Препараты от головокружение

Главная » Лекарства » Препараты от головокружение

Препараты от головокружения - обзор лучших лекарственных средств с инструкцией, показаниями и ценой

Неприятные симптомы укачивания могут возникнуть при поездках в транспорте, во время посещении аттракционов, при полете на самолете. Головокружение сопровождает сбои в работе вестибулярного аппарата, является признаком многочисленных заболеваний и патологических состояний. Почему ухудшается самочувствие человека, какими средствами можно справиться с проблемой? Об этом подробнее в обзоре лекарственных препаратов.

Причины головокружения

Когда человек ощущает потерю равновесия, неустойчивость, такое состояние в медицине называется вертиго или головокружение. Ситуация сопровождается неприятными симптомами. Пациент может почувствовать во время приступа:

  • неопределенное положение тела в пространстве;
  • ощущение вращения предметов вокруг;
  • уход почвы из-под ног;
  • чувство, что начинает кружиться голова;
  • повышенную потливость;
  • учащение сердцебиения;
  • тошноту;
  • шум в ушах;
  • общую слабость.

Состояние вертиго иногда продолжается недолго. Его можно откорректировать приемом лекарственных препаратов. Причиной головокружения нередко становятся:

  • духота в помещении;
  • продолжительное голодание;
  • большие физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • чувство паники;
  • укачивание в транспорте;
  • полет на самолете;
  • похмелье;
  • интоксикация токсическими веществами;
  • резкая перемена положения тела при вставании.
Классификация причин головокружения

Головокружение могут спровоцировать заболевания и патологические состояния пациента. При таких ситуациях продолжительность приступа иногда составляет несколько часов. В этом случае для выяснения причины вертиго и назначения лекарств необходимо обратиться к специалистам. Показанием для применения препаратов от головокружения могут быть:

  • беременность;
  • климакс;
  • менструация;
  • снижение сахара в крови;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • шейный остеохондроз.

Головокружения нередко возникают по таким причинам:

  • Поражения нервных окончаний, нарушение кровоснабжения головного мозга, вызванные мигренью, опухолями, менингитом, эпилепсией.
  • Патологии сосудов и сердца – анемия, ишемическая болезнь, аритмия, перепады артериального давления (АД).
  • Нарушения функционирования вестибулярного аппарата как следствие поражения слухового нерва, травм, водянки внутреннего уха, гнойных процессов, синдрома Меньера (болезни внутреннего уха).

Таблетки от головокружения

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причину возникновения вертиго. Важно, чтобы препараты от головокружения назначил врач после постановки диагноза. Необходимо настроиться на длительный курс терапии. Медикаментозные средства в этой ситуации:

  • помогают восстановить сердечный ритм;
  • нормализуют давление;
  • восстанавливают кровообращение;
  • устраняют сбои вестибулярного аппарата;
  • препятствуют передаче импульсов боли.

Врачи могут назначить лекарства в зависимости от возраста пациента и выявленных патологий организма. Популярные препараты от головокружения:

  • при заболеваниях центральной нервной системы, нарушениях мозгового кровообращения – Прометазин, Пипольфен, Церебролизин;
  • с целью восстановления деятельности вестибулярного аппарата – Драмина, Вестикап, Меклозин;
  • в случае спазма сосудов – Кавинтон, Стугерон, Вазобрал;
  • при шейном остеохондрозе – Вестибо, Бетагистин.

Для пожилых

Вертиго у людей преклонного возраста часто развивается из-за нарушения функций сердца и сосудов. Таблетки от головокружения для пожилых должны иметь минимум побочных эффектов. Врачи рекомендуют принимать такие средства:

Препарат

Бонин

Кавинтон

Активное вещество

меклозин

винпоцетин

Форма выпуска

таблетки

Показания для применения

патологии вестибулярного аппарата

шум в ушах, болезнь Меньера

Дозировка

50 мг

1 таблетка

Количество приемов в сутки

3

3

Противопоказания

аритмия, беременность, глаукома

Побочные действия

снижение АД, тошнота

Цена, рублей

65

240

Доктор, выписывая лекарство от головокружения для пожилых людей, должен назначать правильную дозу. Часто используемые пациентами средства:

Препарат

Бетавер

Вазобрал

Действующее вещество

бетагистина дигидрохлорид

дигидроэргокриптин, кофеин

Форма выпуска

таблетки

капли, таблетки

Показания к применению

вестибулярное головокружение

Дозировка

8 мг

1 штука

Количество приемов за сутки

3

3

Противопоказания

беременность, гиперчувствительность, лактация

Побочные действия

аллергические реакции

тошнота, сердцебиение

Стоимость, р.

205

980

При шейном остеохондрозе

Голова у человека может кружиться при дегенеративно-дистрофических изменениях в шейном отделе позвоночника. Пережатие артерий ухудшает снабжение мозга кислородом, вызывая головокружение. Больные принимают такие средства:

Препарат

Пентоксифиллин

Циннаризин

Действующее вещество

одноименное

Форма выпуска

таблетки

Показания к применению

нарушение кровоснабжения

Дозировка

800 мг

50 мг

Количество приемов за сутки

2

3

Противопоказания

инсульт, инфаркт миокарда

беременность, возраст до 12 лет

Побочные действия

головные боли, тахикардия

аллергия, сонливость

Цена, р.

80

45

Врачи назначают пациентам таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе, которые улучшают артериальный кровоток:

Препарат

Танакан

Бетасерк

Активное вещество

экстракт листьев гинкго двулопастного

бетагистина дигидрохлорид

Форма производства

таблетки

Показания для лечения

нарушение кровоснабжения

рвота, тошнота, шум в ушах, проблемы координации

Дозировка

таблетка

16 мг

Количество приемов в сутки

3

2

Противопоказания

беременность, патологии ЖКТ, возраст до 18 лет

Побочные действия

головная боль, расстройства ЖКТ, аллергия

Цена, р.

530

595

Антигистаминные препараты

Если у пациента кружится голова, врачи могут назначать лекарства антигистаминной группы. Делают это с осторожностью из-за возможных побочных эффектов. Для улучшения здоровья назначают такие средства:

Препарат

Драмина

Клемастин

Активное вещество

дименгидринат

одноименное

Форма выпуска

таблетки

Показания для лечения

вестибулярные нарушения

Дозировка

1 таблетка

1 мг

Количество приемов в сутки

3

3

Противопоказания

беременность, гиперчувствительность лактация

Побочные действия

нарушение сна, тахикардия, головные боли

Цена, р.

160

230

Улучшить состояние пациента при головокружении, устранить симптомы укачивания помогают такие лекарства:

Препарат

Прометазин

Пипольфен

Действующее вещество

фенотиазин

прометазина гидрохлорид

Форма производства

таблетки

драже

Показания к применению

укачивание в транспорте, полет на самолете

Дозировка

50 мг

2,5 мг

Количество приемов в сутки

выпить перед поездкой

1

Противопоказания

гиперчувствительность, почечная недостаточность

беременность, язва желудка,

Побочные действия

сонливость, зуд, дерматит

Цена, р.

400

370

При спазмах сосудов

Когда головокружение вызывают спазмы, назначаются препараты, имеющие сосудорасширяющее действие. Они снижают возбудимость вестибулярной системы. Полезно принимать такое лекарство от головокружения и спазмов сосудов:

Препарат

Стугерон

Пирацетам

Активное вещество

циннаризин

одноименное

Форма выпуска

таблетки

капсулы

Показания для лечения

вестибулярные нарушения

Дозировка

25 мг

30

Количество приемов в сутки

3

4

Противопоказания

беременность, гиперчувствительность, лактация

Побочные действия

сонливость, аллергия, головная боль

Цена, р.

175

28

Глицин при головокружении назначают, когда патологическое состояние наступает во время беременности. Восстановить кровообращение сосудов мозга помогают такие лекарства:

Препарат

Глицин

Эуфиллин

Действующее вещество

одноименное

аминофиллин

Форма выпуска

таблетки под язык

таблетки

Показания

устранение спазмов сосудов

Дозировка

1 штука

500 мг

Количество употреблений в день

3

4

Противопоказания

чувствительность к компонентам

инфаркт миокарда, язва желудка

Побочные эффекты

аллергия, сердцебиение

Цена, р.

35

30

При головокружениях, спровоцированных спазмами сосудов, врачи рекомендуют принимать такие средства:

Препарат

Мексидол

Ноотропил

Активное вещество

этилметилгидроксипиридина сукцинат

пирацетам

Форма производства

таблетки

Показания к применению

острое нарушение мозгового кровообращения

расстройство равновесия, сосудистые патологии мозга

Дозировка

125 мг

2,4 г

Количество приемов в сутки

3

3

Противопоказания

патологии почек, печени, период лактации, беременность

Побочные действия

сонливость, аллергия, тошнота

Цена, р.

275

225

От головокружения и тошноты

Когда у человека появляется вертиго, нередко такое состояние сопровождает тошнота. В этом случае пациенту назначают препараты комплексного действия, противопоказанные при беременности. Популярные средства:

Препарат

Дименгидринат

Бетагистин

Активное вещество

одноименное

бетагистина дигидрохлорид

Форма выпуска

таблетки

Показания к применению

укачивание, шум в ушах

Дозировка

50 мг

8 мг

Количество употреблений в день

6

3

Противопоказания

гиперчувствительность, эпилепсия

астма, патологии ЖКТ, возраст до 18 лет

Побочные эффекты

аллергия, головные боли

Цена, р.

280

20

Результативные таблетки от головокружения и тошноты, назначаемые пациентам при вестибулярных патологиях:

Препарат

Вестибо

Тагиста

Активное вещество

бетагистина дигидрохлорид

Форма выпуска

таблетки

Показания к применению

нарушения вестибулярного характера, тошнота, шум в ушах, кружение головы после операции

Дозировка

8 мг

24

Количество приемов в сутки

4

2

Противопоказания

астма, беременность, чувствительность к компонентам, лактация, феохромоцитома

Побочные действия

головная боль, крапивница, аллергические реакции

Цена, р.

150

125

Уколы от головокружения

Лекарства в виде инъекций помогают быстро справиться с приступом. Врачи назначают пациентам уколы от головокружения с учетом противопоказаний. Популярные средства для лечения патологии:

Препарат

Торекан

Винпоцетин

Активное вещество

тиэтилперазин

одноименное

Форма выпуска

ампулы

Показания к применению

вестибулярное нарушение

Дозировка

6,5 мг

20 мг

Количество уколов в сутки

3

1

Противопоказания

непереносимость,

депрессия, болезни сердца

беременность, геморрагический инсульт

Побочные действия

сухость во рту, сыпь;

кожный зуд;

Тошнота, аллергия

Цена, р.

1350

58

Чтобы снять головокружение, спровоцированное спазмом сосудов, назначают такие инъекции:

Препарат

Папаверин

Дибазол

Активное вещество

одноименное

бентазол

Форма выпуска

ампулы

Показания к применению

спазмы сосудов

Дозировка

20 мг

30 мг

Количество инъекций в день

4

3

Противопоказания

печеночная недостаточность, глаукома

гиперчувствительность, язва желудка

Побочные эффекты

тошнота, запор, потливость,

пожилой возраст

Цена, р.

40

35

Видео

Источник: https://sovets.net/19111-preparaty-ot-golovokruzheniya.html

Таблетки от головокружения и тошноты - эффективные препараты с инструкцией и ценами

Вызывать вертиго (нарушение ориентации в пространстве) может резкая смена положения тела, катание на аттракционах. Головокружение, вызванное такими причинами, проходит самостоятельно. Если же симптом возникает часто, без видимых поводов, стоит обратиться к врачу за назначением специальных препаратов.

Формы головокружения

Универсального средства, которое смогло бы облегчить любое головокружение, не существует.

Подбирать лекарство необходимо исходя из конкретной причины и формы вертиго. На данный момент выделяют два основных вида головокружения:

  • Периферическое – интенсивные приступы, возникающие из-за происходящих нарушений во внутреннем ухе или вестибулярном аппарате.
  • Центральное – головокружения, возникающие из-за травм или поражений головного мозга.

В зависимости от причины появления вертиго делят на две формы:

  • Физиологическое – приступы, которые были спровоцированы поездкой в душном транспорте, переутомлением, недостатком глюкозы в организме.
  • Системное – нарушение ориентации в пространстве, возникшее из-за обострения заболеваний какой-либо системы организма.

Препараты от головокружения и тошноты

Выяснить разновидность вертиго помогает комплексное обследование. После выяснения причины врач назначит препараты, которые устранят тошноту и нормализуют состояние пациента. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию и привести к непредвиденным последствиям. В качестве дополнения к медикаментозной терапии врач может порекомендовать:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием витаминов;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.
Медикаменты в ложке

Заменители гистамина

Если причина головокружения, приступов тошноты или рвоты, кроется в нарушениях вестибулярного аппарата или внутреннего уха, лечение подразумевает прием гистаминомиметиков. Эти препараты блокируют Н1 и Н3 – рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер нервной системы, улучшают микроциркуляцию и проницаемость капилляров, улучшают проводимость нейронов. Часто назначают:

Название таблеток Краткое описание Способ приема Противопоказания Побочные эффекты Средняя цена
Драмина Таблетки последнего поколения устраняют проявления тошноты, головокружения, рвоты. 1–2 таблетки 2–3 раза/сутки.
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • дерматозы.
  • беспокойство;
  • скованность движений;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • мигрень.
136 рублей за 10 таблеток по 50 мг.
Бетасерк Таблетки стимулируют умственную деятельность, избавляют от симптомов астении. 24–48 мг/сутки.
  • феохромоцитома;
  • язвенная болезнь пищеварительного тракта.
  • тошнота;
  • чувство тяжести в животе.
638 рублей за 30 таблеток по 16 мг.
Сиэль Уменьшает вызываемые гистамином симптомы тошноты, рвоты, приступы вертиго. 50–100 мг 4–6 раз/сутки. Непереносимость состава.
  • сухость во рту;
  • сонливость.
103 рубля за 5 шт. по 50 мг.

Стимуляторы мозгового кровообращения

Если вертиго вызвано кислородным голоданием мозга, назначают стимуляторы кровообращения, адреноблокаторы, сосудорасширяющие средства. Пожилым пациентам чаще рекомендуют принимать спазмолитики, комбинированные растительные лекарства.

Название таблеток Краткое описание Способ приема Противопоказания Побочные эффекты Средняя цена
Гинкор форт Таблетки от тошноты и головокружения на растительной основе. Повышают устойчивость капиллярных стенок, уменьшают проницаемость сосудов, нормализуют кровоток. 1 капсула 2 раза/сутки. Гипертиреоз.
  • повышение давления.
  • тахикардия.
589 р., 30 шт.
Циннаризин Блокатор кальциевых каналов. Улучшает периферическое, мозговое, коронарное кровообращение. Назначается при остеохондрозе, болезни Меньера, атеросклерозе. 25 мг 3 раза/сутки.
  • беременность;
  • лактация.
  • сонливость;
  • тремор рук;
  • кожная сыпь;
  • тошнота.
50 шт. по 25 мг – 53 р.
Стугерон Селективный блокатор кальциевых каналов улучшает микроциркуляцию, снижает вязкость крови. 25–50 мг 3 раза/сутки. Волчанка.
  • сухость во рту;
  • мигрень;
  • аллергия.
205 р. 50 таб. по 25 мг.

Таблетки антигистаминного действия

В комплексном лечении вертиго нередко используются антигистаминные лекарства. Они оказывают успокаивающее действие, способствуют снятию отеков, нормализации сердцебиения. Чаще назначают:

Название таблеток Краткое описание Способ приема Противопоказания Побочные эффекты Средняя цена
Диазолин Лекарство от головокружения и тошноты обладает противоаллергическим действием. Уменьшает отечность, снижает давление. 0,1 г 1–3 раза/сутки.
  • воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • эпилепсия.
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • головная боль.
10 таблеток, 100 мг – 74 р.
Супрастин Оказывает умеренное успокаивающее, противозудное действие. 1 таблетка 3–4 раза/сутки.
  • острый приступ бронхиальной астмы;
  • беременность;
  • лактация.
  • сонливость;
  • тремор рук;
  • кожная сыпь;
  • тошнота.
20 шт. по 25 мг – 125 р.
Фенкарол Снимает спазмирующее влияние гистамина на гладкую мускулатуру, обладает слабым седативным эффектом. 25–50 мг 3–4 раза/сутки. Первый триместр беременности.
  • сухость во рту;
  • расстройства пищеварения.
15 таб. по 50 мг – 355 р.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/2568-tabletki-ot-golovokruzheniya-i-toshnoty.html

Эффективное лекарство от головокружения. Лекарство от головокружения при остеохондрозе

К наиболее распространенным жалобам, которые слышит терапевт, относится головокружение. Данный симптом может свидетельствовать о каком-то заболевании, а в некоторых случаях он проявляется лишь иногда, из-за воздействия различных факторов. Но независимо от причины люди интересуются, какое лекарство от головокружения можно принять, чтобы почувствовать облегчение.

О головокружении

За равновесие тела отвечает вестибулярный аппарат, а также зрительный и мышечный анализатор. Полученные сигналы поступают в головной мозг, и в ответ следует реакция. Но передача этих импульсов может быть нарушена по различным причинам, отчего возникает головокружение. В результате у человека появляется ощущение неустойчивости, перед глазами летают «мушки» черного или белого цвета, предметы словно плывут, а земля куда-то уходит. В медицинских кругах это явление называется вертиго. На этом же фоне не исключается чувство тошноты и слабости.лекарство от головокружения

Препараты, необходимые во время приступов вертиго

Для того чтобы подавить эти симптомы, у каждого человека должно быть подходящее лекарство от головокружения. Такие препараты должны влиять на вестибулярную систему. У здорового человека работа этого аппарата зависит от гистаминергической системы, именно поэтому лекарственные средства должны быть по структуре схожи с гистамином.

С такой задачей способны справиться препараты трех групп, которые описаны ниже.

Заменитель гистамина

"Бетасерк". В основе данного медикамента находится бетагистин гидрохлорид, поэтому он актуален при изменениях в вестибулярной системе. Лекарство от головокружения "Бетасерк" является искусственным заменителем гистамина, поэтому способно снять головокружение и сопутствующие ему симптомы. Но у препарата могут быть побочные явления, поэтому перед использованием обязательно нужно с ними ознакомиться. "Бетасерк" никак не влияет на артериальное давление, а также не выделяет в организм токсины. Такие характеристики позволяют снимать головокружение у пожилых людей. Лекарства-аналоги: "Бетагистин", "Вестибо", "Бетавер".

Препараты, стимулирующие мозговое кровообращение

Головокружения могут быть следствием сосудистых изменений, таких как атеросклеротические процессы, вертебро-базилярная недостаточность и многое другое. В этих случаях важно использовать препараты для лучшей микроциркуляции и снятия спазмов сосудов.

"Винпоцетин" является одним из таких лекарственных средств. Он расширяет сосуды, тем самым улучшая кровоснабжение головного мозга. Также он позволяет клеткам получать больше кислорода, оказывает комплексное влияние на весь организм. Препарат можно применять пожилым людям. Пациентам, страдающим аритмией и стенокардией, стоит осторожно подходить к приему этого лекарства от головокружения. У пожилых людей данный медикамент при несоблюдении дозировки может спровоцировать резкие скачки артериального давления.

"Кавинтон" является аналогом этого лекарственного средства.

Антигистаминные препараты

К таким относится "Прометазин", "Меклозин" ("Бонин"). Данные лекарственные средства обладают антигистаминным действием и отлично справляются с головокружениями. При такой терапии проходят тошнота и рвота, снимаются симптомы укачивания. Но детям до 12 лет такие препараты не прописывают. Беременные должны с осторожностью принимать "Бонин". Дозировка зависит от диагноза.

"Циннаризин"

Это лекарство от головокружения снижает возбудимость вестибулярного аппарата, оказывает сосудорасширяющее действие, имеет слабое антигистаминное влияние. Препарат можно давать детям. Он находится в ряде недорогих медикаментов. Конечно, есть и другие лекарственные средства, решающие проблему головокружения, но в основном для того, чтобы начинать их принимать, необходимо установить причину возникших патологий.

Причина головокружений при остеохондрозе

Если человек болеет шейным остеохондрозом, у него могут случаться приступы головокружения, которые порой сопровождаются тошнотой. Ощущения могут усиливаться, если больной резко сменит положение или повернет голову в сторону. Если остеохондроз прогрессирует, это со временем может вызвать межпозвоночные грыжи, которые будут сдавливать определенные артерии. В конечном счете костные каналы и мозг будут лишены полноценного питания. Результат очевиден – появляются головокружения и тошнота. Если сдавливание оказывается чрезмерным, начинается пульсирующая головная боль. Если эти признаки вам знакомы, не стоит тянуть еще дальше, лучше обратиться в больницу за медицинской помощью.

Поскольку кровоток является недостаточным, вестибулярный аппарат терпит сбои. Так, во время поездок тоже может возникать головокружение. При шейном остеохондрозе лекарства должен подбирать врач.

Лечение

Каждый пациент должен понимать, что недостаточно лишь снимать болезненные и неприятные симптомы, такие как тошнота и головокружение. Проблема требует комплексного подхода. Сюда включаются диета при остеохондрозе, специальная гимнастика и прием медикаментов, нацеленных на восстановление, поддержание и укрепление здоровья.

Также больной сам должен изменить что-то в своей жизни. Например, нельзя долго находиться под солнечными лучами и в душной комнате, нужно постоянно следить за положением тела. Все движения должны быть плавными и спокойными.

Лекарства при остеохондрозе от вертиго

Процесс выздоровления является продолжительным, поэтому в момент приступов можно принимать лекарство от головокружения. При остеохондрозе обычно назначают такие медикаменты:

  • "Сибазон";
  • "Бетасерк";
  • "Циннаризин";
  • "Вестибо".

Если вас вновь стали атаковать приступы, значит, пришло время использовать противовоспалительные средства (нестероидные). Но принимать их можно только лишь после того, как доктор точно установит диагноз. Если серьезно подходить к своему здоровью, можно предупредить ишемический инсульт.

Важно отметить, что при остеохондрозе лучше отказаться от препаратов с содержанием аспирина, поскольку этот компонент способен вызывать приступы.

Народные методы

Многие люди доверяют свое здоровье только травам и народным рецептам. И не зря, ведь такие препараты при умелом использовании могут не просто временно снять симптомы, но и вылечить болезнь. Ниже приведены некоторые рецепты травников.

Это лекарство от головокружения готовится из высушенной травы крапивы. Столовая ложка сырья опускается в кипяток (150 мл) и настаивается четыре часа. Емкость, накрытую крышкой, на это время лучше укутать в одеяло. Настой хорошо отцеживается и разводится яблочным соком 1:1. Лучше, если это будет собственноручно выжатый сок, а не из магазина. Перед едой за 15 минут нужно принимать 50 мл этого зелья, желательно трижды в день. Лекарство рекомендуется держать в холодильнике. Курс такой терапии длится около двух недель, после чего головокружение проходит надолго.

Еще одно лекарство от головокружения подходит для пожилых людей. Оно актуально, если у вас частые и сильные головокружения. Подготовьте 100 г мяты, 75 г цветков липы и 50 г мелко нарубленного корня белого пиона. Эти растения хорошо смешиваются. Из готового состава нужно отмерить две столовых ложки и положить в термос. Далее кипятим воду и заливаем двумя стаканами приготовленные растения. Плотно закручиваем клапан и оставляем на ночь. Утром зелье процеживается и выпивается за один день в 4 приема. Пить настой рекомендуется за 30 минут до еды.

После инсульта людям приходится жить с головокружениями. Чтобы от них избавиться, можно попробовать следующее средство. Отмеряем по столовой ложке шиповника, боярышника, травы пустырника, таволги вязолистной (цветочки). Эти компоненты смешиваются и настаиваются сутки в литре кипятка. Напиток принимают по стакану трижды в день, желательно за полчаса до еды. На лечение должно уйти три месяца. Но внимательно следите, чтобы каждый компонент подходил под состояние вашего здоровья. Можно отметить, что таволга помогает улучшить кровоснабжение мозга.

Автор: Марианна

Источник: http://fb.ru/article/214852/effektivnoe-lekarstvo-ot-golovokrujeniya-lekarstvo-ot-golovokrujeniya-pri-osteohondroze