Как лечится мигрень

Главная » Лечение » Как лечится мигрень

Мигрень: симптомы и лечение

Головная боль входит в группу самых распространенных жалоб людей абсолютно всех возрастных групп. По ее характеристикам тяжело определиться с видом и механизмами возникновения. Но существует один из типов головной боли – мигрень, который имеет довольно специфичные особенности и проявления. Она может быть не просто жалобой, но и самостоятельным заболеванием.

Что такое мигрень?

Мигрень – это разновидность приступов головной боли, ключевыми характеристиками которого являются:

  • Распространение строго по одной из половин головы (наиболее часто в лобно-височной части);
  • Характер боли острый и пульсирующий;
  • Внезапное возникновение;
  • Периодическое повторение приступов;
  • Болевому синдрому сопутствуют симптомы в виде светобоязни, тошноты, рвоты;
  • Выраженная слабость после приступа.

Интересно! Свое название мигрень получила еще с древних времен. Этот термин в буквальном переводе из древнегреческого звучит, как гемикрания. Первая часть слова (hemi) переводится как ˮполовинаˮ, вторая (cranios) – это ˮчерепˮ.

Люди из группы риска по возникновению мигрени

Согласно официальным статистическим данным всемирной организации здравоохранения мигрень – это проблема около 15-17% населения земного шара. Среди факторов риска по развитию этого патологического состояния можно выделить такие:

  1. Наследственная предрасположенность. Более чем в 70% больных мигренью имеет место отягощенный семейный анамнез. Вероятность генетической передачи заболевания наиболее высока сыновьям от больных матерей (риск около 72-75%). От отца мигрень передается не чаще, чем в 30% случаев. Если приступами страдают оба родителя, вероятность возникновения такой же проблемы у потомков не зависимо от пола составляет более 90%.
  2. Возраст. Наиболее типичная возрастная группа среди лиц, страдающих мигренью – от 17-18 – до 38-42 лет. Самым ранним возрастом, из которого потенциально способно проявиться заболевание, является 5-тилетний. У лиц старше 50 лет заболевание практически не встречается;
  3. Пол. Женщины болеют чаще. Характерное влияние оказывает гормональный фон организма. Девочки отмечают приступы мигрени после появления менструальной функции. Имеется связь с определенной фазой менструального цикла;
  4. Образ жизни. Зафиксировано, что мигрень распространена среди людей, занимающихся активной профессиональной деятельностью, преимущественно умственной. Частые стрессовые ситуации и психо-эмоциональная нестабильность способны запустить формирование мигрени даже у лиц, не имеющих наследственной предрасположенности.

Почему возникает мигрень: механизмы запуска приступа

Согласно современным научным данным главной патогенетической теорией мигрени считается сосудистая. Ее сущность заключается в срывах местных механизмов регуляции тонуса сосудов головного мозга и мозговых оболочек в сторону его снижения. Приступ мигрени в отношении внутричерепных гемодинамических изменений представляет собой повышение кровенаполнения артериальных сосудов головы. Как результат – локальное повышение давления с раздражением болевых рецепторных зон, что и проявляется сильной специфической болью четкой локализации.

Важно помнить! Фактическая причина мигрени – внезапное расширение сосудов небольшой зоны головного мозга. Вот почему препараты, содержащие в составе вещества спазмолитического типа, при мигрени не эффективны, хотя устраняют другие виды головной боли!

Виды мигрени: проявления и симптомы

В основе классификации мигрени лежит совокупность симптомов, которыми она чаще всего проявляется. Учеными описано два вида мигрени: классическая и простая. Характерная особенность их распространенности в том, что если раньше приходилось сталкиваться с классическим видом, то современный человек более подвержен атакам простой мигрени (75% случаев). Виной тому появление множества новых причинных факторов, которые отрицательно воздействуют на головной мозг.

Приступ классической мигрени

Термин ˮклассическая мигреньˮ говорит о том, что головной боли предшествуют неспецифические симптомы, которые называют аурой. Такими предвестниками могут быть различные слуховые, зрительные, речевые или обонятельные расстройства, нарушения координации. Конкретные проявления ауры зависят от участка мозга, в котором возникают временные нарушения кровообращения.

Фазы и симптомы классического приступа мигрени

1. Продромальная (за 3-5 часов до появления головной боли)

  • Нестабильность настроения;
  • Упадок сил и общая слабость;
  • Сухость во рту и чувство жажды;
  • Чувство голода и кратковременное повышение аппетита;
  • Беспокойство и раздражительность;
  • Повышенная чувствительность к световым, звуковым, обонятельным, вкусовым раздражителям

2. Аура (в течении 1 часа до приступа)

  • Зрительные нарушения: выпадение небольших участков в полях зрения, появление разноцветных пятен перед глазами, мелькания мушек и мерцаний;
  • Речевые нарушения: затянутость, невнятность речи;
  • Расстройства координации: головокружение, шаткость неустойчивость при ходьбе

3. Головная боль (продолжительность от 2-3 часов до 2-3 дней).

Сильная боль в одной из половин головы, локализованная области глазницы, лба или виска. Любые движения и физические нагрузки, яркий и свет и громкие звуки приводят к усилению боли. Часто на высоте болевого приступа возникает сильная рвота. У многих больных появляется желание сжать голову руками. В тихом темном помещении боль несколько уменьшается.

4. Окончание боли.

О ее наступлении свидетельствует уменьшение интенсивности головной боли, возникает сонливость с погружением в глубокий сон. Лицо и конечности становятся отечными из-за задержки мочеиспускания.

5. Восстановление (от нескольких часов до нескольких дней после приступа)

Мигрень вызывает истощение жизненных ресурсов организма. Это является причиной сильного упадка сил в периоде после приступа. У больных отмечается выраженная общая слабость, апатия, которые постепенно уменьшаются. По мере восстановления мочеиспускания уходит отечность, восстанавливаются зрительные, слуховые, обонятельные и координационные способности.

Приступ простой мигрени

Под простой мигренью подразумевается приступ односторонней головной боли без предшествующей ауры или ее невыраженным и кратковременным течением. Такая мигрень часто бывает у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (любыми вариантами артериальной гипертензии, стенокардией и другими формами ишемического поражения сердца, эпилепсией, синдромом Рейно).

Симптомы, характерные для простой мигрени, в целом аналогичны с таковыми у приступа классического варианта заболевания. Главное отличие в том, что головная боль возникает внезапно на фоне полного благополучия, без предшествующей ауры. Если сравнивать интенсивность боли, то при простой мигрени она менее выражена, но более продолжительна по времени. Среди прочих характеристик головной боли можно отметить:

  • У каждого конкретного больного боль всегда возникает с одной и той же стороны (либо справа, либо слева);
  • Появляется в одной точке, распространяясь на всю лобно-глазничную и теменно-височную области;
  • Интенсивность боли постепенно нарастает от легкой точечной до интенсивной распространенной на весь передне-боковой отдел одной половины головы;
  • Боль может отдавать в соответствующую половину шеи и плечевого пояса;
  • Характер боли: от пульсирующего до распирающего;
  • Тошнота и рвота – частый сопутствующий симптом, не приносящий облегчения состояния больного с простой мигренью;
  • Слезотечение, светобоязнь, зрительные нарушения со стороны глаза на стороне поражения;
  • Резкие звуковые, зрительные и прочие раздражители мгновенно усиливают боль;
  • Нарушается координация движений и способность к ходьбе;
  • Отечность лица и конечностей, являющиеся следствием жажды и нарушений мочеиспускания;
  • После приступа наступает истощение, сонливость, которые проходят через некоторое время.

Важно помнить! Нет принципиальной разницы между классическим и простым приступом мигрени. Выделение этих клинических форм заболевания носит условный характер, так как их проявления отличаются лишь наличием ауры, а лечение идентичное!

Факторы, провоцирующие приступ

Большинство людей, страдающих мигренью, знают о том, что именно провоцирует возникновение у них болевого приступа. В качестве потенциальных раздражителей способны выступить:

  • Изменения погоды и климатических условий на фоне индивидуальной метеочувствительности. Чем быстрее они происходят, тем больше вероятность запуска нарушений кровообращения в мозге, характерных для мигрени;
  • Избыточная реактивность организма к раздражающим пищевым продуктам: пряности и специи, острые блюда, крепкие кофе и чай, маринады и консервы;
  • Алкогольные напитки;
  • Психо-эмоциональное напряжение и стресс. Характерно возникновение мигрени не на высоте возбуждения, а после него;
  • Яркие, разноцветные или моргающие световые раздражители;
  • Вдыхание резких запахов;
  • Пребывание в условиях помещений с плохой вентиляцией;
  • Физическое переутомление;
  • Продолжительная бессонница;
  • Изменения и колебания гормонального фона.

Лечение мигрени

Лечебная программа при мигрени включает в себя такие компоненты:

  • Предупреждение приступа;
  • Купирование головной боли;
  • Профилактические мероприятия.

Главным методом помощи для купирования головной боли при мигрени является медикаментозное лечение. Оно эффективно в любой фазе приступа. Использование противомигренозных препаратов в период ауры, если таковая имеется, значительно уменьшает интенсивность головной боли, а иногда вовсе может предотвратить ее появление. Лекарства принятые после появления болевого синдрома сокращают его сроки и уменьшают интенсивность. Но не стоит недооценивать немедикаментозных мероприятий, выполнение которых снижает вероятность возникновения и выраженность головной боли.

Важно помнить! Лекарство от мигрени должно приниматься как можно раньше перед приступом. Чем своевременнее будет принят препарат, тем лучше лечебный эффект!

Как предотвратить приступ мигрени?

Каждый больной мигренью знает, какой именно провоцирующий фактор чаще всего вызывает очередной приступ. Для устранения триггерных влияний необходимо избегать отрицательных воздействий. Помочь могут:

  • Отказ от продуктов питания, употребление которых раньше провоцировало головную боль;
  • Использование специальных и солнцезащитных очков;
  • Умеренное употребление алкогольных напитков или полный отказ от них;
  • Избегать стрессовые ситуации, физического и психо-эмоционального напряжения;
  • Использование методов релаксации умственно-психологического и физического характера. Чем более сбалансирован режим труда и отдыха, лучше и стабильнее настроение, тем реже возникает мигрень;
  • Исключить или минимизировать воздействие шума и обонятельных раздражителей;
  • Использование препаратов, повышающих адаптационные свойства организма на фоне метеочувствительности (антифронт).

Если избежать воздействия провоцирующего фактора не удалось или появились малейшие признаки, характерные для ауры, незамедлительно нужно принять противомигренозные препараты или выполнить специальные приемы.

Как снять боль при мигрени в домашних условиях?

Купировать мигрень, которая началась, можно тремя способами.

  1. Подготовиться к приступу. Пациент должен уметь распознавать предшественники и первые симптомы мигрени, а также отличать их от других видов головной боли. Необходимо постараться оградить себя от страха и паники перед предстоящим эпизодом сильной головной боли. Если приступ возник не в первый раз, учитывается опыт применения и эффективность ранее используемых препаратов. Они всегда должны быть под рукой и принимаются при малейших признаках обострения болезни.
  2. Обеспечить максимально комфортные условия для уменьшения приступа: пациент должен находится в темной комнате, где нет шума, пыли, резких запахов и прочих раздражающих факторов. Исключаются любые психические, эмоциональные и физические нагрузки. Коллеги, родственники, знакомые и другие люди, контактирующие с больным обязательно должны быть осведомлены об этом.
  3. Медикаментозные препараты и немедикаментозные приемы для купирования мигрени. Главная рекомендация по их использованию – строго дифференцированный и предупреждающий подход. Это значит, что если нет сомнений, что у больного имеет место истинный приступ мигрени, лучше всего первично прибегать к использованию специальных препаратов. Исключение составляют лишь легкие атаки мигрени. Их можно попытаться купировать болеутоляющими и противовоспалительными средствами (кеторолак, пенталгин, цитрамон, ибупрофен, копацил и пр.). Если хотя бы раз имела место их неэффективность, повторное использование не целесообразно.

Важно помнить! В лечении мигрени нет места спазмолитиками и сосудорасширяющим препаратам. Они не только не приносят облегчения, но и способны усугубить болевой синдром!

Таблетки для лечения мигрени

На практике в лечении мигрени наиболее хорошо себя зарекомендовали такие препараты:

  • На основе суматриптана: антимигрен, амигренин, имигран;
  • На основе наратриптана: препарат нарамиг;
  • Содержащие золмитриптан: таблетки зомиг;
  • Элетриптан: таблетки релпакс;
  • Комбинированный противомигренозный препарат, не входящий в группу триптанов: номигрен.

Рекомендации специалистов по приему лекарственных средств из группы триптанов такие:

  1. Сильный приступ мигрени должен купироваться исключительно триптанами. Другие лекарства не эффективны;
  2. При появлении предшественников или специфической головной боли минимальная рекомендованная доза – одна таблетка;
  3. Критерий оценки эффективности – двухчасовый промежуток времени после приема таблетки. Если головная боль полностью купирована, больной может возвращаться к привычному образу жизни. Уменьшение интенсивности, но сохранение приступа является поводом для приема еще одной таблетки;
  4. Пациентам, которым для купирования предшествующего приступа потребовалось две таблетки могут сразу же принимать удвоенную дозу при очередном обострении мигрени;
  5. Полное отсутствие лечебного эффекта от принятого препарата (двух доз) является противопоказанием для его повторного применения. Такие пациенты должны переходить на прием таблеток триптанов другой генерации;
  6. Если лекарство оказалось эффективным, только оно должно использоваться до тех пор, пока будет сохраняться его эффект. Препарат всегда должен быть под рукой у больного;
  7. Если средство применяется не чаще двух раз в неделю, оно не вызывает привыкания, передозировки и побочных эффектов.

Симптоматическое лечение мигрени

Поскольку помимо головной боли мигрень сопровождается массой других симптомов, во время приступа часто возникает необходимость в их купировании. Это могут быть:

  • Против рвоты: таблетки и уколы метоклопармида, церукала, домперидона;
  • Против одутловатости лица и отека мозга: мочегонные средства (лазикс, фуросемид), глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон), противовоспалительные средства нестероидного типа (индометацин, ибупром, нимесил);
  • Седативные и успокоительные препараты: валокардин, корвалол, барбовал.

Немедикаментозные методы помощи во время приступа

В любом случае мигрени можно выполнять специальные приемы, особенно если они оказались эффективными при предшествующих атаках. Помочь способны:

  • В фазе ауры – некрепкий теплый сладкий чай. Питье не целесообразно, если уже появилась головная боль;
  • Элементы точечного массажа. Точками надавливания могут быть затылок и висок на болезненной стороне головы. Правила выполнения: 10 надавливаний сведенными 2-3-4 пальцами на 10 секунд на выдохе;
  • Массаж области сонной артерии с ее придавливанием на 2-3 секунды 5-6 раз. Придавливать можно не только артерию на соответствующей стороне поражения, но и ту, которая больше пульсирует на шее;
  • Холодовой компресс на область лба и висков.

Важно помнить! Диагностика и лечение мигрени обязательно должно проводится под контролем специалиста – врача-невропатолога. Это связано с тем, что под ее маской может скрываться большое количество патологических состояний!

Возможна ли профилактика?

Согласно мнениям экспертов соблюдение профилактических мероприятий достоверно уменьшает количество приступов мигрени. Эффективными могут оказаться:

  • Ограничение контакта или полное исключение воздействия провоцирующих факторов;
  • Избегать продолжительного пребывания перед телевизором или компьютером;
  • Максимально уменьшить продолжительность разговоров по телефону;
  • Соблюдение принципов здорового питания, физической активности и сна;
  • Ведение индивидуального дневника, в котором отмечается периодичность приступов, их продолжительность, провоцирующие факторы и эффективные мероприятия помощи. Это позволит сделать выводы о прогнозах болезни и перспективах лечения;
  • Прием препаратов, содержащих в составе магний и витамины группы В;
  • Прием препаратов одной из групп лекарственных средств: адреноблокаторов (пропранолол), антиконвульсантов (топирамат), антидепрессантов (венлафаксин).

Интересно! На сегодняшний день разработаны инъекционные препараты, назальные спреи и физиотерапевтические методики, которые в кратчайшие сроки купируют даже самые сильные приступы мигрени. Но самое большое значение в борьбе с данной проблемой принадлежит организации медицинской помощи, обучению пациентов правилам купирования и предупреждения приступов, полноценности взаимодействия между специалистами и больными!

Источник: http://bezboleznej.ru/migren

Мигрень: лечение и профилактика в современных условиях

Мигрень — широко распространенное заболевание, известное с древнейших времен. Головная боль этого типа, по данным медицинской статистики — причина периодических страданий почти 10 % мужчин и 20% женщин. Надо отметить, что в последние десятилетия достигнут определенный прогресс в лечении приступов мигрени с помощью фармакологических препаратов, но до сих пор неясен механизм ее возникновения. Лечение мигрени в современных условиях предполагает комплексный подход: само купирование приступа, если он наступил, мероприятия по предотвращению приступов и профилактика мигрени в межприступной период.

Лечение приступов мигрени в современных условиях

Лечение приступов мигрени в современных условиях

Приступ мигрени — не приговор. При соблюдении ряда условий возможно даже сохранение работоспособности. Главное, научиться правильно определять начало приступа, его интенсивность, и отличать мигрень от других типов головной боли.

Данное знание имеет практическое значение, поскольку позволяет эффективно выбрать медикаменты для купирования, ориентируясь на интенсивность ожидаемого приступа:

  • анальгетик или препарат, относящийся к группе НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), подойдет при легкой интенсивности или развитии головной боли другого типа;
  • применение же триптана оправдано при умеренной или сильной интенсивности.

Однако следует понимать, что излишнее употребление безрецептурных анальгетиков зачастую приводит к появлению вторичной головной боли (абузусная головная боль) и хронизации мигрени.

Можно прибегнуть к физическим способам лечения: холодный или горячий компресс, сладкий крепкий чай с лимоном, массаж воротниковой зоны, прогулка на свежем воздухе и т. д. Но это больше походит тем, у кого начался приступ мигрени слабой интенсивности.

Приступ мигрени лучше своевременно купировать, не надо дожидаться его развития, как это рекомендовалось ранее. Чем быстрее принимается лекарство, тем больше вероятность остановить мигрень или значительно снизить интенсивность и продолжительность приступа. Своевременный прием лекарств определенно повышает качество жизни людей, имеющих мигрень. Препарат следует выбирать на основании рекомендации лечащего врача, с учетом риска побочных осложнений и индивидуальной переносимости.

Одновременно с купированием приступа необходимо обеспечить покой и избавиться от громких звуков, яркого света, оставить работу за компьютером и т. д. Это поможет быстрее вернуть себе состояние работоспособности.

Еще один фактор, тормозящий успешное лечение — страх, который только усугубляет положение. Тревога в ожидании нового приступа, паника и чувство беспомощности в момент болезни приводят к потере контроля над ситуацией и к ее ухудшению. Поэтому так важно знать все о мигрени, о факторах ее вызывающих, и методах, позволяющих предотвратить наступление приступов.

Мигрень — повод вести здоровый образ жизни и не только

Предотвратить приступы мигрени сложно, но возможно. Для этого потребуется изменить многое: образ жизни, форму межличностного общения, режим питания и, возможно, режим работы. Необходимо, прежде всего, как можно реже сталкиваться в повседневной жизни с ситуациями и триггерами, вызывающими развитие мигрени.

Триггер — это провоцирующий фактор, вызывающий приступ головной боли. Для одних людей это — продукты питания; для других — запахи (духи, сигаретный дым); для третьих — стрессовая нагрузка. Многие страдающие мигренью чувствительны к алкоголю, особенно к красному вину.

Мигрень — это повод соблюдать низкожировую диету. Есть данные, что высокий уровень содержания липидов в крови также является триггер-фактором.

Диетотерапия является одним из самых распространенных способов коррекции мигрени. Необходимо исключить из рациона: некоторые виды мяса и все субпродукты, колбасные, дрожжевые и молочные продукты, шоколад, соленья и копченые продукты, определенные виды сыра, например, чеддер и бри, кофеин, усилитель вкуса (глутамат натрия).

Высока вероятность, что головная боль может начаться из-за пропуска завтрака, обеда или ужина, поэтому по возможности необходимо исключить данный фактор.

Питьевой режим — еще один аспект предотвращения мигрени. Главное, контролировать количество потребления воды за сутки, с одной стороны, не отказываясь от питья, а с другой стороны, не прибегая к ее излишнему потреблению.

Регулярный прием витаминно-минеральных комплексов является обязательным условием для профилактики приступов мигрени. Этот шаг позволяет предотвратить состояние их дефицита, способствующее усилению головной боли.

Приступ может начаться как от недостатка сна, так и от его излишка, от переутомления и перегрузки. Но и это еще не все. Ситуация выхода из периода стресса также для многих людей становится триггер-фактором. Существует даже такое понятие «мигрень выходного дня», когда приступ начинается именно в этот период. Это могут быть первые дни отдыха, период после подготовки и сдачи отчета, окончание деловых переговоров и т.д.

Есть факторы, вызывающие мигрень, не зависящие от воли больного, например, изменение погоды и конкретные дни менструального цикла. В этом случае действует правило: кто предупрежден, тот вооружен. Важно заранее пополнить запасы лекарств для остановки приступа. А еще лучше, устроить по возможности щадящий режим работы.

Научившись избегать ситуаций, приводящих к мигрени, определив и исключив свои индивидуальные триггеры, можно если не полностью прекратить, то значительно снизить количество приступов и их интенсивность, не прибегая к медикаментам.

Медикаментозная профилактика головной боли

Профилактическое лечение мигрени назначается только врачом. Для этого должны быть достаточно веские показания, поскольку длительный прием лекарств приводит к побочным реакциям. С другой стороны, не принимая такого лечения, можно стать жертвой передозировки безрецептурными анальгетиками и развития абузусной головной боли, а впоследствии к появлению хронической мигрени.

В настоящее время в целях профилактика мигрени используются:

  • бета-адреноблокаторы,
  • антиконвульсанты,
  • антидепрессанты.

Последние применяют для лечения мигрени уже давно. Препараты этого ряда уменьшают симптомы тревожности и депрессии, зачастую развивающиеся на фоне частых приступов и снижения качества жизни.

Автор: Галина Карандеева

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/migren_lechenie_i_profilaktika_v_sovremennykh_usloviyakh/

Мигрень симптомы и лечение в домашних условиях | Как снять приступ мигрени

Это пароксизмальное нарушение функции мозга, которое проявляется в виде односторонней головной боли и рвоты. В данной статье мы рассмотрим, что такое мигрень, какие существуют разновидности болезни, также как снять приступ головной боли обычными и народными средствами.

Симптомы разных форм мигрени

Чаще всего болевому приступу предшествует период предвестников, характеризующийся нарушением зрения, раздражительностью. Для симптомов мигрени характерна боль в лобно-орбитальной области, в затылочной либо височно-затылочной области.

Для симптомов мигрени характерна приступообразная односторонняя головная боль (гемикрания), сопровождающаяся тошнотой, рвотой и нарушением зрения. Приступы головной боли и нарушения зрения обусловлены спазмом сосудов мозга и сетчатки.

По мере накопления фактов и наблюдений в понятие «мигрень» включили и случаи с двусторонними болями, так как оказалось, что они ничем не отличаются от классических. Даже замечено, что один и тот же больной может страдать приступами разного типа, т.е. как с односторонними, так и с двусторонними болями.

Во время приступа мигрени также определяется напряженность височной артерии. Наряду с болью к симптомам мигрени относятся тошнота, рвота, субфебрилитет, сужение глазной щели, инъецирование конъюнктивы, периорбитальный отек. Длительность головной боли – до 16–18 ч.

Признаки простого вида мигрени

Другое название «обыкновенная». Это наиболее распространенная форма. Основные проявления болезни этого вида – головная боль и рвота. Выделяют 3 фазы мигрени:

1. продромальная;

2. болевая;

3. фаза, завершающая приступ мигрени.

Продромальные симптомы мигрени, или предвестники, всегда опережают болевую фазу на несколько часов или даже несколько дней. Довольно часто предвестником приступа мигрени служит смена настроения, пациент испытывает усталость, сонливость, чувство угнетения. Собственно болевой приступ может наступить в любое время дня и ночи.

Чаще всего пациенты просыпаются утром с симптомами мигрени, которая усиливается в течение дня, характер головной боли очень различен, самая типичная – пульсирующая боль, возможна тупая или разламывающая боль, иногда пациенты описывают боль как рвущую или сверлящую. Еще одним характерным приступом мигрени служит тошнота и рвота. Довольно часто они возникают к концу болевой фазы.

У многих пациентов наряду с основными проявлениями возникают и другие вегетативные симптомы мигрени. Выделяют озноб, в виде исключения – повышение температуры тела, потливость, сердцебиение, сухость во рту, ощущение удушья, зевоту, понос, полиурию. Внешний вид больных во время приступа мигрени: бледность, синева под глазами, скудная мимика. Настроение у пациентов в этот период скверное, нарушена способность к концентрации внимания и мышлению. Продолжительность этой фазы различна, от нескольких часов до 1–2 суток.

В третьей фазе приступ мигрени завершается. Чаще всего больной засыпает и просыпается здоровым, в хорошем настроении. Частота приступов у различных больных варьирует от единичных в течение года или даже всей жизни до нескольких в неделю.

Симптомы офтальмологической мигрени

Называется также зрительной или классической. Выделяют 4 фазы, наряду с продромальной стадией еще период ауры. Явления, предшествующие приступу те же, что и при обычной мигрени.

Самый важный симптом мигрени этого вида – это зрительная аура. Сопровождающие ее зрительные нарушения приобретают различные формы, среди которых можно выделить следующие:

1. мерцающая скотома,

2. дефекты поля зрения,

3. деформации зрительного восприятия,

4. галлюцинации.

Мерцающая скотома, несмотря на то, что бывает очень разнообразной у одного и того же больного, стереотипно повторяется во время очередных приступов. Чаще всего этот симптом мигрени проявляется в том, что в строго определенном месте поля зрения возникает мерцающая точка, которая довольно быстро расширяется, подрагивает и мигает. Точка эта не только расширяется, но и часто перемещается в поле зрения.

Другой тип симптомов в виде зрительной ауры составляют различные дефекты в поле зрения. Они могут носить различный характер и определяются как негативная скотома. Лучше всего ее видно, когда больной читает или рассматривает что-то. Тогда часть текста или рассматриваемого объекта исчезает. А на этом месте появляется пустота или темное неправильной формы пятно.

Еще одну форму зрительного симптома болезни составляют иллюзии, искаженное восприятие наблюдаемых предметов. Зрительные иллюзии проявляются в форме увеличения или уменьшения окружающих предметов, в изменении цвета. Также при зрительной мигрени наблюдаются случаи галлюцинаций. Болевая фаза ничем не отличается от приступа обычной мигрени. Довольно часто у одних и тех же больных попеременно наблюдается оба типа приступов или есть вариант, что офтальмологическая мигрень случается время от времени.

Чаще всего боль носит пульсирующий характер, реже непрерывный и острый. Как правило, боль dj время приступа мигрени локализуется в лобно-височной области с иррадиацией в глаз или верхнюю челюсть. При этом возможны побледнение, а затем покраснение лица, слезотечение, покраснение глазных яблок, тошнота, рвота. Головная боль может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомы мигренозного статуса

Это тяжело протекающий вариант мигрени, при котором болевые атаки следуют одна за другой, с периодами менее интенсивной боли между отдельными приступами. Клинически проявляется бледностью, менингиальными симптомами мигрени, иногда затемнением сознания. Мигренозный статус как таковой не стоит путать с продолжительными приступами мигрени, при которых не возникают тяжелые общие симптомы.

Менструальный вид мигрени и его признаки

Это приступы мигрени, которые возникают исключительно в определенные периоды, связанные с менструацией. Обычно эта форма мигрени наблюдается за 2 дня до менструации. У некоторых женщин, страдающих менструальной мигренью или просто мигренью, бывают непродолжительные головные боли в период овуляции – овуляционная мигрень.

Проявления ассоциированной мигрени

Ассоциированная мигрень (осложненная, или гемилегическая) наблюдается наряду с головными болями, различными нарушениями мозговой деятельности (очаговыми симптомами мигрени в форме сенсорнодвигательных расстройств, нарушением речи и др.). Клинические симптомы мигрени данной формы сложные, но можно выделить три основные:

1. мигрень с гемипарестезиями (отмечается одностороннее онемение или ощущение ползанья мурашек),

2. мигрень с нарушением речи (чаще всего наступает моторная афазия),

3. мигрень с гемиплегией (возникают гемипарезы, обычно с преобладающим вовлечением верхней конечности).

При ассоциированной мигрени цефалгический синдром сочетается с преходящими или относительно стойкими неврологическими дефектами в виде гемипарезов, парезов отдельных наружных мышц глаза, мимических мышц или с выраженными психическими расстройствами.

Офтальмоплегическая мигрень и ее симптоматика

В этом случае болевым приступам мигрени сопутствуют односторонние параличи глазного яблока.

Вестибулярная мигрень. Давно были замечены различные вестибулярные симптомы при мигрени, очень часто больные жалуются на головокружение во время приступов. Головокружения, однако, не являются системными. При этой форме мигрени приступам сопутствуют выраженные вестибулярные симптомы. Они возникают на стадии ауры и предшествуют собственно головной боли.

Симптомы приступа мозжечковой мигрени

Приступы мигрени этого вида сопровождаются

  • мозжечковыми симптомами в форме нистагма,
  • атаксии конечностей,
  • нарушения походки
  • и равновесия.

Диагностика мигрени

Диагноз мигрени ставится на основании наличия ярких клинических проявлений болезни и данных глазного дна. Как правило, учитываются следующие клинические симптомы мигрени:

1. приступы мигрени начинаются в детском или подростковом возрасте;

2. чаще всего носят наследственный характер; при обследовании органической симптоматики не выявляется (за исключением ассоциированной формы, когда нарушения преходящи);

3. приступы имеют характерные проявления;

4. в промежутках между приступами человек чувствует себя абсолютно здоровым;

5. сон или рвота прекращают приступ головной боли либо резко снижают его выраженность.

Для постановки диагноза ассоциированной мигрени необходимо обследование в условиях стационара с использованием ангиографии.

Головная боль - главный диагностический симптом мигрени

Длительность ауры до 20 мин. По окончании развивается головная боль. Обычно боль локализуется в одной половине головы, имеет пульсирующий характер. Чаще головная боль локализуется в лобно-височной области с иррадиацией в глаз, верхнюю челюсть. Реже бывает двусторонняя головная боль.

Развитие головной боли сопровождается покраснением или побледнением лица, слезотечением и покраснением глазных яблок, раздражительностью, колебаниями артериального и ликворного давления. Как правило, у больных во время приступа отмечаются повышенная сонливость, тошнота, рвота. На высоте головной боли, а иногда во время ауры возможно развитие очаговых симптомов - ги-пестезий, парезов (гемиплегическая мигрень), косоглазия (офтальмопле-гическая мигрень) и т.д. Однако эти явления очень нестойки. Длительность головной боли - от нескольких часов до 1 - 2 сут. Чаще приступ проходит после глубокого ночного сна.

При диагностике мигрени следует учитывать семейный и наследственный анамнез, длительность и отсутствие прогредиентности заболевания, как правило, отсутствие симптомов органического поражения нервной системы. При офтальмо- и гемипле-гической мигрени больного необходимо тщательно обследовать для исключения аневризмы сосудов основания мозга или другого сосудистого или оболочечного процесса. Течение болезни доброкачественное. Работоспособность уменьшается только во время приступа головной боли.

Ведущими синдромами у больных с мигренью являются:

  • вазоспастический (или дисциркуляторный),
  • вазодилатационный,
  • астеноневротический,
  • метаболический.

Стадии приступа мигрени и их симптомы

Можно выделить четыре стадии развития приступа мигрени, от чего зависит метод лечения .

1. Под влиянием ряда причин: эндокринных сдвигов (менструация), перегревание на солнце, гипоксии, нарушений сна, раздражение шумом, ярким светом, нервно-психическое напряжение и др.– возникает спазм в вертебрально-базилярной системе.

Очень часто на этой стадии приступа мигрени страдают артерии: задняя мозговая, сетчатки, височная. В результате спазма проявляются типичные симптомы мигрени : выпадение полей зрения, онемение одной из конечностей. Это продромальная стадия.

2. Затем наступает следующая стадия приступа мигрени: выраженная дилатация артерий, вен, особенно в ветвях наружной сонной артерии (височная, затылочная). Амплитуда колебаний стенок расширенных сосудов резко возрастает, это ведет к раздражению находящихся в стенках сосудов рецепторов, и в результате появляется сильная головная боль, локализованная в определенном месте. Повышается проницаемость и наступает отек стенок сосудов. Происходят сложные биохимические изменения: из тромбоцитов выделяются серотонин, гистамин и протеолитические ферменты. Под влиянием серотонина и гистамина увеличивается проницаемость капилляров, что способствует транссудации плазмокининов.

3. Из-за выделения серотонина почками его содержание в крови резко снижается. В результате тонус артерий уменьшается и происходит сужение капилляров, это способствует пассивному расширению артерий и вновь приводит к спазму. Это третья стадия приступа мигрени. В дальнейшем могут развиваться симптомы мигрени, указывающие на то, что в процесс вовлечен гипоталамус: озноб, учащение мочеиспускания, снижение артериального давления, повышение температуры.

4. Если приступ мигрени заканчивается наступлением сна, то больной просыпается без головной боли, хотя возможны общая слабость и недомогание. Постмигренозный синдром является четвертой стадией приступа мигрени.

Особенности лечения мигрени

Итак, лечение мигрени включает в себя два пункта:

1. борьба с приступами мигрени ;

2. предупреждение приступа мигрени.

Принципы терапии мигрени

1. Главный принцип лечения мигрени – индивидуальный подход.

2. Второй принцип – это терпение, причем как со стороны врача, так и со стороны больного.

3. Третий принцип лечения мигрени – признание того, что в лечении мигрени играют роль не только лекарственные препараты, но и соответствующий образ жизни, и устранение факторов, провоцирующих приступ, и психотерапия.

Медикаментозная терапия мигрени

Лечение включает:

  • сосудорасширяющие препараты (Папаверин, Никоверин, Никошпан, Теоникол, Сермион)
  • или вазоконстрикторные препараты (Кофеин, Кофетамин, Эуфиллин, Седалгин) в зависимости от ведущего синдрома,
  • для нормализации функций анимальной и вегетативной нервной систем назначают седативные препараты (микстуры Павлова, Бехтерева, Канавца, Кватера, настойки пустырника, валерианы, боярышника, пассифлоры, пиона),
  • транквилизаторы (Cибазон, Тазепам, Фенозепам, Мебикар),
  • тонизирующие (настойка аралии, элеутерококка, китайского лимонника, левзеи, пантоприна, радиолы)
  • препараты, ноотропы, активизирующие метаболизм в нервной ткани (Фенибут, Пантогам, Пирацетам, Энцефабол, Пикамилон, Гаммалон),
  • и вегетативные гармонизаторы, нормализующие вегетативную дисфункцию (Беллоид, Беллатаминал, Белласпон).

Как снять приступ мигрени препаратами?

Выбор метода лечения при приступе мигрени зависит от силы последнего, сопутствующих симптомов, индивидуальной реакции пациента на лекарственные препараты. У разных пациентов приступ можно снять разными способами. Основное условие – по возможности раннее введение лекарственных препаратов, даже на стадии ауры, не дожидаясь усиления боли.

Следует начинать лечение мигрени, принимая болеутоляющие средства (Амидопирин, Фенацитин, Изальгин) во многих случаях, таким путем можно купировать легкие приступы. В тяжелых случаях, когда лекарства, применяемые внутрь, не помогают, применяют парентеральное введение лекарственных средств, например виннокислый раствор Эрготамина подкожно или внутримышечно.

При лечении мигрени больному необходим покой. Его помещают в тихое, затемненное помещение. Внутрь назначают Ацетилсалициловую кислоту – 1 г в сутки, при необходимости до – 3 г. Более эффективно ее сочетание с Кофеином (Аскофеном). Хорошо снимают приступ мигрени комбинации Индометацина, Амидопирина, Анальгина. Эффективны Пенталгин, Седалгин.

Наиболее эффективным действием при приступе мигрени обладают препараты Спорыньи, в частности Эрготамина гидротартрат. Препарат назначают внутрь и сублингвально по 1–2 таблетки (1–2 мг), а также внутримышечно или подкожно по 1 мл 0,05 %-ного раствора эрготамина, реже эрготамин вводят внутривенно по 0,5 мл.

Как ещё можно лечить мигрень? Наряду с вводимыми анальгетиками лечить мигрень помогают горчичники на заднюю поверхность шеи, смазывание висков ментоловым карандашом, горячие ножные ванны, горячий (иногда холодный) компресс на голову. В период ремиссии больным рекомендуется физиолечение, иглорефлексотерапия.

Во время приступа не только боль является мучительным симптомом мигрени. Больные страдают от тошноты, рвоты, бороться с ними нужно столь же энергично. Применяют Авиомарин в самом начале приступа, также сильным противорвотным действием в лечении мигрени обладает Прохлорперазин, при непрекращающейся рвоте во время приступа можно ввести внутривенно Диазепам (Седуксен, Реланиум).

Лечение мигренозного статуса

Мигренозный статус служит показанием к госпитализации, тем более что лишь в условиях стационара можно провести обследование, необходимое для дифференцирования с такими патологическими процессами, как субарахноидальное кровоизлияние, менингит или опухоль мозга. При мигренозном статусе для лечения приступа показано введение кортикостероидов, 50–75мг преднизолона внутривенно. Рекомендуется также Фенактил (Аминазин), Дегидроэрготамин в виде капельной инъекции, благоприятный эффект наблюдается после введения небольшого количества галоперидола.

Если появились любые симптомы мигрени, то следует сразу же обратиться к врачу, который должен определить причину возникновения тех или иных симптомов. Именно симптомы мигрени порой играют решающую роль в методах его лечения. Но всем прекрасно известен тот факт, что при лечении возникших сильных головных болей очень часто не обращаются к традиционной медицине, а пользуются исключительно народными средствами в лечении мигрени. Нужно сказать, что это вариант не самый плохой из всех существует. Хотя для большего спокойствия свое нетрадиционное лечение мигрени лучше все-таки согласовать с традиционным доктором.

Физиотерапия при приступах мигрени

Физические методы лечения больных с мигренью направлены на улучшение кровообращения головного мозга, улучшение тонуса сосудов (сосудорасширяющие методы), коррекцию нарушений центральной нервной системы (седативные и тонизирующие методы) и улучшение метаболизма (энзимостимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

1. Сосудорасширяющие методы физиотерапевтического лечения мигрени: лекарственный электрофорез вазодилататоров и стимуляторов мозгового кровообращения, лечебный массаж, гальванизация.

2. Сосудосуживающие методы: лекарственный электрофорез вазоконстрикторов, контрастные ванны.

3. Методы, раздражающие свободные нервные окончания: местная дарсонвализация, электростатический массаж.

4. Седативные методы лечения мигрени: электросонтерапия, франклинизация, азотные, хвойные, пресные, йодобромные ванны.

5. Тонизирующие методы: лечебный массаж, души; жемчужные, кислородные ванны; аэрофитотерапия тонизирующими препаратами, аэротерапия, талассотерапия.

6. Энзимостимулирующие методы лечения мигрени: лекарственный электрофорез стимуляторов метаболизма, трансцеребральная УВЧ-терапия, талассотерапия.

Сосудосуживающие методы физиотерапевтического лечения мигрени

Лекарственный электрофорез. Применяют вазоконстрикторы (с анода): 0,5-1 % раствор Мезатона, 0,05- 0,1 % растворы Платифиллина, Эрготамина, Кофеина, Эуфиллина. Форе-тируемые через эндотелий сосудов микроциркуляторного русла слизистой оболочки носа вещества диффундируют в кровь и вызывают сужение экстра- и интракраниальных сосудов, улучшая мозговую гемодинамику. Процедуры проводят по эндоназальной методике, при силе тока 1 - 2 мА, по 10-15 мин, ежедневно или через день; курс 10- 12 процедур.

Локальная криотерапия. Охлаждающий компресс на голову оказывает вазоконстрикторное действие на кожные и мозговые сосуды, антигипоксическое действие на нервную ткань головного мозга. По окончании гипотермии активизируется мозговая ангиогемодинамика, улучшаются венозный отток и ликворообращение. Охлаждающий компресс на теменную или затылочную области (150- 200 см2) ставят при температуре воды 15-20 °С, методика салфетно-аппли-кационная, по 10-15 мин (через каждые 5 мин салфетки меняют), ежедневно; чтоы снять приступ мигрени, нужен курс 6 процедур (1-2 раза в день) с интервалом между процедурами в 2 ч.

Контрастные ванны. При их проведении на больного действует термический фактор, который вызывает возбуждение термомеханосенсорных структур ног и рефлекторно через со-судодвигательный центр вызывает вазоконстрикцию экстракраниальных сосудов и изменение церебральной ангиогемодинамики с активацией мозгового кровообращения (при вазопаралитической форме мигрени). Контрастные ванны для ног проводят при температуре воды в одной ванне 16 °С, в другой - 39-40 °С. Сначала погружают обе ноги в горячую воду на 30-60 с, затем - в холодную на 10-20 с, чередуя 4-5 раз за процедуру. Процедуры проводят ежедневно; курс 10 процедур.

Тонизирующие методы при приступах мигрени

Талассотерапия в физиотерапевтическом лечении мигрени. Купания возбуждают ЦНС и вегетативные подкорковые центры, активируют обмен веществ и изменяют функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем

организма. Выделяющиеся при купании активные формы тропных гормонов, катехоламинов и кортикостерои-дов активируют все виды обмена, повышают реактивность организма, резервы его адаптации - катаболиче-ский эффект.

В начале курса лечения назначают купания по режиму слабой холодовой нагрузки (I режим), при хорошей переносимости процедуры - по режиму средней нагрузки (II режим), затем при удовлетворительном состоянии во вторую половину срока лечения - по режиму сильной нагрузки (III режим) ; курс 12-20 процедур.

Противопоказания к применению физиотерапии при лечении лечения мигрени

Противопоказания:

  • обострение процесса (особенно весной и осенью),
  • частые мигренозные приступы,
  • выраженная вегетативная дисфункция
  • и психоэмоциональная неустойчивость.

Санаторно-курортное лечение при приступах мигрени

Больных с различными формами мигрени в межприступный период или при редких приступах направляют на климатолечебные курорты: Зеленогорск, Сочи, Южный берег Крыма (в нежаркое время года), Юрмала, Геленджик и др. Улучшение состояния пациентов констатируют по отсутствию мигренозных приступов, уменьшению вегетативной дисфункции и отсутствию психоэмоциональных нарушений.

Физиопрофилактика проводится с целью предупреждения рецидива мигренозных приступов путем купирования церебральной ангиодистонии, уменьшения мозговой гемодинамики (сосудорасширяющие и сосудосуживающие методы), восстановления функций центральной и вегетативной нервной системы (седативные, тонизирующие методы)

Как уменьшить головную боль при мигрени народными средствами

Как снять приступ мигрени народными средствами? Лечение мигрени народными средствами зачастую действительно очень действенное. Можно найти огромное количество разнообразных рецептов по лечению мигрени. Выбор стоит уже только за больным, ведь именно для него очень важен факт правильного выбора лекарства, которое может ему помочь излечиться от ненавистного недуга, или же наоборот заставит страдать еще больше.

1. Принято считать, что наиболее эффективное средство для лечения мигрени – это использование отвара, который приготовлен из лугового клевера. Для приготовления этого народного средства необходимо залить цветки лугового клевера в объеме одной столовой ложки, ровно одним стаканом крутого кипятка. Настаиваться этот напиток должен на протяжении шестидесяти минут. После того как отвар хорошенько настоялся, его следует тщательно процедить. Прием этого средства проводится таким образом – больной должен выпить полстакана отвара утром, днем и вечером.

2. Также, говорят, что снять приступ мигрени помогают свежие листья с куста сирени или же листья белокочанной капусты. Нужно всего лишь для лечения мигрени приложить на несколько часов вышеупомянутые листья к больному месту.

Причины и профилактика мигрени

Мигрень – это генетически обусловленное распространенное нарушение, характеризующееся периодически возникающими приступами головной боли. Довольно часто приступы провоцируются определенными факторами (эмоциональными, климатическими, пищевыми), но возможно и самопроизвольное начало.

В основе причин мигрени лежат внезапно возникающие гемо- и ликвородинамические нарушения, вызванные неполноценностью вазомоторной иннервации. Они проявляются значительным спазмом сосудов с некоторой ишемией определенных отделов мозговой ткани и оболочек с последующим расширением сосудов, увеличением объема их пульсации, повышением проницаемости сосудистой стенки. Спазм, расширение сосудов и резкая пульсация служат источником раздражения рецепторов сосудов и оболочек мозга, что проявляется головной болью.

Начало заболевания часто совпадает с периодом полового созревания, однако возможно появление мигрени в зрелом возрасте и в период инволюции половых желез. Мигрень - пароксизмальные головные боли на фоне расстройства функции вегетативной нервной системы. Нередко отмечается семейная и наследственная причины мигрени. В межприступный период лица, страдающие мигренью, совершенно здоровы.

Приступ мигрени провоцируется обычно переутомлением, длительным пребыванием в душном помещении, недоеданием, волнениями, расстройствами деятельности кишечника. У женщин приступ мигрени часто начинается в определенные дни менструального цикла. Приступу предшествует фаза продромы, когда больные ощущают недомогание, некоторую раздражительность, тяжесть в голове, сонливость. Длительность продромы - от нескольких часов до 1-2 дней. За этим развивается фаза ауры - различные сенсорные нарушения - мелькание перед глазами, ощущение жары в какой-нибудь части тела, реже скотомы, огненные круги перед глазами и т.д.

Причин, по которым может разыграться мигрень, существует огромное множество. Это может быть гормональное нарушение, различные аллергические реакции, а также переживания и нервные срывы. Если же конкретизировать более четкие причины появления болезни, то это:

1. переизбыток кофе,

2. алкоголя,

3. сладкого,

4. а также резкий свет

5. и постоянные стрессовые ситуации.

Возникновение приступа мигрени может быть спровоцировано неприятными запахами, пребыванием в душном помещении и т. д.

Профилактика болезни

Для предупреждения приступа следует избегать:

1. перегревания на солнце,

2. пребывания в душном, непроветриваемом помещении,

3. недосыпания,

4. шума,

5. нервно-психического напряжения.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/migren_simptomy_i_lechenie.html