От головной боли феназепам

Главная » Лекарства » От головной боли феназепам

Феназепам. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты. Инструкция по применению препарата, цена, отзывы и эффективность, применение при беременности

Феназепам является довольно распространенным в медицине препаратом, который используется в основном для воздействия на центральную нервную систему (ЦНС) человека. По медикаментозному эффекту он относится к группе транквилизаторов, так как подавляет активность многих нервных центров. Благодаря этому достигается множество различных эффектов.

Наиболее часто феназепам используют для достижения следующих эффектов:

  • Седативный. Седативный эффект – это успокоение при различных возбужденных состояниях. Именно он часто необходим в психиатрии.
  • Противосудорожный. Антиконвульсивный или противосудорожный эффект необходим, чтобы быстро снять у пациента судорожный синдром. В противном случае существует опасность нарушения жизненно важных функций (остановка дыхания или сердцебиения, необратимые повреждения органов). Для снятия судорог на практике применяется чаще не феназепам, а другие препараты из его группы. Противосудорожный эффект важен для оказания срочной помощи при судорожном синдроме.
  • Анксиолитический. Данный эффект схож по действию с седативным. Он заключается в устранении тревожных состояний, сильных переживаний. Это также часто применяется в психиатрии.
  • Миорелаксирующий. Данный эффект подразумевает расслабление большинства мышц организма. Он часто используется в анестезиологии, чтобы подготовить организм к операционному вмешательству. Однако у феназепама данный миорелаксирующий эффект выражен относительно слабо.
  • Снотворный. Высокие дозы феназепама дают выраженный снотворный эффект. Его также часто используют в психиатрии для успокоения буйных и возбужденных пациентов.

Таким образом, феназепам обладает комплексным действием на нервную систему человека, что позволяет использовать его в различных направлениях медицины. Наиболее широко его применяют в психиатрии, неврологии и анестезиологии (для дополнительного наркоза или подготовки к операции).

Феназепам является одним из наиболее сильнодействующих веществ среди бензодиазепинов. Потенциально он может вызвать довольно сильное привыкание в будущем и, как следствие, синдром отмены. В большинстве стран продажа феназепама без рецептов запрещена из-за высокой опасности для здоровья при неправильном применении. Запрещена также перевозка этого препарата через границу без сопутствующих документов (справка от врача о том, что препарат необходим пассажиру).

Фармакологическая группа феназепама

С точки зрения фармацевтической классификации феназепам относится к бензодиазепинам. Действующее вещество у данного препарата – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. В целом группа бензодиазепинов обладает психоактивными свойствами. Для большинства препаратов этой группы характерно угнетение активности ЦНС, снотворный, успокоительный и расслабляющий эффект различной степени выраженности.

Наряду с феназепамом к группе бензодиазепинов относятся следующие препараты:

  • диазепам;
  • лоразепам;
  • алпразолам;
  • клоназепам;
  • мидазолам и др.

Несмотря на схожий механизм воздействия на ЦНС, не во всех случаях эти препараты взаимозаменяемы. У каждого из них есть свой спектр применения, которого следует по возможности придерживаться. Применять любой из вышеперечисленных аналогов, если пациенту был назначен именно феназепам, нельзя. Каждый препарат имеет свою длительность действия, дозировку и может по-другому сочетаться с прочими медикаментами (при комплексном лечении).

После консультации с врачом или фармацевтом феназепам можно заменить следующими аналогами (препараты с тем же действующим веществом):

  • фенорелаксан;
  • фезанеф;
  • фезипам;
  • элзепам;
  • транквезипам.

Как пишется феназепам по-латыни?

Как и подавляющее большинство других фармакологических препаратов, традиционно название феназепама пишут на латыни. Чаще всего это используется при выписывании рецептов. Правильное название препарата – Phenazepam. Также можно встретить варианты Phenazepami и Phenazepamum, которые являются склонениями названия в различных падежах латинского языка.

Механизм действия препарата феназепам

Как уже говорилось выше, феназепам оказывает комплексное воздействие на ЦНС. Это воздействие обусловлено в основном реакцией с определенными рецепторами. Работу ЦНС можно абстрактно представить в виде клубка нервов, по которым одновременно проходит множество импульсов. Раздражение определенных зон или структур головного мозга контролирует не только эмоции человека, но также движения, чувствительность, работу внутренних органов и вообще практически любые процессы. В организме человека существует особое вещество, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), которое ухудшает проведение нервных импульсов в ЦНС. Феназепам через рецепторы усиливает действие этого вещества, блокируя некоторые участки головного мозга. Именно этим объясняются основные лечебные воздействия препарата.

Эффект от приема феназепама достигается благодаря следующим механизмам:

  • уменьшение активности подкорковых структур головного мозга;
  • стимуляция рецепторов ГАМК (уменьшает проводимость нервных импульсов);
  • ослабление и торможение спинальных рефлексов;
  • влияние на миндалевидное тело (одна из структур мозга) уменьшает эмоциональные переживания, беспокойство, страх и т. п.;
  • угнетение клеток ретикулярной формации (одна из структур мозга) уменьшает раздражение нервной системы и облегчает процесс засыпания;
  • влияние на неспецифические ядра таламуса (одна из структур мозга);
  • торможение моторного (двигательного) импульса обеспечивает прекращение судорог и расслабление мышц.

Таким образом, препарат оказывает комплексное воздействие на различные структуры центральной нервной системы. Отчасти это дает сильный эффект, который может использоваться в лечении ряда патологий. С другой стороны такое сложное воздействие сопряжено с определенными рисками (существует много противопоказаний и побочных эффектов). Именно поэтому препарат продается только по рецепту и ни в коем случае не применяется без назначения специалиста.

Сколько феназепам обнаруживается в крови и моче?

Несмотря на то, что эффект от феназепама длится обычно 6 – 8 часов (не более суток), остаточные дозы могут обнаруживаться в крови и в моче более длительное время. В среднем продукты распада данного препарата выводятся в течение недели. За этот период его можно обнаружить при помощи химико-токсикологического анализа крови или мочи. Данное исследование является очень дорогостоящим и применяется достаточно редко. Остаточное количество феназепама в крови уже не дает токсических эффектов при приеме других медикаментов или алкоголя.

Следует отметить, что при некоторых заболеваниях печени или почек срок полного выведения препарата из организма может несколько увеличиться. Это объясняется тем, что именно печень и почки «нейтрализуют» феназепам и способствуют его выделению с мочой. При тяжелых нарушениях в работе этих органов препарат не назначают именно потому, что он долгое время не выведется из организма.

Показания к применению феназепама

Благодаря широкому спектру действия феназепам применяют в различных областях медицины и с различными целями. В большинстве случаев его назначают планово после тщательного обследования пациента. Курс лечения ведется с периодическими консультациями врача. В экстремальных ситуациях или при отсутствии альтернативных препаратов феназепам может быть применен и разово (например, для снятия судорог). Во всех случаях приходится считаться с широким спектром побочных эффектов.

Чаще всего феназепам назначают при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • реактивные психозы;
  • патологическая раздражительность;
  • повышенная тревожность;
  • нервные срывы;
  • необоснованная смена настроения (эмоциональная лабильность);
  • бессонница;
  • абстинентный синдром (ломка) после прекращения приема алкоголя или наркотических препаратов;
  • некоторые расстройства вегетативной нервной системы;
  • нервные тики;
  • при некоторых судорожных состояниях;
  • при некоторых формах шизофрении;
  • при некоторых формах эпилепсии;
  • панические состояния;
  • некоторые фобии;
  • для премедикации (медикаментозной подготовке) перед хирургическим вмешательством.

Следует отметить, что многие вышеперечисленные состояния являются нормальным проявлением эмоций. Отличить патологические расстройства психики от нормы может только специалист после обследования пациента. Длительное применение феназепама обосновано в основном при хронических психических расстройствах. Иногда его применяют для профилактики острых эмоциональных стрессов (смерть близкого человека, плохие известия и др.), но тоже после консультации с врачом.

Помогает ли феназепам при страхах и панической атаке?

Феназепам по лечебному эффекту является, в том числе, и анксиолитическим препаратом, то есть он может снимать различные тревожные состояния. Этот его эффект часто применяется для лечения шизофрении, различных видов паранойи и других психических заболеваниях. При данных патологиях он снимает соответствующие симптомы. Также препарат можно использовать однократно в случае панической атаки.

Следует отметить, что во всех этих случаях феназепам не является препаратом выбора, так как его действие на организм будет комплексным. Существуют анксиолитики с более узким спектром действия, применение которых будет более безопасным и эффективным. Однако в случае восприимчивости пациента именно к феназепаму, он может быть назначен в виде довольно длительного курса лечения. Разумеется, при этом пациента регулярно должен наблюдать специалист.

Противопоказания к применению феназепама

Поскольку феназепам оказывает серьезное влияние на ЦНС, его прием может серьезно повлиять на течение ряда патологий. В основном речь идет о хронических заболеваниях, которые могут обостриться. Патологические и некоторые физиологические состояния, при которых феназепам может повредить здоровью пациента, относятся к противопоказаниям.

Все противопоказания можно разделить на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания подразумевают, что вред для здоровья будет умеренным, и препарат можно применять, если врач, например, не имеет доступа к его аналогам, а состояние пациента без приема феназепама сильно ухудшится. Абсолютные противопоказания категорически исключают применение феназепама, так как резкое ухудшение здоровья пациента чаще всего создаст прямую угрозу для жизни или вызовет необратимые нарушения.

Противопоказания к применению феназепама

Абсолютные Относительные
Повышенная чувствительность (риск тяжелой аллергии). Некоторые заболевания головного мозга (перенесенные травмы, опухоли, операции и др.).
Некоторые виды отравлений (алкогольное, снотворными препаратами, наркотиками и др.). Почечная недостаточность на фоне различных патологий.
Закрытоугольная глаукома (может вызвать необратимую потерю зрения). Нарушения чувствительности или движений.
Хроническая обструктивная болезнь легких (тяжелые формы). Низкий уровень общего белка в крови (гипопротеинемия).
Депрессии со склонностью к суициду. Острые психозы.
Шоковые состояния различного вида. Пожилой возраст.
Беременность (первый триместр) и лактация (препарат выделяется с молоком). Нарушения дыхания во время сна (ночное апноэ).
Кома различного происхождения. Склонность к наркомании (лекарственная или наркотическая зависимость в прошлом).
Тяжелые заболевания легких с выраженной дыхательной недостаточностью.
Возраст до 18 лет (нет проверенных данных об использовании).

Об абсолютных противопоказаниях необходимо знать как врачам, так и пациентам, потому что в противном случае можно просто непреднамеренно убить пациента. Относительными противопоказаниями могут иногда пренебрегать врачи, так как они представляют себе, как именно может ухудшиться состояние пациента, и готовы оказать необходимую помощь. Без консультации врача ни в коем случае нельзя пренебрегать даже относительными противопоказаниями.

Возможно ли применение феназепама при беременности и лактации (кормлении)?

Феназепам обладает тератогенным эффектом (может вызывать повреждение плода и врожденные мутации на уровне ДНК). В связи с этим препарат не рекомендуется применять во время беременности. Наиболее опасным периодом является I триместр, так как в это время клетки плода делятся наиболее активно. Любое токсическое воздействие на них (например, феназепам) с высокой вероятностью приведет к тяжелым врожденным порокам.

Во II и III триместрах применение феназепама возможно, но не желательно. В этот период риск врожденных пороков снижается, но здоровье ребенка все равно под угрозой. Повышается риск различных осложнений течения беременности. Прием препарата накануне родов может привести к тому, что у ребенка после рождения возникнут проблемы с дыханием. Однако применение феназепама при беременности допустимо по жизненным показаниям (если прием препарата может спасти жизнь пациентки, а у врачей нет более безопасных средств).

Во время кормления грудью феназепам может выделяться из организма матери в небольших количествах с молоком и таким образом попадать в организм ребенка. Даже эти ничтожно малые дозы могут повлиять на его здоровье. Поэтому в период лактации применение феназепама также не рекомендуется.

Можно ли пить алкоголь и феназепам?

Употреблять алкоголь одновременно с приемом феназепама категорически запрещено из-за высокой опасности осложнений. Алкоголь сам по себе воздействует на центральную нервную систему, а при приеме феназепама он усиливает действие препарата. К тому же, при одновременном влиянии алкоголя может не подействовать необходимый лечебный эффект. Другими словами, пациенту препарат может не помочь, зато побочные эффекты и симптомы передозировки значительно усилятся.

Так как феназепам потенциально может угнетать жизненно важные процессы (дыхание и сердцебиение), его прием одновременно с алкоголем попросту опасен для жизни. Степень опасности прямо пропорциональна дозе алкоголя и препарата. В случае регулярного приема феназепама в течение длительного времени, алкоголь нельзя употреблять на протяжении всего курса лечения. Лишь после постепенного снижения дозы, а затем полной отмены препарата можно употреблять спиртные напитки. В большинстве случаев время их употребления и дозу лучше заранее обговорить с лечащим врачом.

С какого возраста детям можно принимать феназепам?

В целом считается, что группа бензодиазепинов, к которой относится и феназепам, может оказать очень сильное влияние на детский организм. Поскольку основной эффект феназепама – угнетение различных процессов в ЦНС, его применение в детском возрасте может быть попросту опасным. В настоящее время не собрано точных данных о безопасной дозировке в детском возрасте, поэтому препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Если ребенок примет стандартную для взрослого дозу феназепама, высок риск передозировки или развития серьезных побочных эффектов. Наиболее тяжелыми из них являются выраженное нарушение сознания, дыхания, сердцебиения, а также кома. Проблема заключается в том, что такой же эффект могут дать и меньшие дозы (ведь детский организм чувствительнее). Именно поэтому данный препарат не назначают детям.

Можно ли феназепам пациентам с сахарным диабетом?

В принципе, сахарный диабет не является противопоказанием к применению феназепама, так как данный препарат не повышает уровень сахара в крови. Тем не менее, при данной патологии его нужно принимать с осторожностью. Обязательно следует уведомить лечащего врача о наличии у пациента сахарного диабета, даже если в момент обследования уровень сахара в норме.

Дело в том, что при сахарном диабете могут оказаться поврежденными некоторые внутренние органы. Патология этих органов способна изменить эффект от приема феназепама. Например, при диабетической нефропатии препарат будет медленнее выводиться из организма, следовательно, его действие может быть более продолжительным и токсичным. Возрастает риск передозировки и побочных эффектов.

Инструкция по применению препарата феназепам

Феназепам можно приобрести в виде таблеток или раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций (уколов). Лекарство следует принимать именно в той форме и дозе, которые были прописаны лечащим врачом. Только в этом случае его действие будет оптимальным и поспособствует выздоровлению.

Таблетки запивают небольшим количеством жидкости. Синхронизация приема таблеток с едой не имеет принципиального значения. Чаще всего феназепам пьют на ночь, чтобы избежать побочного эффекта в виде сонливости днем. Ампулы с раствором продаются в готовой к употреблению форме. Раствор набирают в шприц и делают инъекцию в мышцу или в вену. После введения или употребления феназепама рекомендуется оставаться дома и не заниматься работой, требующей высокой концентрации внимания или физической нагрузки.

Срок годности препарата феназепам

Стандартный срок хранения таблеток феназепам у большинства производителей составляет 3 года. При неправильном хранении он уменьшается. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от солнца месте. Оптимальная температура для хранения – не более 25 градусов.

Чем опасен просроченный транквилизатор феназепам?

Любая фармакологическая продукция имеет срок годности, после истечения которого ее применение становится опасным. Феназепам по механизму действия является транквилизатором, то есть препаратом, воздействующим на центральную нервную систему. Просроченный препарат может несколько изменять химическую структуру вещества. Также в нем могут накапливаться со временем другие соединения (примеси). Во-первых, вследствие этого феназепам может просто не подействовать на пациента (не даст ожидаемого лечебного эффекта). Во-вторых, примеси и другие химические соединения могут быть токсичными. В первую очередь, это повышает риск различных побочных эффектов, связанных с воздействием на ЦНС. Принимая простроченный феназепам, пациент подвергает себя серьезной опасности, так как измененное действие препарата может вызвать остановку дыхания или сердцебиения.

Дозировка и метод использования феназепама

Феназепам выпускают в нескольких лекарственных формах - таблетки, раствор для внутримышечного или внутривенного введения. Препарат не применяют в детском или подростковом возрасте (до 18 лет). У взрослых дозировка может варьировать в широких пределах в зависимости от цели применения лекарства. Во всех случаях феназепам стараются не применять непрерывно долгое время (обычно курс длится не более 2 недель). Это объясняется возможным развитием привыкания. В некоторых случаях (при хронических психических расстройствах) возможно назначение и более длительного курса лечения (до 2 месяцев). Во всех случаях феназепам отменяют путем постепенного уменьшения дозы, чтобы не спровоцировать синдром отмены.

Ориентировочные дозировки феназепама при различных патологиях
Форма приема Патология Способ применения и доза
В таблетках Нарушения сна 0,25 – 0,5 мг за полчаса до сна.
Неврозы и психопатии Начинают с дозы 0,5 – 1 мг 2 – 3 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 4 – 6 мг/сут.
Выраженные тревожные состояния 3 мг/сутки за 2 – 3 приема.
Эпилепсия По решению лечащего врача постепенно подбирают дозу в пределах 2 – 10 мг/сут.
Алкогольный абстинентный синдром 2,5 – 5 мг/сут.
Выраженное повышение мышечного тонуса (судороги, спазмы и др.) По 2 – 3 мг 1 – 2 раза в сутки.
Внутримышечно и внутривенно
(в уколах)
Неврозы и психозы (для купирования приступа) 0,5 – 1 мг, при необходимости повторного введения – 3 – 5 мг/сут. Редко до 7 – 9 мг/сут.
Частые эпилептические припадки Начинают с 0,5 мг и по необходимости увеличивают до 1 – 3 мг/сут.
Алкогольный абстинентный синдром 0,5 мг 1 раз в день.
Повышенный мышечный тонус 0,5 мг 1 – 2 раза в сутки.

При необходимости срочного купирования приступа целесообразно ввести препарат внутривенно или внутримышечно для достижения более быстрого эффекта. После этого при необходимости длительного применения рекомендуют перейти на пероральный прием (в таблетках).

При большинстве патологий средняя разовая доза составляет 0,5 – 1 мг, а средняя суточная доза – 1,5 – 5 мг (разбито на несколько приемов). Максимальная суточная доза составляет 10 мг, в редких случаях возможно небольшое ее превышение.

Все дозировки приведены ориентировочно, так как при каждой конкретной патологии требуется тот или иной эффект (а он зависит от дозы препарата). Пациентам следует строго придерживаться дозы, предписанной лечащим врачом. Самостоятельный прием препарата без консультации с врачом опасен даже в субтерапевтических дозах (меньше минимальных, указанных в таблице).

Сколько длится курс лечения таблетками и уколами (инъекциями) феназепам?

Длительность курса лечения зависит в основном от патологии, при которой назначен феназепам. Следует отметить, что таких патологий не так уж и много, и в большинстве случаев врачи стараются использовать феназепам однократно, а не курсами. Это объясняется тем, что для длительного лечения существуют другие препараты, которые лучше переносятся.

Если же речь идет о неврозах, психозах, эпилепсии и некоторых других заболеваниях, при которых действительно необходим курс феназепама, то он длится в среднем около двух недель. За это время при правильном приеме у пациентов не успевает развиться зависимость от препарата и не возникнет синдром отмены. В некоторых случаях длительность курса может достигать 1 – 2 месяцев (на усмотрение врача), но потом препарат придется отменять постепенно.

Возможна ли передозировка феназепама (отравление)?

При приеме чересчур больших доз препарата феназепам возможна передозировка, которая представляет серьезную опасность для здоровья пациента. Существует риск летального исхода. В случае передозировки состояние пациента быстро ухудшаются. Появляются в основном неврологические симптомы, характерные для нарушений на уровне различных структур ЦНС. Поначалу может показаться, что имеют место только побочные эффекты. Но сочетание нескольких побочных эффектов у одного пациента сразу после приема – очень редкое явление. К тому же симптомы ярко выражены и усиливаются.

Распознать передозировку феназепама можно по следующим симптомам и признакам:

  • выраженная спутанность сознания и дезориентация;
  • угнетение сердцебиения (слабый пульс, урежение сердцебиения и др.);
  • угнетение дыхания (поверхностное, редкое дыхание);
  • ослабление рефлексов (коленный, локтевой и др.);
  • сильная сонливость;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение, шум в ушах, тошнота;
  • непроизвольная дрожь в конечностях (тремор);
  • быстрые непроизвольные движения зрачков (вертикально или горизонтально).

При приеме высоких доз препарата может наступить кома и смерть. Точно сказать, как пациент отреагирует на высокую дозу препарата (более 7 – 8 мг/сут), трудно. Поэтому феназепам обычно назначают в малых дозах и постепенно их увеличивают, если ожидаемый лечебный эффект не наступает. Однократный прием большой дозы препарата с высокой вероятностью вызовет передозировку и поставит под угрозу жизнь пациента.

В случае передозировки феназепама пациента нужно срочно доставить в больницу. Основным лечением является промывание желудка и использование сорбентов (активированный уголь и др.). Гемодиализ для выведения препарата из крови обычно не дает достаточного эффекта. Возможно назначение флумазенила (уже в больнице). Также при необходимости поддерживают дыхание и сердцебиение.

Сколько миллиграммов (мг) феназепама нужно принять для сна?

Снотворный эффект является одним из наиболее выраженных действий данного препарата. В связи с этим его часто назначают именно при нарушениях сна (бессонница, поверхностный и беспокойный сон). Чаще всего пациентам рекомендуют принимать 1 таблетку по 0,5 мг феназепама за полчаса до сна. Большинству пациентов данная доза обеспечит глубокий хороший сон. Увеличивать дозу без консультации с врачом не рекомендуется. Есть вероятность, что это вызовет побочные эффекты, но не даст видимого улучшения сна. Если стандартная доза не помогает, нужно проконсультироваться со специалистом и подобрать другое снотворное средство.

Чем отличается феназепам в таблетках от феназепама в инъекциях (в уколах)?

В принципе, действие феназепама остается одинаковым вне зависимости от способа его попадания в организм. В обоих случаях происходит воздействие на рецепторы в ЦНС с ее последующим торможением. Основное отличие в данном случае заключается в скорости действия препарата. Поскольку время будет отличаться, имеются и особенности в назначении уколов или таблеток.

Таблетки, попадая в организм, проходят через пищевод и желудок, и лишь в кишечнике препарат всасывается в кровеносную систему. На прохождение верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо некоторое время, поэтому феназепам подействует медленнее. При внутримышечном введении (обычно в ягодичную мышцу) препарат попадает в кровь быстрее, и время наступления эффекта сокращается. Наиболее быстрый эффект достигается при внутривенном введении, так как раствор при этом попадает непосредственно в кровоток. Также замечено, что чем быстрее наступает эффект от применения препарата, тем меньше он длится.

Следует отметить, что феназепам в уколах несколько чаще вызывает побочные эффекты и риск передозировки при неправильном подборе дозы выше. Поэтому таблетки в основном врачи стараются назначать таблетки (особенно при необходимости длительного приема). Внутривенное введение может быть однократным в экстренных ситуациях. Например, феназепам могут ввести пациенту под анестезией в случае повышения артериального давления, если другие средства не помогают. Также предпочтительнее сделать укол при панической атаке или приступе эпилепсии. В любом случае правильный способ употребления препарата при конкретной патологии подскажет лечащий врач.

Возможные побочные эффекты феназепама

При применении феназепама возможно появление различных побочных эффектов. Так как препарат воздействует на различные структуры в центральной нервной системе, через нее он может воздействовать на различные органы и ткани. Этим объясняется широкий спектр возможных проблем. В целом, однако, они появляются достаточно редко. Побочные эффекты более характерны для пациентов с определенными противопоказаниями или при неправильно употреблении препарата (некорректная доза или режим приема).

При применении феназепама могут появиться следующие побочные эффекты:

  • Кожная сыпь и зуд. Чаще всего эти симптомы являются признаком непереносимости определенных компонентов препарата и представляют собой форму аллергической реакции.
  • Сонливость, усталость и апатия. Являются проявлениями седативного эффекта и довольно распространены. Из-за этих побочных эффектов феназепам не рекомендуется применять во время работы водителям, диспетчерам и представителям других специальностей, требующих повышенного внимания.
  • Головная боль. Является довольно распространенным побочным эффектом, но появляется не регулярно и далеко не у всех пациентов.
  • Депрессия, подавленность. Являются следствием угнетения центральной нервной системы. Эти симптомы могут сопровождать пациента на протяжении всего курса лечения. При склонности к суициду препарат стараются не назначать.
  • Нарушения координации. Могут выражаться в неустойчивости, неуверенности походки, необычных движениях. Данный побочный эффект появляется редко и в основном при лечении высокими дозами препарата.
  • Помутнение сознания и ухудшение памяти. Являются следствием угнетения ЦНС и довольно распространены на протяжении лечения.
  • Тремор (непроизвольная дрожь в конечностях). Наблюдается очень редко. У пациентов с эпилепсией препарат может вызвать припадок.
  • Нарушения либидо (повышение или понижение сексуального влечения). Объясняется воздействием на определенные зоны в ЦНС.
  • Нарушения мочеиспускания. Могут наблюдаться как задержка, так и недержание мочи.
  • Нарушения на уровне органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Нарушения могут быть разнообразными и затрагивать работу различных органов. Они объясняются непереносимостью препарата или нарушениями иннервации гладких мышц, контролирующих работу ЖКТ. Возможно слюнотечение или сухость во рту, изжога, рвота или боли в животе. На протяжении лечения пациент может страдать от запоров или, наоборот, диареи (расстройства желудка).
  • Дисменорея. У женщин длительный прием может вызвать нарушения менструального цикла.
  • Понижение артериального давления. Редкий побочный эффект.
  • Понижение массы тела. Может возникнуть на фоне длительного приема препарата из-за отсутствия аппетита и нарушений со стороны ЖКТ.
  • Нарушения зрения (двоение в глазах, отсутствие четкости, туман перед глазами). Отмечается редко, в основном при приеме высоких доз препарата.
  • Врожденные пороки развития. Возникают у детей в случае, если мать принимала препарат во время беременности в первом триместре.

Также на фоне приема феназепама могут наблюдаться отклонения в некоторых результатах анализов. В частности, в общем анализе крови часто наблюдается понижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов (анемия), однако все виды клеток крови понижаются редко. В лейкоцитарной формуле понижены в основном нейтрофилы. После окончания лечения изменения в анализах крови могут наблюдаться еще некоторое время (в среднем 1 – 2 недели).

Очень редко при использовании феназепама возникают так называемые парадоксальные побочные эффекты (противоположные основному действию препарата). Например, возможен приступ психоза или сильное возбуждение.

В целом же надо отметить, что большинство побочных эффектов, перечисленных выше, появляется только на фоне длительного применения или после изменения дозировки во время курса лечения. Если следовать назначению лечащего врача, вероятность появления этих нарушений сильно снижается.

Вызывает ли феназепам галлюцинации?

Феназепам обладает достаточно широким спектром действия на нервную систему, но не является галлюциногенным препаратом. Даже при его длительном применении данный побочный эффект встречается исключительно редко. У пациентов, жалующихся на галлюцинации при приеме феназепама, в большинстве случаев наблюдается несовместимость приема нескольких лекарственных препаратов. Также следует учесть, что при некоторых заболеваниях, которые могут лечить феназепамом, галлюцинации являются одним из возможных симптомов. Таким образом, сам феназепам галлюцинаций не вызывает, и при их появлении нужно искать другую, более реальную причину проблемы.

Можно ли принимать феназепам в пожилом возрасте?

Пожилой возраст (после 65 лет) является относительным противопоказанием для применения феназепама. Из-за особенностей работы ЦНС препарат может спровоцировать так называемый сенильный делирий (старческий психоз). Он проявляется в скором времени после употребления некоторых психотропных препаратов. Данное состояние характеризуется возбуждением, помутнением сознания, суетливостью, нарушениями речи. Эти симптомы постепенно проходят. Ввиду опасности данного осложнения феназепам назначается пожилым людям только в крайнем случае.

Цена на препарат феназепам

Стоимость препарата может варьировать в достаточно широких пределах. Это объясняется различными фирмами-производителями, затратами на доставку препарата. Также цены в одном и том же городе могут меняться в зависимости от места приобретения (крупные сети аптек, больничные аптеки, фармацевтические склады и др.). В таблице ниже приведена средняя стоимость препарата феназепам в различных субъектах Российской Федерации.

Ориентировочная стоимость препарата феназепам


Город
Цена препарата
Феназепам, таблетки Феназепам, раствор (ампулы)
0,5 мг 1 мг 2,5 мг 1 мг (в 1 мл)
Москва 92 рубля 114 рублей 162 рубля 163 рубля
Санкт-Петербург 89 рублей 113 рублей 155 рублей 159 рублей
Уфа 79 рублей 92 рубля 140 рублей 151 рубль
Самара 95 рублей 117 рублей 166 рублей 168 рублей
Краснодар 82 рубля 102 рубля 145 рублей 160 рублей
Пермь 92 рубля 115 рублей 165 рублей 170 рублей
Екатеринбург 89 рублей 110 рублей 156 рублей 167 рублей
Омск 84 рубля 105 рублей 151 рубль 158 рублей

Можно ли приобрести феназепам в интернет аптеке с доставкой (Москва, Санкт-Петербург)?

В настоящее время в наиболее крупных городах Российской Федерации и СНГ работают интернет-аптеки, которые оказывают также услуги по доставке лекарств на дом. В большинстве случаев существуют также варианты «срочной доставки», которая обойдется дороже. Стоимость доставки зависит от расстояния до склада или аптеки, откуда берут товар, поэтому она может отличаться для пациентов с разными адресами. Стоимость самого товара при этом примерно такая же, как и в обычных аптеках города.

Интернет аптеки, которые могут доставить феназепам
Москва Санкт-Петербург
apteka.ru (+7 495 663 03 59) apteka.ru (8 800 100 10 69)
aptekaonline.ru (+7 499 648 09 38)
apteka-ifk.ru (8 495 937 32 20)

Следует отметить, что многие интернет-аптеки не доставляют препараты, продающиеся по рецепту, на дом. Ни одна из этих аптек не может законно продать феназепам без рецепта. Некоторые интернет-аптеки обеспечивают проверку рецепта на месте после доставки. Процедура может несколько отличаться у различных компаний.

Какой врач выписывает феназепам?

В принципе, любой врач с лицензией и врачебной печатью может написать действительный рецепт на феназепам. Однако наиболее часто с данным препаратом имеют дело невропатологи, психиатры, реаниматологи и анестезиологи. Реже его могут выписать терапевты, семейные врачи, врачи других специальностей. Однако рецепт от специалиста отстраненного профиля может вызвать вопросы при покупке в аптеке. В принципе, аптека имеет право не продать препарат, если сомневается в подлинности рецепта.

Отзывы о препарате феназепам

В целом отзывы о препарате феназепам положительные. Большинство пациентов, принимавших данный препарат, отмечает индивидуальную чувствительность к какому-то определенному действию. То есть для одних пациентов доминирующим эффектом является снотворный, для других – противосудорожный, для третьих – успокоительный. Ни один из пациентов, принимавших феназепам строго по назначению врача, не страдает зависимостью от данного препарата.

В небольших дозах феназепам помог практически всем пациентам, оставлявшим отзывы. Преимущественная область его использования – профилактика и снятие неврозов, панических атак, тревожности и беспокойства. Некоторые пациенты жаловались на небольшие побочные эффекты – угнетенное настроение, снижение концентрации и запоминающей способности, запоры и диареи. Эти эффекты исчезали после окончания курса лечения.




Через сколько действует феназепам и какое его время действия?

Время действия феназепама составляет в среднем 3 – 6 часов, но некоторые его эффекты могут сохраняться немного дольше. Время наступления действия зависит от способа введения препарата. При пероральном (в таблетках) приеме это около 15 – 20 минут, при внутримышечном введении – быстрее, а при внутривенном – еще быстрее.

На длительность действия феназепама могут повлиять следующие факторы:

  • патология, от которой назначается препарат;
  • доза препарата;
  • комбинация с другими лекарствами;
  • состояние нервной системы;
  • индивидуальная чувствительность к препарату.

За время действия обычно принимают период, когда в крови находится наибольшая концентрация препарата. Постепенно (в случае феназепама – примерно за 6 часов) он связывается в печени с различными ферментами и выводится из организма с мочой и в меньшей степени – с калом.

Метаболиты (продукты обмена феназепама и его связанные формы) можно обнаружить в крови еще долгое время – 18 часов и более. Однако они уже не оказывают такого угнетающего действия на центральную нервную систему (ЦНС). При передозировке или неправильном сочетании препаратов различные побочные эффекты и нарушения могут длиться и более 6 часов.

Чем опасна отмена феназепама?

Феназепам относится к препаратам, которые могут вызвать зависимость. У пациентов с развившейся зависимостью от феназепама после его отмены могут появиться характерные симптомы. Обычно их объединяют в два понятия - синдром «рикошета» и синдром отмены. Каждый из них имеет свой механизм развития. Следует отметить, что при правильном приеме феназепама у подавляющего большинства пациентов не развивается ни один из данных синдромов.

Под синдромом «рикошета» понимают обострение симптомов основной патологии, от которой пациент лечился феназепамом. Таким образом, проявления данного синдрома будут в определенной степени противоположны действию препарата. У пациента может появиться бессонница, раздражительность, тремор (дрожь в конечностях), эмоциональная возбужденность. Все это является результатом возбуждения нервной системы, которая длительное время была подавлена приемом феназепама.

Синдром отмены в некотором роде схож с синдромом «рикошета», и многие проявления у них одинаковы. Однако в случае синдрома отмены симптомы могут быть более разнообразными. Данное состояние в чем-то схоже с «ломкой» у наркоманов, хотя настолько тяжелые состояния в случае отмены феназепама практически не встречаются.

Синдром отмены может включать следующие симптомы и проявления:

  • усиленное сердцебиение;
  • нервное возбуждение;
  • сильные головные боли;
  • судороги;
  • склонность к суициду;
  • тяжелая депрессия;
  • нестабильное артериальное давление;
  • нарушения стула.

Все эти симптомы могут возникнуть при резкой отмене препарата, особенно если его принимали в больших дозах или длительное время. Длительность самого синдрома «рикошета» или синдрома отмены может быть разной. Обычно симптомы проходят за неделю или около того. Однако описаны случаи, когда некоторые проявления сохранялись более месяца.

Чтобы не допустить подобного ухудшения состояния, феназепам отменяют постепенно, немного уменьшая дозу с каждым днем. Разумеется, при разовом приеме (например, раз в месяц для борьбы с бессонницей) такая длительная отмена не требуется, так как привыкание не успевает развиться.

Можно ли купить феназепам без назначения врача (без рецепта)?

Феназепам является так называемым малым транквилизатором, препаратом, угнетающим многие процессы на уровне центральной нервной системы. Он имеет широкий спектр действия, но также может вызывать многочисленные побочные эффекты. В целом можно сказать, что реакция на определенные дозы препарата у всех людей в некоторой степени индивидуальна. Так как препарат в случае передозировки потенциально опасен для жизни, его продажа осуществляется строго по медицинским рецептам. Так государство обеспечивает отчасти и безопасность населения.

Бензодиазепины (в том числе феназепам) продаются строго по рецептам по следующим причинам:

  • при неправильном приеме препарат может вызвать передозировку;
  • передозировка препарата опасна остановкой дыхания и сердцебиения;
  • препарат имеет много противопоказаний, и пациент сам не всегда может их распознать;
  • феназепам иногда используют пациенты с наркотической зависимостью, чтобы облегчить «ломку»;
  • феназепам может вызвать привыкание при длительном применении.

Таким образом, в большинстве стран феназепам нельзя приобрести без рецепта врача. Также запрещен его провоз через государственную границу без соответствующей справки. Теоретически у частных лиц приобрести препарат можно, но его применение в этом случае будет сопряжено с очень серьезными рисками.

Какая совместимость и взаимодействие феназепама с другими препаратами?

Феназепам вполне совместим с большинством наиболее распространенных препаратов и не дает какого-либо токсического эффекта. Однако существуют и некоторые группы медикаментов, одновременное назначение с которыми будет опасным. Речь идет, в первую очередь, о препаратах со схожим воздействием на центральную нервную систему. При неправильном приеме (без консультации с врачом или фармацевтом) возможна несовместимость препаратов. Обычно при этом происходит потенцирование (усиление) или ингибирование (угнетение) действия одного из них.

Феназепам не совместим со следующими лекарствами и группами препаратов:

  • Леводопа. Данный препарат часто назначают пациентам с болезнью Паркинсона. Сочетание с феназепамом уменьшает эффект леводопы, и состояние пациента может ухудшиться.
  • Антигипертензивные препараты (для снижения давления). Препаратами для снижения давления пользуется очень много людей. Существует несколько групп антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия. Однако сочетание любого из них с феназепамом может усилить антигипертензивный эффект. В итоге доза, назначенная врачом, снизит давление не до нормы, а вызовет гипотонию (вплоть до шокового состояния).
  • Противоэпилептические и антипсихотические препараты. Большинство препаратов данной группы применяется в психиатрии и, как и феназепам, воздействует на рецепторы в ЦНС. В результате угнетение может быть очень сильным, что приведет к коме и нарушению жизненно важных функций.
  • Снотворные средства. Так как феназепам тоже может использоваться в качестве снотворного, его использование в сочетании с другими схожими средствами часто вызывает нарушение жизненно важных функций.
  • Миорелаксанты. Миорелаксанты назначаются для расслабления мышц (при некоторых проблемах с нервной системой, перед хирургическим вмешательством и др.). Так как феназепам имеет схожий эффект, расслабление мышц может быть слишком сильным и затронуть важные для жизни группы (например, дыхательные мышцы).
  • Наркотические анальгетики (обезболивающие средства). Обезболивающий эффект этой группы препаратов связан с воздействием на рецепторы в ЦНС. Одновременный прием феназепама опасен остановкой дыхания и сердцебиения.
  • Этиловый спирт. Алкоголь вызывает угнетение центральной нервной системы, как и феназепам. Их комбинация может нарушить жизненно важные процессы.
  • Зидовудин. Зидовудин является противовирусным препаратом, который в наше время используется относительно редко. Его, например, включают в состав комбинированной терапии при ВИЧ-инфекции. Препарат токсичен для костного мозга, а одновременный прием феназепама усиливает это действие.
  • Клозапин. Клозапин – антипсихотическое средство (нейролептик), который используют иногда при лечении шизофрении, биполярного расстройства, маниакально-депрессивного синдрома и других психических заболеваний. При одновременном приеме с феназепамом может вызвать остановку дыхания.
  • Имипрамин. Этот препарат является антидепрессантом, который достаточно широко используется в психиатрии. Феназепам повышает концентрацию имипрамина в крови, из-за чего возможны различные побочные эффекты или передозировка.

Следует избегать сочетания феназепама с вышеперечисленными лекарственными средствами. Побочные реакции и серьезное ухудшение состояния больного возможно даже при применении обоих препаратов в терапевтических дозах, назначенных врачом.

Что будет если выпить феназепам днем?

Нервная система человека имеет различную активность в течение суток. В первую очередь, это зависит от биоритмов человека, но в целом можно сказать, что организм активнее днем и отдыхает ночью. Основное действие феназепама – это торможение различных процессов на уровне ЦНС. Действие это остается неизменным, независимо от времени суток, но результат может несколько отличаться.

Феназепам оказывает сильный успокоительный, расслабляющий и снотворный эффект, который способствует полноценному отдыху организма. Именно поэтому препарат назначают в основном перед сном. Если необходимо принимать его несколько раз, то наибольшую дозу советуют оставлять на ночь. В таком случае действие феназепама будет гармоничнее сочетаться с естественным биоритмом.

Если же принять большую дозу феназепама днем, то пациент захочет спать, ухудшится внимание, мыслительные способности, координация движений. Организм расслабится, и у человека сильно понизится трудоспособность. Он не сможет ни работать, ни водить автомобиль, ни выполнять какие-либо активные движения. Из-за этого становится выше риск депрессии (человек постоянно подавлен), сбиваются биоритмы (пациент спит днем и не хочет спать вечером), появляются другие схожие проблемы. Поэтому назначать и принимать феназепам днем можно, но при этом нужно учитывать все вышеперечисленные проблемы, которые могут возникнуть. В большинстве же случаев препарат назначают принимать перед сном.

Какая смертельная доза таблеток феназепам?

В принципе, достоверных данных о смертельной дозе феназепама нет, так как на силу действия влияет достаточно много различных факторов. Наибольшие терапевтические дозы обычно используются для лечения эпилепсии (до 10 - 15 мг/сут), а максимальная разовая доза составляет около 3 мг. Однако превышение этих доз ведет к передозировке и не так часто заканчивается именно летальным исходом.

Смерть при передозировке феназепама может наступить в следующих случаях:

  • значительное превышение максимальной разовой дозы (10 мг и более);
  • одновременный прием феназепама и других препаратов со схожим механизмом действия;
  • одновременный прием феназепама и большого количества крепкого алкоголя;
  • пренебрежение противопоказаниями (тяжелые патологии сердца, легких, почек и др.);
  • высокая индивидуальная чувствительность к препарату (встречается редко).

Также риск летального исхода выше при внутривенном введении препарата, нежели при употреблении таблеток. На всасывание таблеток влияют свои факторы, и значительная доза вещества попросту не всосется и не попадет в кровоток. При внутривенном же введении вся доза быстро достигает рецепторов в ЦНС, что может вызвать серьезные нарушения.

Смерть в большинстве случаев наступает из-за серьезного нарушения регуляции жизненно важных функций - остановка дыхания, остановка сердцебиения, критическое падение артериального давления (шок), глубокое угнетение сознания. Следует отметить, что значительную часть пациентов, пытавшихся покончить с собой с помощью феназепама, все же спасают, так как все нарушения развиваются постепенно.

Таким образом, однозначную смертельную дозу препарата определить очень сложно, так как для каждого человека в различных ситуациях она будет разной. Однако потенциально передозировка может стать причиной летального исхода, поэтому препарат ни в коем случае нельзя применять без назначения врача или отклоняться от предписанных дозировок.

Какие есть аналоги и заменители феназепама?

В настоящее время практически все препараты имеют на рынке различные аналоги. По сути, это те же самые вещества с химической точки зрения. Отличаются производители, дозы, форма выпуска, иногда отличаются и второстепенные компоненты в составе препарата. Цена при этом может варьировать в широких пределах. Однако лечебное действие в большинстве случае остается тем же.

У феназепама существуют следующие аналоги на рынке:

  • фенорелаксан;
  • фезанеф;
  • фезипам;
  • элзепам;
  • транквезипам.

У вышеперечисленных веществ, как и у феназепама, основным действующим веществом является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, поэтому эффект от их приема будет таким же. В редких случаях человек может проявлять индивидуальную пониженную или повышенную чувствительность к одному из аналогов. Эти особенности должен учитывать лечащий врач. Если пациенту не помогают терапевтические дозы феназепама, иногда следует выбрать один из его аналогов, а не повышать дозу (увеличивая риск для здоровья).

От чего помогает феназепам?

Феназепам оказывает воздействие на рецепторы в центральной нервной системе, и его влияние на организм достаточно разнообразное. Большинство эффектов данного препарата связаны с торможением активности нервной системы. В первую очередь, это снятие тревоги, сильного психоэмоционального стресса, переживаний, а также сонливость. В меньшей степени препарат вызывает расслабление мышц, устраняет конвульсии (например, при эпилепсии), облегчает синдром отмены (при зависимости от других веществ). Все эти лечебные эффекты используются в различных областях медицины, поэтому феназепам может помочь при достаточно большом количестве различных недугов.

Феназепам чаще всего назначается при следующих патологиях и нарушениях:

  • различные психические расстройства;
  • неврозы;
  • длительная бессонница;
  • сильный психоэмоциональный стресс;
  • шизофрения;
  • паранойя;
  • эпилепсия;
  • «ломка» при синдроме отмены;
  • судорожные состояния (редко).

В принципе, при каждом из этих состояний феназепам является лишь одним из возможных компонентов лечения. На практике его редко используют в качестве основного средства из-за достаточно большого количества побочных эффектов. В каждом отдельном случае целесообразность назначения данного препарата должен решать лечащий врач.

Вызывает ли феназепам сильное привыкание и зависимость?

Феназепам относится к препаратам, которые могут вызвать привыкание при длительном употреблении. Это связано с особенностями работы центральной нервной системы, на которую, в первую очередь, и воздействует препарат. Для профилактики привыкания пациентам обычно назначают небольшие дозы препарата, а общая длительность курса лечения, как правило, не превышает 2 недель. Если есть необходимость в более длительном приеме, то потом феназепам отменяют путем постепенного уменьшения дозы, чтобы не спровоцировать синдром отмены.

Длительность и дозы, которые могут вызвать привыкание, во многом индивидуальны для каждого пациента. У людей, страдавших в прошлом от алкогольной или наркотической зависимости, привыкание развивается быстрее. Во избежание привыкания пациентам ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием феназепама или отклоняться от доз, предписанных лечащим врачом.

Можно ли выпить две таблетки феназепама сразу?

Феназепам выпускается в таблетках и ампулах для инъекций в различных дозах. Стандартная дозировка таблеток – 0,5 мг, 1 мг и 2,5 мг. Некоторые производители указывают содержание активного вещества в граммах. Соответственно дозы составят 0,0005 г, 0,001 г и 0,0025 г. В упаковке содержится от 10 до 50 таблеток (в зависимости от формы выпуска).

Врач, выписывая пациенту препарат, обычно указывает необходимую дозу и лишь в некоторых случаях оговаривает, какие таблетки удобнее брать и как их принимать в течение дня. Если разовая доза для пациента составляет 1 мг, а у него таблетки с дозировкой 0,5 мг, то ему не просто можно, а нужно выпить 2 таблетки сразу. Как и в случае других медикаментов, следует обращать внимание на предписанную дозировку. Люди с плохим зрением могут для гарантии показать рецептурный бланк от врача в аптеке. Фармацевт, продав препарат, подробно объяснит, по сколько таблеток и как часто необходимо принимать лекарство.

В случае случайного приема двойной дозы вероятность передозировки не так уж высока. Чаще всего просто усилится основное действие препарата, пациент захочет спать, слегка нарушится координация движений, ухудшится концентрация. Если одновременно принять 2 таблетки по 2,5 мг, то общая разовая доза получится 5 мг. Такая доза действительно может вызвать довольно серьезные последствия (спутанность сознания, дрожь, выраженную сонливость, слабость и др.). Во избежание случайной передозировки пациентам рекомендуется приобретать ту лекарственную форму, которая удобнее всего подходит под назначение врача. Например, если предписана суточная доза 3 мг, разбитая на 3 приема, то лучше всего купить таблетки по 1 мг и принимать по 1 штуке 3 раза в день.

Вызывает ли феназепам эйфорию (кайф)?

Воздействуя на рецепторы в ЦНС, феназепам действительно может вызвать некоторое подобие эйфории, однако это не обязательный эффект при его применении. В большинстве случаев после приема препарата пациент просто крепко засыпает и не обязательно видит при этом сновидения. Это объясняется тем, что феназепам не действует напрямую на те участки головного мозга, которые ответственны за сновидения и галлюцинации (в отличие от некоторых других психотропных препаратов). Увеличение дозы лекарства с целью достичь эйфории в большинстве случаев заканчивается передозировкой или возникновением опасных побочных эффектов.

Автор: Кисляков И. А.

Источник: https://www.polismed.com/articles-fenazepam-instrukcija-primenenie.html

Феназепам – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Написать отзыв Отзывов: 0

Производители: Валента Фармацевтика

Действующие вещества

  • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Класс заболеваний

  • Не указано. См. инструкцию

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Анксиолитическое
  • Миорелаксирующее
  • Седативное
  • Снотворное
  • Противосудорожное

Фармакологическая группа

  • Анксиолитики

Таблетки пероральные Феназепам (Phenazepam)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Содержание

  • Описание фармакологического действия
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика препарата
  • Фармакокинетика препарата
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания к применению
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Особые указания при приеме
  • Условия хранения
  • Срок годности

Описание фармакологического действия

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Показания к применению

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и др. состояния (раздражительность, тревожность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность), реактивные психозы и сенесто-ипохондрические расстройства (в т.ч. резистентные к действию других анксиолитических средств (транквилизаторов), навязчивость, бессонница, абстинентный синдром (алкоголизм, токсикомания), эпилептический статус, эпилептические припадки (различной этиологии), височная и миоклоническая эпилепсия.

В экстремальных условиях - как средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.

В качестве антипсихотического средства - шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим препаратам (в т.ч. фебрильная форма).

В неврологической практике - ригидность мышц, атетоз, гиперкинезы, тик, вегетативная лабильность (пароксизмы симпатоадреналового и смешанного характера).

В анестезиологии - премедикация (в качестве компонента вводной анестезии).

Форма выпуска

таблетки 0.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;

таблетки 0.5 мг; упаковка контурная ячейковая 25, пачка картонная 2;

таблетки 0.5 мг; банка (баночка) полимерная 50, пачка картонная 1;

таблетки 1 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;

таблетки 1 мг; упаковка контурная ячейковая 25, пачка картонная 2;

таблетки 1 мг; банка (баночка) полимерная 50, пачка картонная 1;

таблетки 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;

таблетки 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 25, пачка картонная 2;

таблетки 2.5 мг; банка (баночка) полимерная 50, пачка картонная 1;

Состав

Таблетки 1 табл.

бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 0,5 мг,1 мг,2,5 мг

(в пересчете на 100% вещество)

вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный); крахмал картофельный; повидон (Коллидон 25); кальция стеарат; тальк

в контурной ячейковой упаковке 10 или 25 шт.; в пачке картонной 2 (по 25 шт.) или 5 (по 10 шт.) упаковок; или в банках полимерных по 50 шт., в пачке картонной 1 банка.

Фармакодинамика

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax - 1-2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 - 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.

Использование во время беременности

При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка").

Противопоказания к применению

Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); I триместр беременности, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены), повышенная чувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам).

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.

При резком снижении дозы или прекращении приема - синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко - острый психоз).

Способ применения и дозы

Внутрь. Средняя суточная доза — 1,5–5 мг, ее разделяют на 2–3 приема, обычно по 0,5–1 мг — утром и днем и до 2,5 мг — на ночь.

Максимальная суточная доза — 10 мг.

При нарушениях сна — 0,5 мг за 20–30 мин до сна.

Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза — 0,5–1 мг 2–3 раза в день. Через 2–4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4–6 мг/сут.

При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.

При лечении эпилепсии — 2–10 мг/сут.

Для лечения алкогольной абстиненции — 2–5 мг/сут.

В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом — по 2–3 мг 1–2 раза в сутки.

Во избежание развития лекарственной зависимости, при курсовом лечении продолжительность применения феназепама — 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

Особые указания

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные ЛС, наблюдается терапевтический ответ на применение Феназепама® в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром «отмены» (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8–12 нед). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острое состояние возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон — лечение следует прекратить.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности, выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.

Лечение: симптоматическая терапия, промывание желудка, назначение активированного угля, контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности. Гемодиализ малоэффективен.

Специфический антагонист: флумазенил (в условиях стационара) — в/в 0,2 мг (при необходимости — до 1 мг) на 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида.

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном применении снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Может повышать токсичность зидовудина.

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.

Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов Феназепама®. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают его эффективность. Увеличивает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Особые указания при приеме

C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста.

При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

36 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

N Нервная система

N05 Психолептики

N05B Анксиолитики

N05BX Прочие анксиолитики

Похожие по действию препараты:

  • Нейротропин (neurotrophin) Раствор для инъекций
  • Магния сульфат (Magnesium sulfate) Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
  • Магния сульфат (Magnesium sulfate) Субстанция-порошок
  • Чистотела трава (Chelidonii majoris herba) Сырье растительное
  • Ксанакс (Xanax) Таблетки пероральные
  • Ривотрил (Rivotril) Таблетки пероральные
  • Нейрокс (Neurox) Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
  • Тебантин (Tebantin) Капсула
  • Феназепам (Phenazepam) Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
  • Бензонал (Benzonal) Таблетки пероральные

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Феназепам Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Феназепам? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Феназепам приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Источник: https://www.eurolab.ua/medicine/drugs/6173/

Зависимость от феназепама,резкая отмена

Здравствуйте Игорь Юрьевич,очень нужен ваш совет.Женщина,29 лет,в 16 лет я упала с лестницы со 2 этажа на даче,сильно стукнулась головой и травмировала шею,в ночь после падения испытала ужасную паническую атаку(тогда я не знала что это такое),до этого я была всегда жизнерадостным человеком,хорошо училась,после падения,начался ужас,я впала в депрессию,еле передвигалась,не могла нормально учиться и запоминать,но не лечилась лекарствами,вытаскивала себя сама,чуть больше года я была в депрессии очень тяжелой,потом по-маленьку настроение начало улучшаться,но появилась вместе с этим странность,я начала бояться космоса и вселенной,когда смотрела на небо меня охватывал страх.потом и это прошло.стала нормальным человеком.десять лет назад случился рецидив,диагноз паническое расстройство, невроз,катализатором послужило много стрессов скопившихся,четыре месяца был ад,лечилась в дневном стационаре психо-неврологического отделения,антидепрессанты не особо помогали,и вот десять уколов реланиума,сделали чудо,я стала человеком,плюс у меня была операция.после этого летала счастливая и жизнерадостная.в 2009 году опять накопились стрессы,начались головные боли, меня начало трясти, бессоница.Курс феназепама по 0,5 мг -2 недели, все как рукой сняло,потребности пить его дальше я не ощущала,через несколько месяцев я узнала,что в положении,настроение во время и после родов было прекрасное.Год назад после смерти свекра в 2012,и опять кучи стрессов и бессоных ночей с ребенком,я почувствовала нарастание тревоги,мнительности и опасения за свое здоровье,плюс у меня была психотравмирующая ситуация больше года,повредила ногу в деревне,начался сильный зуд,не видела обо что поцарапалась,начиталась инета, боялась,что не поставили прививки от столбняка и бешенства,накрутила вообщем сильно себя с бешенством,что инкубационный период больше года если травмирована нижняя конечность,при чем я сама осознавала это,тогда обратилась к психотерапевту лечение феназепам,адаптол плюс апо-флуоксетин(канада),иглоукалывание,через три месяца я потихоньку отменила адаптол,флуоксетин по схеме,помогло,и стала отменять феназепам,но как только отменила феназепам,депрессии не было,но меня трясло,и у меня появилась мысль,что если я брошу в данный момент феназепам,то сойду с ума окончательно.т.к даже подсознательно,я была в состоянии как сыграла в русскую рулетку,вообщем пила я его больше года,дозу не увеличивала в основном 1 мг,бывало,что при сильной тревоге 1.5 и помню ровно 2 дня пила 2 мг,но никогда выше не поднимала этой дозировки.год я пила естественно с перерывами то бросала то начинала,месяц не пью потом опять пару месяцев.с понижением дозировки на 0.25 мг раз в неделю.и так продолжалось до июля,пока я не получила травму шеи,осложнение после удаления миндалин,в виде остиомиэлита шеи,думала никогда не смогу больше ходить,т.е у меня как бы травма и инфекция наложились,пол года я физически была измотана от болей,диагноз естественно поставили не сразу,в июле я закончила принимать феназепам,почувствовала что плюс к моим физ мучениям,начался синдром отмены,а в августе в неврологии мне начали его снова колоть,начало маленько отпускать,но ходить я практически не могла,так я его опять снизила,мне становилось хуже,август конец,сентябрь,октябрь пила по 0.5-1 мг,в ноябре бросила не пила ровно 11 дней,ночью был ужас,не выдержала,ночью выпила,1.5 мг от страха пропила понижая до 1 мг,и поняла что я настолько им отравлена,ссылаясь на свое хорошее физ самочувствие, шею вылечилии,и что меня тошнит от одного его вида,и уже пошли страшные побочки от приема.память стала ужасной,полная спутанность в голове,каша.я бросила резко на 1мг,плюс мне сделали мембранный плазмаферез,но предупредили,что как ни крути,синдром отмены все равно будет.вообщем сегодня две недели,после плазмафереза и резкой отмены,из лекарств пью гептрал,для печени назначили,и глицин,отмену ничем не прикрываю больше,но мне просто ужасно,сплю через день,кошмары,астения страшная,чувствую истощенной себя психически,два дня головные боли,мушки,песок в глазах,трясет всю от страха,аппетита почти нет,головная боль дикая,как-будто что-то не то с сосудами в голове или если нет болей,состояние какой-то странной пустоты,как-будто мозгов нет.до плазмафереза психотерапевт назначал мне эглонил,начало температурить,отменили,золофт не пошел,усилилась тревога,паксил хотел,но как-то у меня после одной таблетки было состояние галлюцинаций,хотя этим я никогда не страдала,сейчас выписали ципралекс,но я сомневаюсь стоит ли его начинать или возвращаться к апо-флуоксетину,еще момент летом,сделали три укола реланиума,мне было значительно лучше.феназепам пить больше не хочу,а вот сделать курс реланиума мысли посещают,Подскажите пожалуйста как лучше поступить в этой непростой ситуации,перетерпеть не прикрываясь Ад, не делая реланиума( Его проблематично достать,неврологи сейчас не выписывают),плюс бензодиазепин как ни крути,либо все-таки начать пить ципралекс, слышала также про триттико при зависимости от феназепама и тералиджен, но тералиджен тоже боюсь пить,тк на нейролептик была реакция ввиде повышения температуры,дело в том что антидепрессант мне подобрать сложновато,был только единственный АД который помог и то в комплексе с адаптолом и феназепамом это апо-флуоксетин. Мне нужна помощь,чтоб немного облегчить свое состояние или стоит терпеть эту отмену.Слышала что синдром отмены от феназепама 2-3 недели потом должно быть легче,правда ли это? внушаю себе постоянно, что выдержу и все будет хорошо,но я подустала, хочется как-то облегчить эту отмену

Ответ

Вы все время все делали наоборот. Антидепрессанты СИОЗС (из них Вы упомянули флуоксетин, хотя при паническом расстройстве и это не самый идеальный вариант, но хоть что-то), которые нужно принимать длительно (чем дольше, тем лучше) - до полного исчезновения симптомов невроза, и потом еще в качестве поддерживающего лечения, которые идеально помогают и абсолютно исключают зависимость, - Вы принимали эпизодически; а транквилизаторы (реланиум, феназепам), которые ничего не лечат, вызывают зависимость и лишь снимают сиюминутный страх, - Вы принимали чуть ли не постоянно. Далее - вместо того, чтобы после многолетнего употребления отменять транквилизатор крайне постепенно и очень медленно, - Вы его резко бросили, да еще и усилили синдром отмены плазмоферезом, проведенным по совершенно непонятным показаниям. В результате столкнулись с теми же паническими атаками, только на порядок усиленными синдромом отмены при транквилизаторной зависимости. Травма шеи, вероятнее всего, была лишь провоцирующим, а, не причинным фактором, т.е. падение и переживания по поводу ВОЗМОЖНОСТИ получения травмы спровоцировали первую паническую атаку. Все множественные "стрессы", которые Вы описываете, представляют собой один длительно текущий совершенно не леченный невроз, дающий постоянно высокий уровень тревоги с ее "пиковыми" состояниями - симпато-адреналовыми вегетативными кризами, или, что то же самое - паническими атаками. Извините, возможно, Вам сейчас не до "разбора полетов", но конкретная рекомендация в Вашем случае очень проста: обратитесь к грамотному врачу-психотерапевту, который ПРАВИЛЬНО подберет Вам серотонин-селективный антидепрессант и ПРАВИЛЬНО отменит транквилизатор (прием которого сейчас Вы, скорее всего, увы, будете вынуждены возобновить). Всего доброго!

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1013441/