброкачественная опухоль слухового нерва (невринома) также может приводить не только к шуму в ушах и потере слуха, но и к расстройству чувства равновесия и, как следствие, к головокружению.
  • Депрессия и другие расстройства психики.
  • Лекарственные препараты, обладающие побочным ототоксическим эффектом: некоторые антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, противоопухолевые лекарства, анестетики, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, препараты против малярии.

Диагностика головокружения

Диагностика головокружения проводится неврологом или терапевтом. Последний по результатам предварительного осмотра может направить к следующим специалистам: эндокринолог, отоларинголог, кардиолог, гинеколог, онколог, нейрохирург, нарколог и др.

Для диагностики головокружения обычно назначаются следующие процедуры:

  • постурография – оценка взаимодействия всех систем, задействованных в поддержании равновесия: зрительной, вестибулярной и мышечной;
  • вращательные вестибулярные тесты и калорическая проба;
  • тональная пороговая аудиометрия, в ходе которой анализируется эффективность работы системы звуковосприятия внутреннего уха;
  • акустическая импедансометрия, которая представляет собой целый комплекс процедур, позволяющих оценить функциональность среднего уха;
  • УЗИ;
  • электроэнцефалография;
  • компьютерная томография и др.

Лечение головокружения

Головокружение – не повод для паники. В первую очередь, необходимо остановиться, найти, где можно сесть, после чего попытаться сфокусировать взгляд на чем-то неподвижном. Глаза при этом закрывать нельзя. Если состояние ухудшается, то есть, ощущение головокружения не проходит, немеют конечности, разливается боль в груди или в животе, появляются проблемы с речью, необходимо в экстренном порядке вызвать врача. В ожидании его появления следует лечь на горизонтальную поверхность с небольшой возвышенностью в области головы (подушка, свернутая одежда), исключить движения и дополнительные вращения головой. По возможности следует избавиться от тесной одежды и обеспечить поступление свежего воздуха. Для уменьшения стрессового состояния на лоб можно положить холодное полотенце, смоченное водой или слабым уксусным раствором.

Головокружение и тошнота

Головокружение и тошнота – частое сочетание. Чтобы с ним справиться, в первую очередь, необходимо определить причину головокружения, которому сопутствует тошнота. В зависимости от этой причины, обычно назначаются препараты. Главная проблема, с которой следует бороться в первую очередь при наличии рвоты – обезвоживание.

В список препаратов, назначаемых при головокружении на фоне рвоты, входят:

  • вестибулолитические лекарства;
  • противорвотные препараты;
  • средства для дегидратации (обезвоживания) организма;
  • препараты для борьбы с укачиванием.

Головокружение при остеохондрозе

При остеохондрозе основные мероприятия направлены на лечение собственно данного заболевания, то есть восстановления подвижности шейных позвонков и кровоснабжения данной области. Сюда входят следующие мероприятия:

  • медикаментозная терапия;
  • лазерная терапия остеохондроза;
  • акупунктура;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • мануальная терапия;
  • вакуумная терапия и др.

Назначенные лекарственные препараты для лечения головокружения при остеохондрозе сочетают с ЛФК.

Аналогичного подхода требует шейное головокружение.

Головокружение и шум в ушах

Здоровье ушей и головокружение тесно связаны. Тиннитус обычно сопутствует какому-то заболеванию. Поэтому и в данном случае, в первую очередь, необходимо правильно определить причину головокружения, то есть, симптомом какого заболевания оно является.

Если речь идет о гипертонии, атеросклерозе и других заболеваниях сосудистой системы, то проводится общеукрепляющая терапия. Для стабилизации обменных процессов и улучшения снабжения кислородом тканей головного мозга применяются ноотропные препараты.

Если головокружение, шум в ушах являются результатом, например, болезни Меньера, то ни в коем случае нельзя откладывать лечение. Со временем человек без своевременной терапии может утратить способность слышать вовсе. Лечение головокружения при данном недуге проводится только под контролем врача, так как препараты довольно токсичны. Возможно также проведение лазерной терапии.

Головокружение, шум в ушах, вызванные их воспалением, исчезают по мере излечения от отита. Для борьбы с воспалительными процессами используются противовоспалительные, противовирусные (если причиной болезни являются вирусы) или антибактериальные препараты (если речь идет о бактериальной инфекции). Следует учитывать, что ряд препаратов (в том числе, антибиотиков) обладают ототоксическим действием и могут вызывать головокружение сами по себе. Поэтому обязательной является предварительная консультация со специалистом.

Другие серьезные заболевания, сочетающие в себе головокружение и шум в ушах – злокачественные опухоли, расстройства центральной нервной системы, инсульт – требуют наблюдения специалиста и назначения комплексного лечения головокружения.

Головная боль и головокружение

Даже если головная боль и головокружение вызваны физиологическими реакциями или возрастными особенностями, врача все-таки посетить стоит:

  • во-первых, он подтвердит отсутствие более серьезных заболеваний,
  • во-вторых, подскажет, какие витамины лучше пропить и как изменить свой образ жизни, чтобы избежать неприятных симптомов головокружения.

Чаще всего назначается сочетание медикаментозной терапии и специальных упражнений для тренировки вестибулярного аппарата.

Если же речь идет о системном головокружении с постоянными головными болями на его фоне, то для начала необходимо выявить заболевание, которое их вызывает. В ходе лечения головокружения и вызвавшей его болезни удастся добиться и облегчения состояния пациента и исчезновения симптомов.

Осложнения головокружения

Осложнения головокружения связаны, в первую очередь, с тем, что человек теряет способность ориентироваться в пространстве и адекватно реагировать на внешние раздражители. Головокружение также может привести к потере сознания. В результате самым частым осложнением головокружения является травма. Падение человека может привести к серьезным повреждениям головы, конечностей и различных органов.

Кроме того, нередко те заболевания, которые являются причиной головокружения, также могут давать серьезные осложнения – например, в виде потери слуха. Так как это состояние в ряде случаев неразрывно связано с головокружением, его также стоит считать его осложнением.

Профилактика головокружения

Профилактика головокружения у взрослых

Профилактика головокружения у взрослых включает в себя следующие основные моменты:

  • отказ от вредных привычек: алкоголь и курение пагубно действуют на сосуды, снижая приток кислорода к головному мозгу;
  • во избежание головокружения после травм необходимо сразу обращаться к врачу;
  • повышение физической активности, особенно, если человек, страдающий головокружением, ведет сидячий образ жизни;
  • избегание стрессов и обучение техникам снятия стрессовых состояний;
  • приобретение ортопедического матраса, который позволит ночью отдыхать, а не перенапрягать мышцы и связки шейного отдела, что может привести к передавливанию кровеносных сосудов, питающих головной мозг и вызывать шейное головокружение.

Профилактика головокружения после родов включает в себя регулярное наблюдение у гинеколога, правильное питание и достаточный отдых – последний пункт молодой маме должны обеспечить ее близкие.

И главный совет – при головокружении, которое не удается объяснить безопасными для здоровья причинами, а также, если приступ повторялся дважды за короткий период, следует немедленно обратиться к неврологу. Своевременное лечение головокружения – лучшая профилактика возможных его осложнений.

Профилактика головокружения у детей

Многие состояния, вызывающие головокружения у детей, проходят с возрастом самостоятельно. Но симптомы головокружения не должны оставаться без внимания родителей. Необходимо контролировать состояние слуха ребенка, отмечать возможные приступы головных болей и мигреней, а также, при малейших подозрениях на отклонение от нормы обращаться к детскому неврологу.

Если же головокружения у детей вызваны слабым вестибулярным аппаратом, то для профилактики подобных состояний можно отдать ребенка в спортивную секцию. При поездках на транспорте можно использовать средства против укачивания.

В подростковом возрасте головокружения могут иметь причиной рассинхронизацию развития мышц, скелета и сердечно-сосудистой системы. Сосуды не успевают полноценно снабжать кровью стремительно растущего подростка, что является частой причиной головокружения у детей. Со временем это состояние проходит.

У девочек в период повышенного внимания к собственной фигуре головокружение может говорить о чрезмерных ограничениях в питании.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/golovokruzhenie/

Головокружение: формы, причины, симптомы и лечение

С головокружением хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Причин его возникновения может быть множество. Иногда голова кружится по вполне безобидному поводу, например, из-за голода или на фоне переутомления. Хотя в ряде случаев этот симптом может указывать на развивающееся заболевание.


Что такое головокружение?

Что такое головокружение

Головокружение – это ощущение движения самого себя или же вещей, находящихся вокруг. Очень часто люди, приходя на приём к доктору, жалуются на головокружение. Причиной головокружения могут стать различные заболевания – как доброкачественные, так и очень опасные для жизни человека. Выявлено примерно 80 причин, которые могут вызвать головокружение, из них 20 % сочетают в себе ряд причин.

У здорового человека состояние равновесия происходит за счёт сочетания поступающих в кору головного мозга человека сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем. Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок.

В случае, если поступление импульсов от вестибулярных отделов в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие движения окружающих вещей или же своего тела. Часто пациенты понятие «головокружение» понимают неверно. Иногда человек, испытывая состояние дурноты, приближение лишение сознания, чувства пустоты, «лёгкости в голове» воспринимает как головокружение, хотя данные симптомы приближающегося обморока сочетаются с вегетативными нарушениями, такими как бледность кожных покровов, сердцебиение, тошнота, помутнение в глазах, гипергидроз (потливость). Подобное состояние может быть вызвано сердечно-сосудистой патологией, ортостатической гипотензией, гипогликемией, анемией, близорукостью высокой степени.

Нередко больные под головокружением имеют в виду нарушение равновесия, т. е. неустойчивость, шатание при ходьбе. Такие расстройства могут быть после органического поражения нервной системы и, само собой, не являются головокружением.

Виды головокружения

Психогенное головокружение: проявляется после сильных эмоциональных переживаний или из-за сильной усталости. При этом человек ощущает неясное чувство неустойчивости, неясность в голове, слабость. Патологическими состояниями, которые сопровождаются головокружением, могут стать некоторые психические синдромы – истерия, деперсонализация, тревога с паническими атаками.

Головокружение при мозговых нарушениях обычно происходит из-за патологий мозжечка. Это могут быть опухоль, смещение мозжечка при гидроцефалии, травмы черепа или шейного отдела позвоночника, сосудистые нарушения мозга. Резкое головокружение может сигнализировать об инфаркте мозжечка; происходит это из-за кровоизлияния в мозжечок в случае, если больной находится в сознании. Поражение вегетативных ядер, которые располагаются под большими полушариями головного мозга, являются второй важной причиной головокружения при мозговых нарушениях. Это может быть следствием воспалительных или сосудистых поражений или же при отравлении химическими веществами либо лекарственными препаратами. К таким лекарствам относятся барбитураты и противосудорожные средства, вызывающие сонливость и заторможенность, головокружение. Чрезмерный приём стрептомицина приводит к необратимым поражениям головного мозга.

Головокружение глазной природы бывает у здоровых людей вследствие непривычной зрительной стимуляции (например, быстрое движение предметов или на высоте). Причиной может стать и патология глазных мышц, то есть паралич, который приводит к нарушению проекции предметов на сетчатку и «составлению» неверной картинки в головном мозгу.

Головокружение при патологии уха возможно из-за поражения разных структур: вестибулярного аппарата, нервов и сосудов или евстахиевой трубы (соединяющей полость уха с носовой полостью). Головокружение, сочетающиеся с потерей слуха, болью или шумом в ушах, или же проявление головокружения при определённом положении головы может возникнуть в зависимости от места поражения. Наиболее простой причиной головокружения может стать серная пробка в наружном слуховом проходе.

Причины головокружения

Существует большое количество причин головокружения. Оно может появиться вследствие поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называют периферическим головокружением. Различные заболевания головного мозга тоже могут стать причиной головокружения, тогда его называют центральным головокружением. По симптоматике головокружения и его характеру, по частоте и продолжительности приступов можно определить действительную причину головокружения: если есть какие-либо выделения из уха, ухудшения слуха, это свидетельствует о воспалении внутреннего уха и требует консервативного лечения.

Основные заболевания, при которых появляется головокружение, представлены в таблице:

Заболевание

Основные проявления

ВСД (дистония)

Голова кружится во время резкой перемены положения тела. Приступ непродолжительный, спустя некоторое время он самостоятельно проходит.

Болезни позвоночника: его травмы, спондилез или остеохондроз

Человек теряет ориентацию в пространстве. Головокружение становится особенно интенсивным во время движения шеей. В этом же месте возникают боли.

Мигрень

У больного появляется шум в ушах, нарушается качество слуха.

Позиционное доброкачественное головокружение

Голова при этом кружится очень сильно. Сам приступ непродолжителен во времени и развивается при совершении резкого движения головой.

Недостаточное снабжение кровью внутреннего уха или головного мозга

При этом пациенты жалуются на болезненные ощущения в шее. Приступ развивается после длительной статической нагрузки в положении сидя.

Психогенная природа головокружения

Подвержены таким приступам люди с неустойчивой психикой. Время от времени у них наблюдается спутанность сознания, они испытывают сильный страх получить травму или упасть.

Анемия

Чаще всего головокружение при анемии развивается у женщин. К прочим признакам анемии относят повышенную утомляемость и слабость, бледные кожные покровы, склонность к обморочным состояниям.

Вертебробазилярная недостаточность

Кроме того, что у человека кружится голова, его тошнит, может случиться рвота. Часто больные жалуются на головную боль. Приступы носят хронический характер.

Травмы шеи

При этом мышцы шеи становятся напряженными, так как человек долгое время провел в одном и том же положении. Затем у него начинают болеть мышцы, после чего боль поднимается выше. У человека начинает болеть голова, а в большей мере ее затылочная часть.

Воспаление внутреннего уха и лабиринта

Кроме головокружения человек будет страдать от боли.

Отит

У больного снижается слух, появляется шум в ушах.

Отолитиаз

У больного развивается доброкачественное позиционное головокружение, но длятся приступы не слишком долго. При этом они отличаются высокой интенсивностью.

Эпилепсия

При эпилептических приступах у больного часто возникает головокружение.

Инсульт

При этом голова сильно кружится, может случиться рвота, нарушается речь, страдает координация. Человек не может сориентироваться в пространстве, у него нарастает мышечная слабость. Иногда больной теряет сознание.

Вестибулярный неврит

Головокружение манифестирует при резкой перемене положения тела, либо при быстром повороте головы.

Агорафобия

Эта фобия связана с боязнью открытого пространства. Иногда голова у человека кружится даже при мысли о том, что ему предстоит выйти на улицу.

Перилимфатическая фистула

Кроме головокружения у человека возникает тошнота и рвота, может ухудшиться слух, причем только со стороны одного уха. Приступ случается неожиданно для больного.

Болезнь Меньера

Кроме головокружения больного тошнит, у него ухудшается слух, беспокоит звон в ушах.

Растущая невринома (доброкачественная опухоль)

Это нарушение может приводить к ухудшению слуха, невозможности сохранять равновесие.

Прием лекарственных препаратов

Спровоцировать приступ головокружения может прием антидепрессантов, НПВС, лекарственных средств для лечения малярии и раковых опухолей, антибактериальных препаратов, блокаторов кальциевых каналов.

Видео: Жить здорово! Головокружение. Когда можно не идти к врачу?

Симптомы головокружения

Симптомы головокружения во многом определяются той патологией, которая спровоцировала приступ.

Тем не менее, можно выделить некоторые общие признаки этого неприятного явления:

  • Человеку кажется, что она сам или окружающие его предметы движутся в пространстве по кругу.
  • У больного часто развивается рвота. Тошнота является неизменным спутником головокружения.
  • В ушах возникают посторонние шумы, либо звон. Слух может снизиться.
  • Походка человека становится шаткой и неустойчивой.
  • Человеку кажется, что его сердце начало биться сильнее.
  • Усиливается активность потовых желез.
  • Во время головокружения человек часто испытывает слабость.
  • После завершения приступа головокружения, человека может начать клонить в сон.
  • Возможно повышение температуры тела.
  • Иногда наблюдаются перепады артериального давления. Оно может стать выше или резко понизиться.

Существует несколько симптомов, которые сопутствуют головокружению и требуют экстренного обращения к доктору:

  1. Если голова кружится на пике головной боли, а также наблюдается мышечная слабость в конечностях.

  2. Если голова кружится на протяжении более часа.

  3. Если голова сильно кружится у человека, страдающего гипертонией или диабетом.

  4. Если во время приступа головокружения человек упал и потерял сознание.

  5. Если во время приступа головокружения у больного развивается рвота.

  6. На фоне головокружения у человека температура тела повышается до высоких отметок.

Видео: передача о самом главном – головокружение:

Диагностика головокружения

Если человек часто испытывает приступы головокружения, то ему необходимо обратиться к специалисту. Это может быть, как терапевт, так и невролог. Врач проведет комплексное обследование больного. При необходимости он будет перенаправлен к специалисту узкого профиля: к ЛОР-врачу, к эндокринологу и пр.

Невролог предложит пациенту пройти несколько тестов, которые будут направлены на оценку работу вестибулярного аппарата. Это может быть калорическая проба или вращательные тесты. Еще один метод оценки состояния здоровья человека с жалобами на головокружение – это постурография. Исследование позволяет выполнить комплексную диагностику работы вестибулярной, зрительной и мышечной систем.

Кроме того, врач может направить пациента на МРТ головного мозга и допплерографию сосудов головного мозга и кровеносных сосудов (УЗДГ). Если неврологическое обследование не позволило найти причину головокружения, то необходимо посетить отоларинголога. Он проверит состояние слухового нерва и внуреннего уха. Больному в обязательном порядке показано проведение аудиометрии и акустической импедансометрии.

Для оценки состояния сосудистой системы, пациента направляют на КТ или УЗИ. Также возможно выполнение ЭЭГ.

Чаще всего комплексная диагностика позволяет обнаружить причину головокружения, если оно не было спровоцировано приемом лекарственных средств.

Лечение головокружения

К популярным методам лечения головокружения можно отнести:

  1. Один самых эффективных препаратов, который позволяет устранить головокружение, как симптом – это Бетасерк. Нужно принять во внимание, что не оказывает воздействия на причину, которая привела к развитию проблемы. Для длительного приема в большей степени подходит препарат Бетагистин.

  2. Улучшить кровоснабжение головного мозга можно с помощью приема препаратов Циннаризин и Предуктал. Их необходимо принимать на протяжении 30 дней.

  3. Иногда больным позволяет справиться с головокружением прием успокоительных лекарственных средств, например, Седуксена.

  4. Как ни удивительно, но справиться головокружением позволяют антигистаминные препараты, например, Пипольфен и Димедрол.

  5. Также можно пройти курс мягкого массажа, направленного на проработку шейного отдела позвоночника.

  6. Некоторым пациентам помогает избавиться от проблемы курс остеопатии, что полезно при смещении межпозвоночных суставов.

  7. При приступах головокружения полезны расслабляющие процедуры: прием ванны и флоатинг. Флоатинг позволяет успокоить нервную систему и снять напряжение.

Видео: доктор Евдокименко, академик АМТН РФ расскажет вам о лечении головокружения:

ЛФК для шейных мышц

Лечебно-физкультурный комплекс, который позволяет избавиться от головокружения, спровоцированного перенапряжением шейных мышц:

  • Нужно встать прямо, прижавшись спиной к стене. Сперва подбородок вытягивают вниз, прикасаясь им к шее. Затем выпрямляют шею, стараясь тянуть затылок вверх, касаясь им стены. Удержаться в таком положении можно либо 5, либо 10 секунд.
  • Второе упражнение выполняют в положении сидя. Важно чтобы сзади была ровная поверхность. При этом голову нужно слегка отклонить назад, прижавшись затылком к стене или спинке кресла. Удобно выполнять упражнение в машине. Удерживать напряжение нужно в течение 3 секунд.
  • Третье упражнение аналогично двум предыдущим, но голову во время соприкосновения со стеной нужно слегка поворачивать в правую, а затем в левую сторону.

Эти простые упражнения помогают придать голове и шее правильное положение, улучшить кровоснабжение головного мозга и избавиться от головокружения.

Видео: упражнения ЛФК для шейных мышц, на вопросы отвечает специалист по массажу, мануальной терапии и кинезиологии, Алексеев Антон:

Первая помощь при головокружении

Если у человека наблюдается головокружение, то важно правильно оказать ему первую помощь. Для начала нужно успокоиться. Паника не является помощником ни в одной экстренной ситуации.

Если голова кружится очень сильно, то нужно сесть. После этого необходимо попытаться сосредоточиться на каком-то предмете. Важно держать глаза открытыми. Если через несколько минут голова не перестала кружиться и начала болеть, либо у человека стали неметь руки, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. До того момента времени пока врачи не приехали, необходимо лежать. При этом следует воздержаться от резких поворотов головой.

Если человек находится в помещении, то нужно открыть все окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Больному необходимо лежать. Его голова и плечи должны располагаться на подушке. Такое положение тела позволит не допустить пережатия артерий.

Для уменьшения неприятных ощущений можно приложить ко лбу полотенце, которое было смочено в прохладной воде. Можно нанести на него слабый раствор уксуса. Также разрешается принять 8 капель Атропина концентрацией 0,1%.

Помогают успокоиться такие препараты, как Андаксин – 0,2 г или Седуксен – 5 мг. Эти лекарственные средства подходят для оказания экстренной помощи. Поставить диагноз и назначить лечение может только доктор.

Безопасные народные средства от головокружения

Иногда народные средства помогают справиться с головокружением ничуть не хуже, чем лекарственные препараты. Они безопасны для здоровья и не вызывают тяжелых побочных эффектов. Однако прежде чем практиковать тот или иной метод нетрадиционной медицины, нужно получить врачебную консультацию.

К безопасным народным средствам для лечения головокружения относят:

  • Употребление морковного и свекольного сока. Пьют его натощак.
  • Прием настоя семян петрушки. Чайную ложку сырья перемалывают и заливают стаканом воды. Настаивают семена на протяжении 6 часов. Принимают напиток небольшими порциями. Весь объем нужно выпить в течение дня.
  • Прием настоя соцветий клевера. Столовую ложку растений нужно залить 0,2 л кипятка и принимать после ужина или после обеденного перерыва.
  • Употребление граната. Этот плод позволяет справиться с симптомами анемии, улучшить качественный состав крови и избавиться от приступов головокружения.
  • Настой мяты, липы и мелиссы. Все компоненты берут в количестве одной столовой ложки и заливают стаканом горячей воды. Напиток пьют в вечернее время.
  • Употребление в пищу морской капусты. Этот продукт можно приобрести в виде порошка. Средство продается в аптеке. Кроме того, капусту можно есть в чистом виде. В ее состав входит фосфор, йод и другие полезные микроэлементы, которые позволяют вестибулярному аппарату нормально функционировать.
  • Не менее полезен при головокружении имбирный чай.

Головокружение, как симптом, не несет угрозы для жизни или здоровья человека, но при этом оно может указывать на серьезные заболевания. Особенно это актуально в том случае, когда у человека не только кружится, но и болит голова, нарушается речь, усиливается слабость, ухудшается чувствительность конечностей. В такой ситуации вызвать скорую помощь нужно как можно быстрее.

Профилактика головокружения

Для того чтобы минимизировать вероятность возникновения головокружения нужно придерживаться следующих советов:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Употреблять меньше соли.
  • Не следует пить много кофе и напитков, в состав которых входит кофеин.
  • Если профессиональная деятельность человека вынуждает его долго сидеть, то нужно делать зарядку.
  • Важно минимизировать стрессы в своей жизни.
  • Нужно стараться не делать резких движений головой или шеей.
  • Как можно больше времени следует проводить на свежем воздухе, на природе.
  • Если человека укачивается во время длительных поездок, то можно принять специальные лекарственные средства.
  • Для качественного ночного отдыха нужно позаботиться об организации своего спального места. Для этого необходимо приобрести ортопедический матрас, который позволит сохранять нормальное положение тела во время ночного отдыха.

К какому врачу обратиться при головокружении?

Если человека преследуют приступы головокружения, то ему необходимо обратиться к терапевту или к неврологу.

Автор: Алексеева Мария Юрьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_golovokrizhenie_chto.php

Головокружение

Чувство равновесия – древнее приобретение человека в процессе его эволюции. Человек в своей повседневной жизни даже не задумывается, как он ходит, бегает, прыгает, вертит головой по сторонам и не падает. Возникшее нарушение равновесия приводит к панике. Иллюзорное движение окружающей среды или самого больного, ощущение вращения, переворотов в голове, неустойчивость, шаткость, броски в стороны вплоть до падений – это и называют головокружением.

Головокружение больные описывают по разному – качание, плавание головы, вращение внутри головы, неустойчивость, нарушение координации, слабость в ногах, шаткость при ходьбе, ощущение падения или вращения в голове…

Иллюзорное движение предметов

Иллюзорное движение предметов.

Причины головокружения

Функция поддержания равновесия зависит от зрительной, вестибулярной, проприоцептивной и поверхностно – сенсорной информации и обеспечивается уникальным и очень сложным механизмом – вестибуллярным аппаратом. Вся сенсорная информация обрабатывается в центральной нервной системе, модулируется активностью ретикулярной формации, экстрапирамидной системы, мозжечка и коры головного мозга. Вестибулярные рецепторы определяют изменение линейного и углового ускорения и изменение силы гравитации, контролируют положение головы и переводят эту информацию в электрические импульсы, которые обрабатывает головной мозг.

Находится вестибулярный аппарат в каменистой части (пирамиде) височной кости. По своему строению напоминает нечто нереально фантастическое – костный лабиринт, состоящий из трех полостей: передней костной улитки; центральной (преддверия) с эллиптическим и сферическим мешочком; задней (вестибулярной камеры), в которой в верхнем и заднебоковом направлении находятся щели для полукружных каналов; три костных полукружных канала. В сферическом и эллиптическом мешочках находится по маленькому пятнышку (меньше 1 мм2), образованному статолитовой мембраной из мукополисахаридного геля с включением малюсеньких кристаллов карбоната кальция – статолиты. Положение мембраны зависит от величины и силы линейного ускорения. Колбообразные клетки и цилиндрические клетки сенсорного эпителия системы полукружных каналов имеют отростки (волоски) – один толстый длинный и до 50 – 110 тонких. При линейном ускорении свод движется с жидкостью и оказывает действие на подлежащий сенсорный эпителий с волосками. Здесь и происходит перевод механических сил (ускорения) в электрическую активность (нервный импульс). Это очень сложный механизм зависит от направленности тока эндолимфы, ориентации волосков.

Костный лабиринт заполнен перилимфой, в которой при помощи соединительнотканных тяжей удерживается сообщающаяся система перепончатых мешочков и перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой. Жидкости различаются по своему составу и никогда не контактируют. Три полукружных канала (кольцеобразные образования) лежат в трех взаимоперпендикулярных плоскостях, представляя трехмерное пространство.

Кровоснабжается вестибулярный аппарат внутренней слуховой артерией, ветвью передненижней мозговой и базилярной артерий.

Вестибулярные ядра расположены в латеральной зоне ствола мозга и кровоснабжаются проникающими веточками от позвоночной и базиллярной артерий. Этот участок наиболее подвержен ишемическим поражениям. Отток крови идет в верхний костный синус и сигмовидный синус.

Иннервируется вестибулярный аппарат вестибулярным нервом.

Вестибулярные ядра – группа клеток расположенных на дне четвертого желудочка – ромбовидной ямке. Четыре ядра интегрируют информацию от лабиринтов и других соматосенсорных систем. Ядра связаны с глазодвигательными ядрами, моторной частью спинного мозга, с мозжечком, с вегетативной нервной системой, височными долями коры больших полушарий головного мозга. Отсюда идет «ответ» моторным нейронам, иннервирующим мышцы глаза (обеспечивается стабилизация положения глаз при движениях головы), органы, участвующие в регуляции позы.

При нормальных условиях вестибулярная активность остается на подсознательном уровне, идет моментальное «распознавание» изменений паттернов сенсорных влияний. Человек не задумывается о положении глаз при движениях головы и наклонах, прыжках, при ходьбе и беге об удержании равновесия… Все это делает мгновенно вестибулярный аппарат.

Любая дисфункция генерации, интеграции, модуляции в этом потрясающе сложном механизме вызовет головокружение, нарушение равновесия, а возможно и тошноту, рвоту.

Головокружение может быть легким, преходящим, а может быть нарастающим и постоянным симптомом серьезной патологии. Причины головокружения - патология вестибулярной части внутреннего уха, повреждение связей с вестибулярными ядрами в стволе, с мозжечком, медиальным продольным пучком, ядрами глазных мышц, мышцами шеи и тела, корой головного мозга.

Заболевания, сопровождающиеся головокружением

Различают головокружение системное и несистемное. Системное головокружение возникает при заболевании вестибулярного аппарата, ощущается как движение собственного тела и предметов. Может сопровождаться вегетативными нарушениями, паническими атаками, нистагмом, снижением слуха. Наблюдается при синдроме Меньера, вирусных и бактериальных лабиринтитах, вестибулярном нейроните, позиционном и посттравматическом головокружении.

Несистемное головокружение – ощущение «потери сознания», предобморока, потемнения перед глазами, страх, слабость, дискомфорт - при артериальной гипо и гипертензии, вегетативных нарушениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Головокружение возникает при:

- заболеваниях уха – остром или хроническом воспалении среднего уха (отите); холестеатоме; после операций на сосцевидном отростке, на внутреннем ухе с повреждением лабиринта; баротравме; отосклерозе; токсических, инфекционных и травматических лабиринтитах; невриноме слухового нерва; возрастных дегенеративных процессах вестибулярного лабиринта;
- церебро-васкулярных заболеваниях;
- инфекционных заболеваниях, сифилисе височной кости;
- черепно-мозговых травмах, травме височной кости;
- заболеваниях нервной системы – рассеянном склерозе, сирингомиелии, болезни Паркинсона, заболеваниях мозжечка…;
- мигрени;
- заболеваниях мозжечка – дегенерация, опухоль;
- заболеваниях шейного отдела позвоночника, болезни Педжета (деформирующий остоз) с поражением височной кости;
- опухолях;
- интоксикациях – алкоголем, промышленными растворителями, наркотиками, ртутью, лекарственными препаратами;
- психогенных расстройствах;
- соматических заболеваниях – гипертонической болезни, атеросклерозе, ревматизме, ишемической болезни сердца, аритмиях, инсульте, анемии, онкологических заболеваниях, язвенной болезни, метаболических нарушениях…;
- «морской болезни»;
- психических заболеваниях.

Головокружение при патологии позвоночника провоцируется расстройством кровообращения – вертебро–базиллярной недостаточностью, расстройствами шейного симпатического сплетения, в результате травмы шеи (хлыстообразной), дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника, спондилолистеза, врожденных аномалий развития позвоночника.

Механизм хлыстообразной травмы шейного отдела позвоночника.

Скелетные аномалии атлантозатылочной и шейной области сопровождаются головокружением, провоцируемым поворотами головы, сопровождается болью в шее, затылке, звоном в ушах, раздражительностью.

Позиционное головокружение - головокружение в одном положении, при переворачивании в постели, в положении на каком – то боку, запрокидывании головы. Это кратковременное головокружение, возможно сопровождающееся тошнотой, не возникает, если головой двигать медленно. Наблюдается при травмах головы, сосудистой патологии, патологии шейного отдела позвоночника, которые могут привести к недостаточности кровообращения лабиринта через позвоночные артерии.

Головокружение – наиболее частый симптом в комплексе патологических проявлений при вертебробазилярной недостаточности. Это периодическое или постоянное головокружение, спонтанное или провоцируемое движениями головы и шеи, сопровождающееся падениями, головной болью, снижением зрения, двоением, онемением губ и языка. Вертебробазилярная недостаточность бывает при атеросклерозе сонных артерий, гипертонической болезни, дисциркуляторной энцефалопатии, патологии позвоночных артерий. Следовательно, все эти заболевания имеют в своей клинической картине головокружение.

Головокружение возникает при острых нарушениях мозгового кровообращения – инсультах (ишемических и геморрагических), чаще в стволе мозга и мозжечке, субарахноидальных кровоизлияниях и часто может оставаться симптомом последствий перенесенных мозговых катастроф.

Головокружение при неврологических заболеваниях никогда не является единственным симптомом и сочетается с неврологическими симптомами – головной болью, шумом, звоном, парестезиями и онемением лица и конечностей, тошнотой и рвотой, зрительными нарушениями, парезами, параличами, атаксией, потерей сознания и объективной неврологической симптоматикой, которую увидит невролог.

Список лекарственных препаратов с побочным эффектом – головокружением, неисчерпаем: аналгетики, антиангинальные препараты, антигипертензивные средства, бета-блокаторы, диуретики, сердечные гликозиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения язвенной болезни, антидепрессанты, противосудорожные средства, транквилизаторы, снотворные, противопаркинсонические средства, гормоны, … особенно ототоксичны аминогликозидные антибиотики - стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин. Поражение внутреннего уха аминогликозидными антибиотиками иногда с большим трудом поддается лечению. Нарушение равновесия при применении вестибулотоксичных препаратов обычно носит преходящий характер и восстанавливается после отмены препарата.

Диагностика головокружения

Поскольку перечень болезненных состояний с головокружением огромен, больному требуется всестороннее обследование для выяснения причины вестибулярных нарушений. В первую очередь потребуется консультация врачей отоларинголога и невролога; терапевта, окулиста, инфекциониста, сосудистого хирурга, кардиолога - по необходимости. ЛОР врач обследует непосредственно вестибулярный и слуховой аппарат. Неврологу кроме осмотра для обнаружения специфической неврологической симптоматики могут потребоваться рентгенографии шейного отдела позвоночника, височной кости, доплерография магистральных сосудов, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Необходима лабораторная диагностика – ее объем зависит от индивидуального состояния пациента и обнаруженных соматических заболеваний.

Головокружение на фоне снижения умственных способностей, безосновательные болезненные ощущения, ипохондрия и депрессия свидетельствует о наличии неврологической или психиатрической причины заболевания. Головокружение - это симптом характерный для большого количества заболеваний. Достаточно часто причина головокружения остаётся невыясненной, даже после всестороннего клинического обследования.

Лечение головокружения

Для симптоматического лечения головокружения используют препараты бетагистина в суточной дозировке 48мг (бетасерк, вестинорм); сосудистые препараты для улучшения кровообращения – сермион, кавинтон, мемоплант; витамины группы В. Основным является лечение заболевания, симптомом которого выступило головокружение.

Профилактика головокружений

Для профилактики вестибулярных нарушений рекомендуется здоровый образ жизни, исключение токсических веществ, алкоголя, никотина, наркотиков, физические упражнения, профилактика цереброваскулярных заболеваний, своевременное обращение к врачу и выполнение необходимых обследований и лечебных рекомендаций. Полезен массаж, дарсонвализация воротниковой зоны, рефлексотерапия, санаторно – курортное лечение в зависимости от имеющихся заболеваний.

К каким врачам обращаться, если возникает головокружение:

Потребуется консультация врачей отоларинголога и невролога; терапевта, окулиста, инфекциониста, сосудистого хирурга, кардиолога - по необходимости.

Врач невролог Кобзева С.В.

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/head/199-dizziness