Боль в задней части головы

Главная » Мигрень » Боль в задней части головы

Боль в затылочной части головы

На протяжении жизни с болью в голове сталкиваются все. Неприятный синдром может появляться эпизодически или преследовать годами, а решение представляется простым – принять таблетку. Задуматься же над тем, что болезненный дискомфорт внизу головы или на затылке дает знать о серьезной проблеме со здоровьем, способны немногие.

Почему болит затылок головы

Предпосылки могут быть разными – от переутомления до заболевания позвоночника или неврологической патологии. Сильная пульсирующая боль в затылочной части головы служит сигналом о необходимости срочно проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы точно узнать причину недомогания. Лишь единичные случаи болезненных ощущений на затылке, например, травма головы, не служит симптомом болезни. Частыми же причинами ее появления считаются следующие:

  • артериальная гипертония;
  • хронический стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • остеохондроз;
  • киста головного мозга;
  • остеофит (деформация боковых отростков позвонков);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • шейный миозит (воспаление мышц шеи).

 Боли в области затылка

Особенности болей в затылочной части

Разовые случаи возникновения боли в затылочной части головы пусть и не повод для серьезных волнений, но если характер болевого синдрома сильно выражен, наблюдается ломота, головокружение, тогда может понадобиться госпитализация. Сложность постановки правильного диагноза связана с тем, что болезненность в затылочной части может возникать периодически. Для выбора схемы лечения врачу надо знать, где появляются боли: в самой голове или шейном отделе. Неприятная особенность дискомфортных ощущений: боль может перемещаться из одной зоны затылочной части в другую.

В правой части

Головная боль в области затылка, которая локализуется только с одной стороны, может являться симптом заболевания головного мозга, верхнего отдела позвоночника, нервных корешков. Появление болезненного дискомфорта с правой стороны в затылочной части головы – не повод подозревать серьезную проблему, потому что вызвать ее способен даже элементарный сквозняк. Не запускать ситуацию до критического состояния следует при пульсирующей головной боли, повторяющейся периодически вместе с ощущением онемения сзади.

Такой случай требует обязательного обследования, а один из возможных диагнозов – остеохондроз шейных позвонков, для лечения которого применяют комплексную терапию. Жаловаться на пульсирующую боль с правой стороны затылка могут люди с нарушением мозгового кровообращения, при этом вероятное развитие патологии – инсульт. Одной коррекцией образа жизни или прием таблетки не устранит причину, ломить голову с правой стороны будет все сильнее, а ощущение тяжести сзади станет нестерпимым.

С левой стороны

Локализация боли в затылочной части головы может служить признаком невралгии. Болевой синдром представляет собой реакцию организма на защемление большого нерва в этой области черепа, при этом неприятная пульсация слева встречается реже, чем в затылке справа. Частыми причинами развития этой патологии становятся перенесенные травмы. С левой стороны затылочной части головы вызывать болевые ощущения способна мигрень: от виска тупая боль распространяется к затылочной части.

Боль в затылке у основания черепа

Дискомфортные ощущения, которые носят постоянный характер, часто свидетельствуют о наличии шейного остеохондроза. Причиной болезненности в затылочной части головы считается малоподвижный образ жизни и долгое пребывание в неудобной позе, что со временем приводит к ограничению подвижности у основания черепа. Если своевременно не приступить к лечению этого заболевания, то его развитие приведет к протрузии дисков и образованию межпозвоночной грыжи, что сильно ограничит подвижность.

От чего болит затылок головы у ребенка

Понять, что у малыша болит голова, а не уши, получится лишь при наблюдении за поведением. Дети младшего возраста не могут сами точно определить область появление болевого синдрома. Когда ребенок начинает ныть, сжимает голову руками, то это служит подсказками для взрослых. Если же непоседа укажет, что болит в затылочной части, тогда причиной могут стать слишком активные действия, например, кувыркания, прыжки, бег. Длительное пребывание на солнце тоже отзовется тупой болью. Среди других частых причин отчего появляется неприятный симптом следующие:

  • затруднение ликворного оттока;
  • острая интоксикация, вызванная бактериальной или вирусной инфекцией;
  • сильный кашель;
  • вегетососудистая дистония;
  • гипотензия;
  • менингит;
  • травма головы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • гормональный дисбаланс у подростков.

К какому специалисту обращаться

Поставить точный диагноз при болезненности в затылочной части головы способен только опытный специалист. Появление тревожных сигналов, которые дают о себе знать умеренной или интенсивной болью, служит серьезным поводом для обращения к следующим медицинским специалистам: невролог, кардиолог, травматолог, физиотерапевт, а для практической помощи – к массажисту. Откладывать визит к врачу опасно, если вместе с болезненностью появляются такие симптомы, как тошнота, жжение или при резких поворотах шеи кружиться голова.

Попытки самостоятельно справиться с регулярно появляющимся болевым синдромом в затылочной части головы приведут к развитию возможной патологии, потому что, снимая боль приемом лекарств, пациент не лечит причину, а лишь временно устраняет симптом. Если болит вся затылочная часть головы, то потребуется комплексное лечение. Подобрать же адекватную схему с учетом симптоматики и посоветовать дополнительные методы, процедуры, средства может лишь практикующий специалист.

Что делать, если болит голова в затылке

Противостоять неприятным ощущениям только приемом лекарства не получится. Периодическая боль в затылочной части головы ухудшает самочувствие, а предотвратить это помогают методы физио- и мануальной терапии. Дискомфортное состояние, заставая врасплох, проходит быстрее благодаря легкому массажу в лежачем положении. Компрессы, проветривание, сон или полежать, закрыв глаза, чтобы расслабиться – это хорошие способы, которые ускорят действие лекарств и головная боль в затылке пройдет.

Массаж

Лечебные мероприятия представляют собой целый комплекс разных методик для устранения причин того или иного заболевания. Если боль в шее и в затылке не связана гипертензией или спондилезом, то значительно уменьшить дискомфортные ощущения и даже затормозить развитие патологий помогает массаж. Идеально, когда его будет проводить курсами с интервалом один-два месяца профессиональный массажист. Неплохой альтернативой этому варианту считается самомассаж: давить слегка подушечками пальцев сзади на шею, чтобы уменьшить дискомфорт, получится у каждого.

Физиотерапия

Чтобы головная боль затылочной части головы доставляла меньше дискомфорта, применяется лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений подбирается для разгрузки напряженных мышц и улучшения циркуляции крови. Преимущество физиотерапии – отсутствие противопоказаний, но важным условием для достижения успешного результата является правильное выполнение рекомендаций. С помощью электрофореза, магнитотерапии и других методов ЛФК получится избавиться от боли при остеохондрозе, спондилезе, невралгии.

Мануальная терапия

Ловкость рук врача необходима при лечении межпозвоночной грыжи или для устранения мышечной боли. Эта лечебная методика успешно применяется при комплексном подходе, когда головная боль в области затылка спровоцирована шейным остеохондрозом. Мануальная терапия при этом диагнозе помогает эффективнее противостоять развитию заболевания и быстрее снимает болезненные ощущения, чем лекарственные средства. Усилить положительный эффект может сочетание с точечным массажем, но при повышенном артериальном давлении от этого метода лучше отказаться.

Медикаментозные средства

Внезапные болевые ощущения не застанут врасплох, если найдутся подходящие лекарства. Единственное условие – принимать медикаменты, когда голова болит в затылочной части с периодичностью либо приступы бывают сильными, разрешается только по согласованию с врачом. Некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, например, Аспирин. Пульсирующую боль лучше снимать парацетамолом или Ибупрофеном, иногда хорошо помогают спазмолитики (Солпадеин, Панадол, Но-шпалгин), а для профилактики следует принимать седативные препараты или миорелаксанты.

Видео: причины и лечение боли в шее и затылке

Источник: https://sovets.net/6868-bol-v-zatylochnoi-chasti-golovy.html

Что делать, если болит голова сзади, в затылочной части, отдает в виски, шею, глаза

Содержание:

  • Что может болеть?
  • Заболевания, сопровождающиеся болью в затылке
  • Подробно о патологиях, вызывающих боль
  • Причина в зависимости от локализации боли
  • Возможная причина в зависимости от характеристики боли
  • Диагностика
  • Алгоритм первой само- или взаимопомощи
  • Что назначают врачи
  • Профилактика головных болей

Когда человек точно может вспомнить, что вчера он сидел на сквозняке, и ветер обдувал его шею, или что ему пришлось день назад работать, наклонив голову, тогда головная боль в затылке – это закономерное последствие этих ситуаций.

Если же этот симптом появился без видимой причины, если он сопровождается и другими субъективными проявлениями, то обязательно нужно искать причину этого состояния и устранять ее. Возможно, конечно, она достаточно банальна – переутомление, связанное с перегрузкой органа зрения. Но также может случиться, что причины боли кроются в недостаточном поступлении крови в мозг, и симптом является предвестником инсульта.

Разобраться в факторах, вызвавших болезнь – значит ее устранить. Занимаются проблемой затылочной головной боли врачи-невропатологи, которые работают в поликлиниках, стационарах и ведут частные приемы. Цель же данной публикации – рассмотреть основные заболевания, вызывающие этот симптом, а также тот алгоритм, с помощью которого можно оказать действенную первую помощь.

Что может болеть?

Затылочный отдел головы тесно связан с одной стороны, с височно-теменными областями, с другой стороны – с шеей, поэтому боли, возникающие здесь, не всегда легко локализовать: болит ли в затылке или отдает в эту область, а может, болит шея. Анатомия этого отдела следующая:

  • Затылочные кости

Они образуют ложе для затылочной доли мозга, которая отвечает за обработку информации, идущей от глаз (именно в мозге формируется изображение). Сам мозг не болит, но при воспалении или опухоли в этой области на увеличение внутричерепного объема будут реагировать оболочки мозга. При таких патологиях также наблюдаются симптомы со стороны зрения.

  • В глубине мозга лежит варолиев мост мозга

Это образование из белого вещества с вкраплениями серого. Оно не срослось с затылочной долей, а является вторым условным продолжением спинного мозга в полость черепа (первое продолжение, которое непосредственно переходит в спинномозговые структуры – это продолговатый мозг). От варолиева моста отходят черепные нервы, несущие команды лицу (тройничный, лицевой и отводящий), а также тот нерв, который проводит информацию от вестибулярного аппарата и внутреннего уха. При патологии этой области будет отмечаться и головной болью сзади, и нарушения слуха одновременно с равновесием.

  • Мозжечок

От варолиева моста не вниз, а вбок, под полушария мозга, отходит мозжечок – орган, отвечающий за равновесие, тонус мышц и координацию движений. Состоит он из двух полушарий и небольшого участка посредине – червя мозжечка. При воспалении или опухоли в этой зоне будет болеть голова сзади, и будет нарушение координации и мышечного тонуса.

  • Варолиев мост переходит в продолговатый мозг

Здесь находятся начальные точки четырех черепномозговых нервов, которые несут команды к мышцам глотки, рта и шеи, осуществляющие координацию работы сердца, бронхов, легких и кишечника. На поверхности продолговатого мозга также расположен основной путь, по которому ликвор – жидкость, поддерживающая обменные и питательные процессы между всеми частями мозга и кровью – переходит из полости черепа в спинномозговой канал позвоночника. Если эту дорогу перекрыть, ликвор начнет скапливаться в полости черепа и сдавливать мозг. Первыми симптомами будут: болеть голова в области затылка, тошнота, сонливость и рвота, не приносящая облегчения.

  • Продолговатый мозг переходит в спинной, а от последнего отходят спинномозговые нервы

Этот мозг выходит из полости черепа через круглое отверстие. Рядом с ним выходят все черепномозговые нервы, образованные в области моста и выше. Также здесь идут и сосуды: артерии, которые приносят кровь к затылочной доле мозга и его стволу (сюда входят мост, мозжечок, средний мозг), вены и лимфатические сосуды. Если эти структуры сдавливаются извне или снаружи (костями, мягкими тканями, опухолями), то также и начинает болеть голова сзади, в области затылка.

  • Спинной мозг

Он находится внутри особого канала в позвоночнике, вокруг него располагаются его оболочки (такие же окружают головной мозг), между ними циркулирует ликвор. Сдавливание спинного мозга или отходящих от него нервов костными структурами может вызвать боль в затылочной части и шейной области. В основном, симптом сопровождает ущемление или воспаление затылочного нерва, который, формируется из волокон нескольких пар спинномозговых нервов, обеспечивает чувствительность кожи от затылка до области за ушами.

  • Шея содержит большое количество мышц

Они могут воспаляться и ущемляться костными структурами позвоночника. Это также сопровождается головной болью.

  • Связочный аппарат

Позвоночник удерживается в необходимом положении с помощью связочного аппарата. Он особенно развит в шейном отделе, где два первых позвонка соединены между собой и с затылочной костью крайне нестабильным суставом.

  • Голова и шея покрыты мягкими тканями: кожей и подкожной клетчаткой. Здесь также может развиваться воспаление, и это вызовет болевой синдром.

Заболевания, сопровождающиеся головной болью сзади

Выше мы разобрали, какие структуры могут болеть. Теперь назовем причины, почему болит голова сзади, в области затылка. Это – следующие болезни и состояния:

  • Патологии шейного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез, спондилит, переломы или переломовывихи шейных позвонков. Они вызывают нарушение симпатической регуляции тонуса сосудов шеи, а это приводит к состоянию под названием шейная мигрень. Если костные структуры сдавливают проходящие в области шеи сосуды, питающие затылочные доли и ствол мозга, развивается патология с названием вертебро-базилярная недостаточность.
  • Заболевания почек, головного мозга, надпочечников, а также состояние, причина которого неясна (гипертоническая болезнь), сопровождающиеся повышением артериального давления.
  • Патологии, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления — сотрясение или ушиб головного мозга, менингит, субарахноидальное кровоизлияние, декомпенсация гидроцефалии.
  • Болезни мышц шеи (миозит, миогелоз) или перенапряжение их при таких профессиональных занятиях, когда приходится подолгу наклонять голову или часто поворачивать шею. Сюда можно отнести и ситуации переутомления или стресса, приведшие к тому, что человек спал в положении с неестественно вывернутой шеей.
  • Патология регуляции сосудистого тонуса – вегето-сосудистая или нейроциркуляторная дистония, когда сосуды, проходящие в области шеи, спазмируются.
  • Патологии сосудов, питающих затылочные доли мозга, его ствол и мягкие ткани шеи и затылочной области головы:
    • аномалии развития;
    • закупорка тромботическими массами;
    • уменьшение диаметра вследствие зарастания отложениями липидов при атеросклерозе;
    • изменение сосудистой стенки при сахарном диабете, длительно существующей артериальной гипертензии;
    • сдавливание сосудов лестничными мышцами шеи.
  • Физическое и психическое перенапряжение, ведущее к появлению патологии под названием «головная боль напряжения».
  • Мигрень — патологическая регуляция тонуса сосудов полости черепа, приводящая к мигрени – с аурой или без нее.
  • Артрозы, артриты — заболевания височно-нижнечелюстных суставов, возникающие из-за аномалий прикуса, бруксизма.
  • Нарушение гормональной регуляции тонуса сосудов головы. Это возникает у резко выросших подростков, беременных и женщин во время климакса.
  • Неправильная осанка.
  • Резкая смена климата проживания на противоположный привычному.
  • Обызвествление связок, фиксирующих шейный отдел позвоночника.
  • Постоянное натяжение кожи затылка стягиванием волос в хвост или косу, приводящее к раздражению затылочного нерва.

Подробно о патологиях, вызывающих боль

Рассмотрим самые распространенные заболевания.

Артериальная гипертензия

Это – наиболее частая причина данного симптома. Ее заподозрить можно по следующим признакам:

  • болит преимущественно затылок и виски, шея не болит;
  • немного тошнит;
  • надавливать на позвонки шеи не больно;
  • могут быть «мушки перед глазами»;
  • ощущение жара в лице (при этом оно часто краснеет);
  • боль слева в груди.

В первую очередь о повышении артериального давления стоит подумать:

  • если человеку более 45 лет,
  • или если он полный,
  • любит употреблять алкоголь,
  • в случаях, когда он страдает заболеваниями почек, сердца, сахарным диабетом,
  • отмечает отеки на лице или ногах,
  • если изменился характер мочеиспускания или вид (цвет, запах) мочи,
  • был перенесен инфаркт или инсульт.

Остеохондроз шейного отдела

Это вторая по частоте причина головной боли сзади, в затылке. Она характеризуется нарушением нормального питания диска между позвонками, в результате он стирается, его центральная амортизирующая часть смещается и может вытекать в спинномозговой канал. На месте же истонченного диска, в качестве компенсации уменьшения объема данной «прослойки», разрастаются костные «шипы». Они-то и могут повредить или ущемить идущие недалеко спинномозговые нервы, а также, именно в этом отделе, сосуды, питающие ткани головы, шеи и полости черепа.

Шейный остеохондроз является частой причиной таких состояний, как шейная мигрень и вертебро-базилярный синдром.

Шейная мигрень

Она появляется, когда позвонки сдавливают нервы вокруг позвоночной артерии. Признаки этой патологии проявляются периодически возникающей сильной болью с одной стороны – справа или слева – в области затылка. Она может отдавать в область лба и глазниц и резко усиливается, когда человек начинает выполнять какую-либо работу. В покое, особенно лежа, боль немного успокаивается.

Если запрокинуть голову назад, будет отмечаться потемнение в глазах, сильное головокружение, возможно – обмороки. Кроме этих симптомов отмечаются тошнота, резкое «выключение» слуха и зрения на непродолжительный период, появление «мушек» перед глазами. Артериальное давление при этом не изменено или немного повышено.

Если заболевание долго не лечить, приступы мигрени учащаются, добавляются признаки изменения личности: раздражительность, нервозность, депрессивностью и даже агрессией.

Синдром поражения вертебро-базилярной системы артерий

Здесь кроме головной боли будут нарушения со стороны тех структур (а это мозг и черепно-мозговые нервы), которые в результате пережатия измененным остеохондрозом позвоночником перестали получать нормальное количество кислорода. Это – следующие симптомы:

  • выпадение полей зрения;
  • появление «мушек», «огоньков» перед глазами или ощущения тумана, мешающего зрению;
  • косоглазие;
  • асимметрия лица;
  • головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, обильным потоотделением, изменением артериального давления;
  • нарушение координации движений;
  • затруднение глотания;
  • ощущение кома в горле;
  • осиплость голоса.

Шейный спондилез

Спондилезом называется процесс истончения и появления хрупкости в области передних и боковых отделах межпозвоночного диска. В результате желеобразный центр диска «выталкивает» тонкое вещество наружу, а на соприкасающихся краях позвонков появляются костные разрастания. Кроме этого, длинная связка, проходящая по переднему краю тел позвонков, приобретает костную твердость ввиду отложений здесь солей кальция (извести).

Болезнь проявляется:

  • сильной болью в затылке до ушей, плечах, иногда – глазах;
  • боль не проходит в покое;
  • мешает ночью найти положение для сна;
  • шеей двигать больно и тяжело;
  • боль усиливается при запрокидывании головы.

Шейный спондилит

Спондилит – это болезнь, при которой в результате микробного (в основном – туберкулезного) воспаления разрушаются тела позвонков. Позвоночник деформируется и сдавливает сосудисто-нервный пучок. Заболевание проявляется:

  • болью в области шеи и затылка;
  • онемением кожи в этой же области;
  • повышением температуры;
  • слабостью;
  • сутулостью;
  • затруднением движений шеи.

Миозит (воспаление) шейных мышц

Мышцы воспаляются вследствие переохлаждения, сидения на сквозняке, в случае долгого нахождения с наклоненной или повернутой шеей.

Обычно воспаляются мышцы с одной стороны, реже миозит бывает двусторонним. О миозите говорит такой признак: когда в движении шеей участвует воспаленная мышца, возникает боль в области шеи. Затем она распространяется на затылок, область между лопаток и плечи. В покое ни шея, ни затылок не болят.

Миогелоз

Причины этого заболевания практически те же, что и при миозите, но их перечень немного шире. Это сквозняки, пребывание в неудобной позе, перенапряжение вследствие стресса, длительного сидения за компьютером, выполнение физических упражнений, что может приводить к нарушению кровообращения в шейных мышцах. В отличие от миозита, здесь мышцы не просто отекают – они уплотняются. Заболевание чаще развивается у женщин. Сопровождается оно болью в области шеи и затылка, а также и другими симптомами:

  • плечи тоже болят, ими становится трудно двигать;
  • часто возникают приступы головокружения.

Невралгия затылочного нерва

Эта патология возникает, когда происходит сдавление, воспаление или раздражение затылочного нерва. К этому приводят такие причины:

  1. напряжение шейных мышц;
  2. остеоартрит;
  3. травма затылка;
  4. подагра;
  5. опухоль шеи;
  6. воспалительные заболевания (карбункул, фурункул) мягких тканей головы и шеи;
  7. патология межпозвоночных дисков шейного отдела;
  8. сахарный диабет.

Здесь возникает интенсивная боль в области затылка. Она настолько резкая, что напоминает прострел током, который достает до шеи или отдает в глаз (глаза), нижнюю челюсть, уши и шею. Ее также описывают как сильная, пульсирующая боль, стреляющая или жгучая. Может возникать справа или слева, может распространяться сразу на 2 стороны. Усиливают ее движения шеи.

Кожная часть затылочной области приобретает повышенную чувствительность к прикосновению и изменению температуры.

Спазм сосудов полости черепа

Состояние, вызванное спазмом сосудов артериального русла, сопровождается:

  • болью в затылке;
  • в скором времени боль захватывает и лоб;
  • она усиливается при движении;
  • уменьшается в покое.

Когда проблема возникает в венозном русле, и отток крови из полости затрудняется, появляются такие признаки:

  • боль появляется в затылке;
  • «растекается» к вискам и далее – по всей голове;
  • характер – тупой, распирающий, можно описать как «чувство тяжести»;
  • усиливается она, если голову опустить;
  • боль становится интенсивнее при кашле и принятии лежачего положения;
  • может сопровождаться отеком нижних век.

Головная боль напряжения

Основа патологии – перенапряжение мышц шеи, затылка, глаз, сухожилия, формирующего покрытие головы от лба до затылка. Спровоцировать боль здесь может изменение погодных условий, переутомление, прием алкоголя, нахождение в душном помещении, работа по ночам.

Головная боль напряжения может продолжаться от 30 минут до недели – это эпизодическая боль. Она не слишком интенсивна, сопровождается тревогой, но не дополняется тошнотой или рвотой. Она монотонна, охватывает голову словно обручем, не имеет пульсирующего характера; возникает после перенапряжения или стресса.

Если голова монотонно болит более 2 недель в месяц, это – хроническая головная боль напряжения. Она не прекращается, а ее характер не меняется при нагрузках. Она способна изменить личность человека: он становится замкнутым, развивается депрессия, нарушается социальная активность.

Диагноз головной боли напряжения ставится, если обнаруживается напряжение трапециевидной мышцы и мышц шеи, болезненность при надавливании на точки, соответствующие поперечным отросткам позвонков шеи и груди. При этом нет ни асимметрии лица, ни «мурашек», ни нарушения чувствительности или двигательной активности мышц лица, шеи, конечностей. МРТ же головного мозга, его ствола с захватом шейного отдела позвоночника и спинного мозга патологии не показывает.

Внутричерепная гипертензия

При длительном нахождении в условиях малого количества кислорода, при черепно-мозговых травмах, нарушении венозного оттока из полости черепа, низком артериальном давлении, опухолях мозга, менингите, декомпенсации гидроцефалии или субарахноидальном кровоизлиянии повышается внутричерепное давление.

Это опасное состояние сопровождается следующими симптомами:

  • выраженная головная боль;
  • усиливается в ночное время и перед вставанием;
  • сопровождается тошнотой;
  • может быть рвота (один или несколько раз), спонтанная, не приносящая облегчения;
  • потливость;
  • резь в глазах при взгляде на свет;
  • боль усиливается при громких звуках;
  • чувствительность к изменению погодных условий;
  • ощущение биения сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная нервозность.

Если внутричерепная гипертензия возникла вследствие менингита, внутричерепной опухоли, энцефалита или кровоизлияния в полость черепа, состояние человека прогрессивно ухудшается. Нарастает сонливость, периодически он возбужден, может высказывать бредовые идеи, перестает жаловаться на головные боли. Если не оказать помощь, может наступить кома, сопровождающаяся нарушением дыхания и глотания.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Эти патологии (артроз, артрит) также могут сопровождаться болями в затылочной части головы. Такие боли обычно односторонние, распространяются в область уха и темени, начинаются днем, усиливаются к вечеру. При этом в области сустава (перед ухом) отмечается болезненность, может ощущаться хруст или пощелкивание.

Причина в зависимости от локализации боли

Если болит в затылке и висках, это может говорить о:

  • повышении артериального давления, что также сопровождается появлением «мушек» или помех перед глазами, болями в груди слева, головокружением;
  • шейной мигрени – наиболее частом осложнении шейного остеохондроза. Здесь любое более или менее резкое запрокидывание головы приводит к потемнению в глазах, головокружению, тошноте, иногда – потере сознания;
  • не осложненный ущемлением позвоночной артерии шейный остеохондроз проявляется болью в затылочной части головы и висках, а также в шее. Здесь движения шеей могут сопровождаться хрустом, а болевые ощущения – головокружением, ухудшением слуха, появлением «пелены» перед глазами, двоением в глазах;
  • менингит тоже проявляется болью в висках и затылке. Кроме этого будет тошнота, рвота, повышается температура тела, отмечается светобоязнь.

Боль в шее и затылке характерна:

  • для шейного остеохондроза (он описан в предыдущем пункте);
  • для спондилеза шейного отдела. Последний проявляется сильной болью, которая может даже не прекращаться. Усиливается такая боль при любых поворотах или наклонах головы. Чтобы найти положение, в котором удастся заснуть, нужны большие усилия;
  • для воспалительных заболеваний области затылка и шеи: карбункула, фурункула. При этом при осмотре беспокоящих локализаций можно увидеть покраснение и припухлость, которые будут сильно болезненными и откуда (при их созревании) будет выделяться гной.

Боли в затылочной части головы, распространяющиеся в область висков, темени и лба сразу, говорят о:

  • головной боли напряжения: тогда они появляются после перенапряжения, сдавливают «обручем», без тошноты и рвоты;
  • повышении внутричерепного давления: появляются без видимой причины, сопровождаются тошнотой, рвотой, светобоязнью, сонливостью;
  • спазме сосудов полости черепа: сопровождается чувством тяжести в голове, усиливается при наклоне головы, имеет тупой, распирающий характер;
  • повышении артериального давления. Здесь будут один или несколько дополнительных симптомов: боль в сердце, слабость, «мушки» перед глазами, тошнота.

Если боль отдает в затылок, а ее «центром» является шея или плечи, это говорит о патологии мышц шеи:

  • миозите: боль обычно односторонняя, возникает при движении шеей вбок, распространяется на плечи и межлопаточную область. Провоцируют эту боль физические упражнения, в которых задействована шея, сквозняки и переохлаждение;
  • миогелозе: боль не только в шее и затылке, но и в плечах, при этом последними тяжело двигать, а при прощупывании все эти мышцы – шеи, плеч, лопаток – уплотнены. Возникает после стресса, физических нагрузок, длительного нахождения в неудобной позе.

Прочие

  • Боль, отдающая в затылок, которая сопровождается нарушением жевания, открывания рта, хрустом в области перед ухом, когда можно найти эту болезненную зону, говорит о патологии височно-нижнечелюстного сустава.
  • Сильная, пульсирующая боль из шеи, отдающая в затылок, сопровождающаяся онемением, «мурашками» или повышенной чувствительностью кожи шеи и затылка говорит о невралгии затылочного нерва. Она обычно односторонняя, усиливается при движениях шеей.

Односторонние боли – в левом затылке или правом характерны для:

  • шейного остеохондроза;
  • шейной мигрени слева;
  • миогиелоза правой трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы слева;
  • невралгии левого затылочного нерва;
  • спондилита;
  • травмы левой затылочной области;
  • раздражения симпатических нервных узлов слева;
  • развития гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей на левой стороне затылка.

Каких-то определенных диагнозов, когда возникают боли в правом затылке, нет, так же, как и для левого. Выше мы перечислили те заболевания, при которых затылочная боль будет односторонней.

Возможная причина в зависимости от характеристики боли

Пульсирующая боль характерна для:

  • повышения артериального давления;
  • невралгии затылочного нерва;
  • гормональных перестроек во время беременности, климакса, а также у подростков.

Сильная боль характерна для:

  • повышения внутричерепного давления;
  • спазма артериальных сосудов;
  • шейного спондилеза;
  • невралгии затылочного нерва;

Если боль описывается как резкая, скорее всего, при обследовании будет выявлен или осложненный шейный остеохондроз, или миогелоз шейного отдела, или невралгия затылочного нерва, или шейная мигрень.

Диагностика

Если болит голова нужно установить причину. Для этого обращаются к терапевту, а он направляет или к кардиологу, или к невропатологу. Если была травма головы, нужно посетить травматолога, а если на коже определяется болезненное образование, то вам – к хирургу.

При обследовании узкие специалисты используют такие методы диагностики:

  • допплерографию сосудов, кровоснабжающих шею и головной мозг;
  • МРТ головы и шеи;
  • рентгенографию полости черепа;
  • рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава.

Алгоритм первой само- или взаимопомощи

  • Измерить АД, если выше 140/99 – выпить препарат скорой помощи – Каптопрес (1/2 таблетки), назавтра обратиться к терапевту для подбора терапии.
  • Можно выпить таблетку Ибупрофена или другого обезболивающего, на которое не отмечалось аллергии.
  • Массаж – только плечей и только помощником: шею трогать нельзя, так как боль может быть вызвана патологиями, при которых шейный отдел позвоночника нестабилен (плохо фиксирован). В этом случае движения руками могут привести к еще большему нарушению баланса костных структур, в результате важные структуры могут ущемиться и привести к таким опасным нарушениям, как нарушение ритма дыхания, тонуса всех сосудов организма и нормального сердцебиения.

Если кроме боли в голове в затылочной части слышен хруст при повороте шеей, или болевой синдром появился после травмы (особенно в машине или общественном транспорте), когда голова «мотнулась», нужно или вызывать «Скорую». Или, если нет головокружения, не тошнит, нет потери сознания, вначале попросить члена семьи купить в аптеке воротник Шанца или другой ортез для подобного случая, и только потом обращаться к невропатологу. За время, пока фиксатор шеи еще не куплен, нужно, находясь в сидячем положении с опорой на спинку, не шевелить шеей. Ложиться до фиксации шейного отдела и консультации специалиста нельзя.

В случаях, если боль стреляющая, усиливается при наклонах головы и движениях шеей, приложите к шее сухое тепло, отдохните в тихой комнате, попросите члена семьи помассировать мышцы вашей шеи.

То же можно сделать в случае появления боли, сдавливающей голову «обручем».

Если хруста при движении шеей не слышно, давление в норме, для облегчения боли можно выполнить такие упражнения:

Исходное положение Упражнение
Сидя на стуле, с ровной спиной Дайте голове склониться под собственным весом, побудьте в таком положении 20 секунд, вернитесь в исходное положение на 20 секунд
Сидя на стуле, поднимите руки вверх, обхватите голову так, чтоб большие пальцы лежали на скулах, а остальные – на затылке. Вдох – запрокидывайте голову назад, сопротивляясь пальцами, лежащими на затылке. Задержитесь в этом положении на 10 секунд, смотря при этом вверх. Выдох (7-8 секунд) – максимальный наклон головы, без напряжения мышц. Взгляд – вниз. Повторите 3-6 раз.
Сидя на стуле Нащупайте на затылке точку между черепом и 1 шейным позвонком, по средней линии. Двумя большими пальцами рук массируйте точку круговыми движениями по часовой стрелке – 15 раз. Затем 90 секунд просто давите на эту точку. 2 минуты отдохните. Повторите все сначала

Что назначают врачи

Это зависит от выявленной патологии. Так, при остеохондрозе, спондилезе и невралгии затылочного нерва назначаются такие медикаменты:

  • обезболивающие: Диклофенак, Ибупрофен, Рофика;
  • расслабляющие мышцы препараты: Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен;
  • комплекс витаминов группы B: Мильгамма, Нейрорубин;
  • препараты, устраняющие головокружение: Бетасерк, Вестибо, Бетагистин.

Могут выполняться новокаиновые блокады, а также – при нестабильности участков позвоночника и угрозе ущемления спинного мозга, а также при выраженной, некупируемой лекарствами невралгии – могут выполняться различные виды хирургических вмешательств. Назначаются здесь и физиопроцедуры: магнитотерапия, лечение ультразвуками.

Если затылок болел вследствие миозита или миогелоза, назначаются обезболивающие и противоотечные препараты, курс массажа и физиопроцедур: электрофореза, лечения лазером.

Сосудистые боли требуют лечения препаратами, устраняющими спазм артерий и улучшающими венозный отток из полости черепа.

Лечение менингитов, энцефалитов и кровоизлияний в полость черепа проводится только в стационаре. Оно включает назначение антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов, лекарств, которые улучшают связь между пострадавшими участками мозга, кислородотерапию.

Нагноительные заболевания мягких тканей лечатся хирургическим путем.

При невралгии затылочного нерва, головной боли напряжения и шейном остеохондрозе в дополнение к медикаментозному врачи также могут назначит курс иглорефлексотерапии.

Профилактика головной боли

Если затылок болел хоть 1 раз, значит, организм сигнализирует, что нужно принять меры по улучшению насыщения мозга кислородом. Для этого:

  • Постарайтесь спать на ортопедической подушке.
  • Не переохлаждайте шею и затылок.
  • Старайтесь больше двигаться, делайте утреннюю гимнастику.
  • Делайте 10-минутные перерывы каждый час работы за компьютером.
  • Научитесь медитировать, чтобы легче переносить стрессовые ситуации.
  • Контролируйте свое артериальное давление.
  • При работе компьютер должен быть на высоте глаз.
  • Каждый день выполняйте самомассаж мышц шеи и плеч с помощью несильных нажатий или различных вспомогательных приборов.

Автор: Кривега Мария Салаватовна

Источник: http://zdravotvet.ru/golovnaya-bol-v-zatylke-prichiny-silnoj-boli-v-viskax-shee-zatylke/

Болит затылок. Причины болей в затылке. Что делать при болях?

Затылком называется задняя часть головы, которая располагается над шеей. Боковыми границами затылка можно считать сосцевидные отростки за ушами, а четкой верхней границы у этой области нет. Затылок обычно выдается назад в виде бугра. Его размеры могут быть различными. Например, у больных с синдромом Дауна и рядом других врожденных патологий затылок не так сильно выдается назад, и определить место его перехода в шею труднее.

Какие структуры находятся в затылке?

С точки зрения анатомии затылком называется задняя часть мозгового отдела черепа. В данной области находятся различные анатомические образования, каждое из которых в определенных условиях может стать причиной ощущения боли. Удобнее всего рассматривать анатомическое строение затылка послойно, выделяя отдельно кровоснабжение и иннервацию. Как правило, при конкретной патологии поражается определенный вид тканей. Иногда боль, ощущаемая в затылке, распространяется из соседних областей (верхняя часть шеи, височная область).

С точки зрения анатомии в затылке располагаются следующие структуры:

  • кожа;
  • подкожная клетчатка;
  • мышечно-апоневротический слой;
  • слой рыхлой клетчатки;
  • надкостница;
  • затылочная кость;
  • оболочки мозга;
  • мозг;
  • сосуды затылочной области;
  • нервы затылочной области;
  • мышцы шеи;
  • верхние отделы позвоночника.

Кожа затылка

По своим анатомическим и физиологическим свойствам кожа затылка не сильно отличается от кожи темени и лба. Она достаточно толстая, покрыта волосами, содержит большое количество потовых и сальных желез и мало чувствительных нервных окончаний. Собственно кожа редко становится причиной болей в затылке. Чаще проблема заключается в воспалении кожных желез или волосяных луковиц.

Подкожная клетчатка

Подкожная клетчатка (жировая ткань) является вторым слоем в затылочной области. Она располагается между кожей и апоневрозом (плоским тяжем из соединительной ткани). Клетчатка в этой области разделена на отдельные дольки перегородками из соединительной ткани. В ней залегают поверхностные сосуды и нервы. Основной причиной болей на данном уровне являются подкожные воспалительные процессы.

Мышечно-апоневротический слой

Мышечно-апоневротический слой представляет собой двубрюшную мышцу, которая тянется ото лба к затылку. Переднее ее брюшко крепится над глазницами. Далее оно переходит в так называемый сухожильный шлем. Это плоский тяж из соединительной ткани, обладающий большой прочностью. Этот тяж не фиксируется плотно к костям черепа. Именно поэтому кожа и подкожная клетчатка, расположенная над ним, являются относительно подвижными. Соединительная ткань в этой области плотная и выполняет, отчасти, защитную функцию. В месте перехода теменных костей в затылочную сухожильный шлем крепится к заднему брюшку надчерепной мышцы. Собственно в области затылка под кожей располагается именно плоское брюшко этой мышцы. Ее сокращения контролируются ветвями лицевого нерва.

Слой рыхлой клетчатки

Данный слой залегает глубже апоневротического слоя. Клетчатка на этом уровне распределена равномерно и не разделена перегородками из соединительной ткани. В ней содержится меньше сосудов и нервов. Оба слоя клетчатки (над апоневрозом и под ним) являются достаточно тонкими. Строение поверхностных мягких тканей затылка (над костью) имеет значение в диагностике и лечении травм в данной области. В мягких тканях может скапливаться кровь при повреждении сосудов. При порезах или рассечениях кожи образуются так называемые скальпированные раны, имеющие свои особенности.

Надкостница

Надкостницей или периостом называется особый плотный слой соединительной ткани, который окружает кость. В норме она необходима для нормального роста кости. Из надкостницы поступают питательные вещества. Также она принимает активное участие в заживлении переломов и трещин костей. На уровне надкостницы происходит прикрепление сухожилий и других фиксированных анатомических структур. Например, в нижней части затылка к ней крепится часть сухожилий заднего брюшка надчерепной мышцы.

Надкостница состоит из двух основных слоев:

  • Адвентициальный слой. Данный слой более поверхностный. Он состоит из волокнистой соединительной ткани и содержит большое количество нервных окончаний. Боли в костях, как правило, вызваны именно поражением адвентициального слоя надкостницы.
  • Костеобразующий слой. Данный слой является внутренним и прилегает собственно к кости. Он отвечает за питание костной ткани и содержит особые клетки, стимулирующие ее рост (остеобласты).

В области затылка надкостница не прилегает плотно к кости по всей площади. Сращение этих структур имеет место лишь в области швов (мест соединения затылочной кости с другими плоскими костями черепа).

Затылочная кость

Затылочная кость является одной из самых массивных костей черепа. Она содержит множество отделов и топографических элементов. Основной функцией данной кости является фиксация анатомических структур в области затылка и защита задних отделов мозга.

В затылочной кости выделяют следующие три отдела:

  • Чешуя. Чешуей называется более тонкая пластина, которая соединяется с теменными и височными костями. На наружной поверхности чешуи (примерно в центре затылочной кости) располагается наружный затылочный выступ, который можно нащупать через кожу. Вниз от него (к большому затылочному отверстию) идет наружный затылочный гребень. Большое значение имеет внутренняя поверхность чешуи. Здесь имеются углубления, в которых проходят кровеносные синусы мозга (сагиттальный и поперечный).
  • Латеральные массы. Так называются части кости, расположенные по бокам от большого затылочного отверстия. На них имеются особые суставные поверхности, которые обеспечивают надежное соединение первого (верхнего) шейного позвонка с черепом. Это соединение является неподвижным. Также в данной области имеется бороздка для прохождения подъязычного нерва (XII пара черепных нервов) и для эмиссарной вены.
  • Тело затылочной кости. Тело располагается практически горизонтально и принимает участие в образовании основания черепа. Оно располагается кпереди от большого затылочного отверстия и соединяется с чешуей посредством латеральных масс. Снизу к телу крепится шов глотки, фиксирующий ее к основанию черепа.

Большое затылочное отверстие, ограниченное вышеперечисленными частями кости, соединяет полость черепа с позвоночным каналом. В нем располагается нижняя часть ствола мозга (продолговатый мозг), проходят все мозговые оболочки. На уровне большого затылочного отверстия головной мозг переходит в спинной. Достаточная ширина этого отверстия необходима для свободной циркуляции спинномозговой жидкости между оболочками.

Затылочная кость имеет соединения со следующими костями:

  • теменные кости;
  • височные кости;
  • атлант (I шейный позвонок).

Оболочки мозга

Человеческий мозг имеет насколько оболочек, которые выполняют различные функции. Оболочки отделяют собственно мозг от костей черепа, заключая орган в своеобразный футляр. Через большое затылочное отверстие они проходят в позвоночный канал. С точки зрения анатомии, двигаясь от затылочной кости внутрь, к мозгу, будет происходить чередование оболочек мозга и пространств между ними. В этих пространствах также могут протекать различные патологические процессы, вызывающие боли в области затылка.

Между мозгом и костями черепа располагаются следующие оболочки и пространства:

  • Твердая мозговая оболочка. Данная оболочка состоит из волокон плотной соединительной ткани. Она непосредственно срастается с костями черепа, как бы выстилая его изнутри. Выступы твердой мозговой оболочки в некоторых местах вдаются в мозг, разделяя его отделы (например, серп мозга разделяет его полушария). Также твердая мозговая оболочка образует особые синусы. Это широкие протоки, по которым венозная кровь отходит из головного мозга. На внутренней поверхности затылка проходят сагиттальный (задняя его часть, затылочный и сигмовидный синусы). Затруднения кровотока в этих синусах может стать причиной головных болей, в том числе и в области затылка.
  • Субдуральное пространство. Это узкая щель, разделяющая твердую (с наружной стороны) и паутинную (с внутренней стороны) оболочки мозга. Здесь содержится в норме небольшое количество жидкости.
  • Паутинная оболочка. Данная оболочка также состоит из соединительной ткани, однако тут содержится большое количество функциональных клеток. Она отвечает за поддержание постоянного количества ликвора (спинномозговой жидкости). К ней частично фиксируются кровеносные и лимфатические сосуды, питающие головной мозг.
  • Подпаутинное пространство. Располагается между паутинной и мягкой оболочками головного мозга. В этом пространстве циркулирует спинномозговая жидкость. Ее количество обычно постоянно, но может меняться при некоторых патологиях. В норме ликвор свободно попадает во все цистерны головного мозга и в подпаутинное пространство спинного мозга. Избыток жидкости либо локальное сужение в этом пространстве ведет к нарушению циркуляции ликвора, повышению внутричерепного давления. При изменении состава спинномозговой жидкости (токсины, инфекция и др.) происходит раздражение мозговых оболочек, которое также сопровождается болевыми ощущениями.
  • Мягкая оболочка. Данная оболочка прилегает непосредственно к коре головного мозга, проникая во все извилины. Она частично соединена с паутинной оболочкой. В рыхлой соединительной ткани, образующей мягкую оболочку, проходят мелкие сосуды, осуществляющие питание мозговой ткани.

Мозг

Человеческий мозг представляет собой совокупность нервных клеток, тесно связанных между собой. Собственно мозговая ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому ее заболевания редко становятся причиной болей в затылке. Тем не менее, некоторые патологии могут затрагивать мозговые оболочки или приводить к повышению внутричерепного давления, что отразится на состоянии пациента.

В области затылка располагаются следующие отделы головного мозга:

  • затылочные доли больших полушарий;
  • мозжечок;
  • кора мозжечка;
  • продолговатый мозг (проходит через большое затылочное отверстие).

Сосуды затылочной области

Все сосуды затылочной области можно разделить на две большие группы – поверхностные, расположенные в мягких тканях с наружной стороны черепа, и внутренние, питающие затылочные доли мозга и мозжечок. Артерии затылочной области берут начало из позвоночных артерий и наружных сонных артерий.

Наиболее важными артериями, питающими затылочную область, являются:

  • затылочная артерия (поверхностная);
  • задняя ушная артерия (располагается за ухом, но отдает ветви и в область затылка);
  • задняя мозговая артерия (внутренняя, берет начало от базиллярной артерии, а та, в свою очередь, от позвоночной);
  • задние ветви средней мозговой артерии.

Большинство вен проходит поблизости от артерий и имеет те же названия. Однако отток венозной крови происходит (внутри черепа) в синусы, образованные твердой мозговой оболочкой. Оттуда большая часть венозной крови попадает в яремную вену.

Особенностью сосудов черепа (в том числе и затылочной области) является большое количество ветвей и анастомозов (соединений) между ними. Имеются также сосуды, соединяющие артериальные и венозные бассейны внутричерепных сосудов и наружных. Из-за этой особенности некоторые поверхностные инфекционные процессы могут без адекватного лечения распространяться в полость черепа, приводя к серьезным осложнениям.

Нервы затылочной области

Внутри черепа мелких нервных стволов мало, так как мозг сам по себе является, по сути, скоплением нервных клеток. Иннервация же кожи затылка и мягких тканей этой области несколько сложнее.

Наибольшее значение имеют следующие нервы:

  • большой затылочный нерв (из второго шейного нерва);
  • малый затылочный нерв (из шейного сплетения);
  • задние стволы шейных нервов (от спинномозговых корешков);
  • ближе к ушам располагаются задние ветви лицевого нерва.

Нередко болевые ощущения, возникая в области затылка, распространяются (иррадиируют) в соседние области (височную, теменную, в шею). Это может затруднять диагностику причин боли.

Мышцы шеи

Нередко причиной болей в области затылка становятся мышцы шеи. Большинство из них отвечает за подъем головы, удержание ее равновесия и повороты в стороны. Мышцы данной области крепятся к лопатке, грудному отделу позвоночника и фасциям (соединительнотканным оболочкам) спины с одной стороны и к затылочной кости – с другой. Они как бы накладываются друг на друга.

В верхних отделах шеи различают следующие мышцы (по порядку снаружи – внутрь, к позвоночнику):

  • трапециевидная мышца;
  • ременные мышцы головы и шеи;
  • мышца, поднимающая лопатку;
  • полуостистая мышца спины;
  • задняя и средняя лестничные мышцы.

Мышцы обладают богатой сетью кровеносных сосудов. В них также содержится ряд клеток, которые могут поражаться системными инфекциями. Все это создает предпосылки к тому, что при некоторых заболеваниях воспалительные очаги появляются непосредственно в мышечной ткани.

Верхние отделы позвоночника

Собственно говоря, позвонки не являются частью затылка. Однако они находятся в непосредственной близости от него и могут вызывать некоторые патологические процессы. Шейный отдел позвоночника включает позвонки с I по VII. Первый шейный позвонок, атлант, прочно сращен с затылочной костью в области большого затылочного отверстия. Второй позвонок, эпистрофей или аксис, обладает выступающей частью, так называемым «зубом», вокруг которого вращается атлант. Такое соединение обеспечивает повышенную подвижность головы. Остальные шейные позвонки не сильно отличаются по строению. Между ними располагаются так называемые межпозвоночные диски. Они обеспечивают подвижность позвонков шейного отдела относительно друг друга, а также создают пружинящий эффект, уменьшая нагрузку от веса головы.

В развитии болей в затылке наибольшее значение имеют спинномозговые корешки. Это отростки спинного мозга, проходящего сквозь тела позвонков. Эти корешки выходят по бокам от позвоночника в обе стороны. При искривлении позвонков или отложении солей между ними корешок может ущемиться, став причиной сильных болей.

Причины болей в затылке

Боль в затылке представляет собой обособленный симптом, который может возникать вследствие множества различных причин. В подавляющем большинстве случаев данное расстройство возникает из-за заболевания структур, находящихся в непосредственной анатомической близости к области затылка, однако нередко боли возникают и из-за патологий, которые охватывают гораздо больше органов и систем.

Необходимо понимать, что для каждой болезни, которая способна вызвать боль в затылке, характерен и ряд других проявлений, которые иногда могут оставаться незамеченными или недооцененными (особенно на фоне достаточно интенсивных болей). Поэтому при возникновении беспокоящих симптомов следует обратиться к врачу, который на основании лабораторных анализов и данных, полученных в ходе беседы, сможет сопоставить факты и корректно определить диагноз.

Многие заболевания, вызывающие болевой синдром в области затылка, представляют собой патологии, которые при должном лечении достаточно легко устраняются. Однако некоторые заболевания могут представлять определенную угрозу здоровью и даже жизни больного. Связано это в первую очередь с достаточно большим количеством жизненно важных мозговых, нервных и сосудистых структур, расположенных в области затылка и верхней части шеи.

Как было сказано выше, боль в затылке может возникать при большом количестве патологий. Для лучшего понимания данного феномена возможные причины следует разделить на несколько групп в зависимости от пораженных структур или основного механизма возникновения болезни.

Выделяют следующие причины болей в затылке:

  • Заболевания анатомических структур области затылка. При поражении мышц, костей, сухожилий, верхней части позвоночника и других структур могут возникать боли различной интенсивности и продолжительности.
  • Нейрогенные боли. Поражение нервов и нервных окончаний, располагающихся в данной области, может спровоцировать довольно выраженную клиническую картину. Лечение данного типа болей представляет определенные трудности.
  • Сосудистые боли. Патологические изменения в сосудах головного мозга, которые могут быть как постоянными, так и периодическими (в зависимости от ряда других факторов), могут вызывать головные боли различной локализации.
  • Травмы. Травмы затылочной области представляют собой довольно очевидную и нередкую причину возникновения болей.
  • Заболевания кожных покровов. Инфекционные и травматические поражения кожных покровов могут вызывать довольно сильную боль, которая в зависимости от природы патологии может сочетаться с множеством других симптомов.
  • Заболевания костей черепа. Опухоли, инфекции и дегенеративные патологии костной ткани способны провоцировать множество неприятных симптомов.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. При многих инфекционно-воспалительных заболеваниях может возникнуть поражение мышц и кожи области затылка, что чревато довольно выраженными болями. Однако при ряде инфекций может возникнуть поражение мозговых оболочек (менингит), что будет сопровождаться множеством тяжелых симптомов, среди которых можно выделить крайне сильные боли в области затылка, которые блокируют движения шеи.
  • Заболевания внутренних органов. При некоторых патологиях внутренних органов может быть нарушено снабжение области затылка кровью, кислородом, питательными веществами, а также может быть нарушено хрупкое внутреннее равновесие организма, что может спровоцировать боль.
  • Психогенные боли в области затылка. Нередко на фоне психоэмоционального стресса болевой синдром может иметь исключительно психогенную природу, то есть не иметь под собой никакой органической патологии. При этом по мере разрешения внутреннего психического конфликта данный симптом отступает.
  • Внешние причины. К внешним причинам болей в затылке можно отнести отравления различными токсическими веществами, переохлаждение, чрезмерную физическую нагрузку и прочие факторы, воздействующие на организм извне.

Данная классификация является условной и призвана несколько облегчить восприятие столь обширной темы как боль в затылке. Необходимо понимать, что во многих случаях данный симптом может быть спровоцирован патологией, которая задействует сразу несколько механизмов.

Заболевания анатомических структур области затылка

Наиболее частой причиной возникновения боли в области затылка является структурное или функциональное изменение расположенных там анатомических образований. Следует отметить, что нередко боли в затылке являются отражением патологического процесса, очаг которого располагается в области шеи.

Заболевания анатомических структур области затылка
Название заболевания Пораженная анатомическая структура Механизм возникновения боли Особенности заболевания
Эпидемическая затылочная миалгия Мышцы и сухожилия затылочной области Заболевание является одним из проявлений энтеровирусной инфекции, вызванной вирусами Коксаки. Болевое ощущение, вероятнее всего, возникает в результате непосредственного поражения мышечной ткани вирусными частицами. Могут быть поражены различные группы мышц. Боль усиливается при надавливании, а также при движении. Повышенная температура, которая нередко достигает 40 градусов по Цельсию, также может провоцировать боль в мышечных структурах. Для заболевания характерно резкое, внезапное начало, проявляющееся сильными болями в мышцах затылка, живота и межреберных мышцах. Развивается лихорадка, иногда сопровождающаяся симптомами поражения верхних дыхательных путей (кашель, чихание, заложенность носа). Длительность – около 4 – 6 дней.
Спондилит Шейный отдел позвоночника Происходит постепенное и прогрессирующее разрушение тел позвонков, что сопровождается уменьшением межпозвоночного пространства со сдавлением спинномозговых нервов. В результате возникает боль, которая усиливается при движении и зачастую распространяется на другие области тела (конечности, торс), что связано с воспалением и повреждением нервных волокон данной области. Для данной патологии характерна вялотекущая воспалительная реакция, которая и ответственна за дегенерацию костной ткани. Развивается недуг на фоне инфекционных заболеваний, а также при поражении соединительной ткани (аутоиммунный процесс). Разрушение тел позвонков и межпозвоночных дисков приводит к значительному уменьшению амплитуды движения. На поздних стадиях позвоночный столб сильно деформируется.
Дисковая грыжа шейной части позвоночника Межпозвоночные диски и корешки спинномозговых нервов Позвоночная грыжа представляет собой патологическое состояние, при котором в эластичном межпозвоночном диске образуется выпячивание, сдавливающее корешок спинномозгового нерва на соответствующем уровне. В результате этого возникает болевой синдром, сопряженный с расстройством чувствительной и двигательной функции. Боль обычно распространяется только в одну сторону, вовлекая одну из конечностей.
Миозит или фиброзит Мышцы или их соединительнотканные оболочки Из-за травм различной тяжести или под влиянием инфекционного фактора развивается воспалительная реакция, которая охватывает мышцы шеи. При этом в тканях откладываются иммунные клетки, возникает отек, высвобождаются биологически активные вещества, которые провоцируют болевое ощущение. В некоторых случаях нормальная соединительная и мышечная ткань замещается нефункциональной склеротической тканью. Болезнь с трудом поддается лечению, а патологические изменения (очаги склероза в мышцах), как правило, необратимы.
Цервикальная мигрень Кровеносные сосуды и нервы шеи На фоне межпозвоночной грыжи или иной патологии (повышенное давление в системе мозговых артерий и пр.) возникает сдавление корешков спинномозговых нервов и симпатических волокон (представляют собой часть автономной нервной системы, ответственной за основные бессознательные функции организма). В результате развиваются периодические головные боли с преимущественной локализацией в области затылка. Как и при истинной мигрени боли могут сопровождаться светобоязнью и шумобоязнью, а также различными нарушениями чувствительности. Боль, как правило, односторонняя. Ее интенсивность может изменяться в зависимости от положения головы и шеи.
Миогелоз шейного отдела Изначально – кровеносные сосуды, в дальнейшем – мышцы затылка На фоне нарушенного кровообращения (чаще всего из-за атеросклероза, однако нередко причиной являются врожденные патологии сосудов), возникает состояние недостаточного снабжения кислородом мышц шеи. В результате возникает компенсаторная реакция с замещением нормальной ткани склеротической, более устойчивой к недостатку кислорода. В мышцах шеи и затылка образуются уплотнения, которые сдавливают нервные окончания и вызывают выраженный болевой синдром. Нарушение работы шейного отдела спинного мозга в сочетании со сниженным кровоснабжением мозга вызывают дополнительно головокружения и слабость. В области шеи можно прощупать небольшие узелки, расположенные в толще мышц. При надавливании возникает резкая боль.
Продолжительное напряжение мышц Мышцы шеи и затылка Для нормальной работы мышцам необходимо адекватное кровоснабжение с доставкой кислорода и питательных веществ и выводом продуктов распада, а также достаточный отдых для восстановления. При избыточной нагрузке мышцы перестают справляться с нагрузкой и в них происходят метаболические изменения с накоплением кислых продуктов распада (молочная кислота), которые вызывают довольно сильную и продолжительную боль. Если же нагрузка на мышцы значительно превосходит их функциональный потенциал, может возникнуть болезненный спазм (неконтролируемое сокращение) мышцы с распространением боли в область затылка и шеи. Легкая гимнастика и упражнения для шеи позволяют не только избежать возникновения данных болей, но и способны их устранить.

Нейрогенные боли

Нейрогенными называются боли, вызванные непосредственным поражением нервных волокон и тканей спинного или головного мозга. В большинстве случаев подобное клиническое течение возникает на фоне травмы, инфекции или системного заболевания соединительной ткани.

Поражение нервных структур области затылка
Название заболевания Пораженная анатомическая структура Механизм возникновения боли Особенности заболевания
Затылочная невралгия Шейное нервное сплетение Возникает воспалительное или любое иное (в зависимости от первоначальной причины) поражение нервных волокон, формирующих шейное сплетение. Данное сплетение обеспечивает иннервацию области затылка, уха, шеи, надплечья. При изолированном поражении затылочной ветви боль может распространяться только в область затылка, однако чаще всего вовлекаются и другие нервные стволы. Данная патология редко является двусторонней. Нередко возникает изменение кожных покровов с развитием покраснения, избыточной потливостью или, наоборот, сухостью.
Рассеянный склероз Спинной мозг При данной патологии возникают очаги повреждения миелиновой оболочки нервных клеток в спинном мозге, что приводит к нарушению нормальной работы центральной нервной системы. Исходящие импульсы могут охватывать несколько нервных волокон, передаваясь по лишенным миелиновой оболочки участкам. В результате могут возникать нескоординированные мышечные сокращения, которые приведут к утомлению и боли в мышцах. Данное заболевание является аутоиммунным (то есть вызвано нарушением в работе собственной иммунной системы). Обычно оно сопровождается различными нарушениями двигательной и чувствительной сферы.

Сосудистые боли

В некоторых случаях боли в области затылка возникают из-за функциональных или структурных патологий кровеносных сосудов. Необходимо отметить, что изменения в артериях и венах сами по себе не вызывают болевого ощущения, в то время как следующая за этим патологическая реакция окружающих тканей и вызывает основное клиническое проявление.

Патологии сосудов головного мозга
Название заболевания Механизм возникновения боли Особенности заболевания
Мигрень На фоне ряда предрасполагающих факторов возникает патологическая нервная реакция в головном мозге, которая провоцирует изменение сосудов. В результате возникает расширение сосудов головного мозга и высвобождение биологически активных веществ, которые в комбинации создают специфическую для мигрени клиническую картину. Головные боли обычно односторонние, преимущественно в области лба, однако в некоторых ситуациях боль может распространяться и на затылок. Во время приступа может наблюдаться светобоязнь и шумобоязнь, тошнота, рвота. В некоторых случаях возникает нарушение чувствительности. Часть людей перед началом приступа мигрени испытывают явление «ауры» - возникают различные визуальные или чувствительные изменения (яркие вспышки, летающие мушки, шум).
Внутричерепная ангиома Представляет собой область с патологически измененными сосудами в головном мозге. Сама по себе ангиома не вызывает боли, однако, при значительных размерах она может сдавливать нервные стволы и мозговые оболочки. Если развилось кровоизлияние, боль значительно усиливается. Кроме головной боли могут возникать судороги. При кровоизлиянии развивается прогрессирующий неврологический дефицит (нарушение движений, чувствительности, речи, зрения и пр.).
Гипертоническая болезнь Является одной из наиболее распространенных патологий среди населения. Представляет собой состояние, при котором из-за множества возможных причин давление в системе артериальных сосудов повышается выше 140/90. При этом сосуды патологически изменяются и оказывают губительное воздействие на окружающие ткани. Многие больные во время повышения артериального давления отмечают головную боль с преимущественной локализацией в области затылка, сопровождаемую шумом в ушах. Следует отметить, что гипертоническая болезнь значительно повышает риск развития инсульта и внутричерепного кровоизлияния. Нередко данная болезнь протекает бессимптомно. Проявления зависят от уровня давления.
Атеросклероз сосудов головного мозга Атеросклероз является патологией, которая поражает все сосуды человеческого организма. При данном заболевании из-за нарушения жирового обмена в стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, которые сужают просвет артерий, что вызывает нарушение кровообращения. В результате возникает состояние кислородного голодания головного мозга, что проявляется усталостью, апатией, головными болями. Кроме того, сосуды с атеросклеротическими изменениями гораздо чаще поражаются тромбами, которые могут полностью закупорить просвет и вызвать инсульт. Болезнь также зачастую развивается без каких-либо симптомов. Предположить ее на ранних стадиях можно лишь по результатам профилактических анализов крови.
Аневризма сосудов головного мозга Представляет собой патологическое выпячивание участка сосуда в пределах головного мозга. Развивается после травм, на фоне инфекции, при повышенном артериальном давлении. При сдавливании мозговых оболочек может вызывать болевое ощущение в области затылка. При повреждении мозгового вещества могут возникать другие неврологические проявления. Основная опасность аневризм – их разрыв и внутричерепное кровоизлияние. В большинстве случаев аневризмы головного мозга выявляются случайно.
Разрыв аневризмы сосудов головного мозга с внутричерепным кровоизлиянием При разрыве аневризмы кровь выходит из сосудистого русла и скапливается в черепной коробке, которая является закрытой полостью. В результате значительно возрастает внутричерепное давление, что приводит к нарушению кровоснабжения здоровых областей, и возникает сдавление мозговой ткани. Кроме того, кровь оказывает раздражающие воздействие на мозговые оболочки, тем самым вызывая сильные и внезапные головные боли. Представляет собой состояние, угрожающие жизни. Требует немедленной медицинской помощи.
Застой крови в венах головного мозга Нарушение кровообращения в мозговых венах может возникать как при их локальном поражении, так и при системном изменении кровообращения (сердечная недостаточность, опухоли средостения, констриктивный перикардит и пр.). В результате нарушается отток продуктов распад и углекислого газа из головного мозга, что приводит к возникновению головных болей. Обычно сопровождается повышенным внутричерепным давлением и рядом других проявлений связанным с сердечной недостаточностью.
Вертебробазилярный синдром Данный синдром развивается при недостаточности сосудов, находящихся в основании мозга и формирующих его основную питающую сеть. На фоне сниженного кровоснабжения возникает головная боль. Сопровождается расстройством двигательной и чувствительной функции.

Внешние причины

Боль в области затылка также может быть вызвана целым рядом внешних причин, то есть факторов, воздействующих на организм извне и вызывающих какие-либо ответные реакции. В большинстве случаев время воздействия данных внешних причин непродолжительное, и они не вызывают хронического или необратимого перестроения организма. Тем не менее, следует иметь в виду, что некоторые токсические вещества начинают вызывать клиническую картину только после достаточно длительного воздействия и выведение их из организма требует принятия особых мер.

Внешние причины боли в затылке
Название заболевания Пораженная анатомическая структура Механизм возникновения боли Особенности заболевания
Отравление лекарственными и токсическими веществами Могут быть поражены сердце, почки, печень, легкие, мозг и другие внутренние органы. Под действием токсических веществ нарушается функция внутренних органов, в организме накапливаются патологические продукты распада, которые неблагоприятно воздействуют на работу мозга и других жизненно важных органов. На фоне этого процесса наблюдается слабость, апатия, сильные головные боли. Клиническая картина сильно разниться в зависимости от отравляющего вещества. В большинстве случаев наблюдается тошнота, рвота, задержка мочи, нарушения сознания.
Тепловой (солнечный) удар Центральная нервная система. При данной патологии страдает весь организм, так как возникает перегревание, с которым нормальные физиологические механизмы терморегуляции не в состоянии справиться. В результате нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также поражается и центральная нервная система. Возникают различные проявления, среди которых может развиться и головная боль с локализацией в области затылка. Основным проявлением заболевание является покраснение кожи, дыхательная недостаточность, нарушение работы сердца с возникновением обмороков и слабости. Нередко возникают нарушения сознания с галлюцинациями.

Травмы

Травмы костей, мягких тканей и мозгового вещества в области затылка являются одной из наиболее очевидных и распространенных причин возникновения боли в данной части тела. Следует отметить, что из-за близости жизненно важных нервных центров сильная травма затылка далеко не во всех случаях проявляется головными болями, так как очень часто у больных возникает потеря или серьезное нарушение сознания с развитием неврологического дефицита. При этом возникают совершенно другие симптомы, а субъективное ощущение боли, о которой больной не способен сообщить, исключается из клинической картины.

Обычно травма затылка возникает вследствие удара тупым предметом, после падения с высоты, а также после дорожно-транспортных происшествий. Решающее значение в прогнозе выздоровления после травмы играют сила, скорость и направление удара, а также степень повреждения тканей.

Последствия травмы затылка
Название заболевания Пораженная анатомическая структура Механизм возникновения боли Особенности заболевания
Сотрясение головного мозга Головной мозг и мозговые оболочки При сотрясении головного мозга развивается отек нервной ткани, что нарушает ее функцию и приводит к увеличению внутричерепного давления. В результате увеличивается давление на чувствительные нервные окончания и возникает сильная головная боль. Могут наблюдаться тошнота, рвота, потеря сознания.
Подвывих шейных позвонков Шейные позвонки При подвывихе наблюдается некоторое смещение суставных поверхностей позвонков друг относительно друга без полного разрыва связочного аппарата. При этом нарушается подвижность шеи, возникают сильные боли в области вывиха, распространяющиеся на затылок. Боль связана с раздражением суставной капсулы, отеком мягких тканей, а также со сдавлением корешков спинномозговых нервов. Пострадавший не может повернуть голову, любое движение в шейном отделе позвоночника причиняет сильные боли. Во избежание дальнейшего повреждения шейный отдел необходимо поддерживать максимально неподвижно, а при первой возможности укрепить специальным воротником.
Повреждение мягких тканей Мышцы и сухожилия затылка При разрыве или повреждении мышц или сухожилий области затылка возникновение болей связано с раздражением нервных окончаний, располагающихся в толще этих тканей. Возникает локальный отек, кожные покровы в большинстве случаев повреждены (под действием повреждающего фактора).
Перелом костей Кости черепа или шейного отдела позвоночника Возникает повреждение надкостницы – тонкой оболочки, покрывающей кости, в которой располагается огромное количество нервных окончаний. Кроме того, костные отломки оказывают раздражающие и травмирующие воздействие на окружающие мягкие ткани. При прощупывании затылочной части черепа можно определить костный дефект, соответствующий области перелома.
Внутричерепное кровоизлияние Внутричерепные сосуды Сильная травма головы может спровоцировать разрыв одного или нескольких кровеносных сосудов, что приведет к внутричерепному кровотечению. При этом из-за возрастания внутричерепного давления и раздражения мозговых оболочек возникает сильная головная боль, к которой может присоединиться рефлекторная неподвижность затылочной области. Кровотечение обычно сопровождается очаговыми нарушениями неврологической функции (изменение рефлексов, нарушения зрения, речи, движений).

Местные заболевания

Заболевания кожных покровов и мягких тканей области затылка также являются возможными причинами развития болевого синдрома с локализацией в данном регионе. В большинстве случаев данные заболевания проявляются на коже, обладают острым и бурным течением и поэтому легко диагностируются.

Патологии кожных покровов области затылка
Название заболевания Пораженная анатомическая структура Механизм возникновения боли Особенности заболевания
Фурункул Волосяной фолликул Возникает гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей с образованием гноя. Боль возникает под действием провоспалительных биологически активных веществ, а также из-за давления, оказываемого содержимым на кожные покровы. Обычно располагается в области шеи, но может возникать в любой области, где есть волосы.
В большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком.
Ссадина Поверхностные слои кожи Под действием травмирующего фактора и повышенного трения возникает дефект поверхностного слоя кожи, в котором располагается большое количество нервных окончаний. Диагностика не представляет проблем, так как пациент обычно помнит момент травмы, когда получил ссадину.
Рожа волосистой части головы Кожа При проникновении инфекционных агентов в толщу кожных покровов возникает инфекционно-воспалительный процесс, сопровождаемый отеком и покраснением кожи, повышением температуры, головными болями. При тяжелом течении могут сформироваться язвы и пузыри. Вызывается гноеродными стрептококками. Требует грамотного антибактериального лечения, а при неэффективности или тяжелом течении – хирургического вмешательства.

Костные заболевания

Врожденные и приобретенные заболевания костей черепа нередко проявляются болями, которые могут локализоваться и в области затылка.

Болезни костей черепа
Название заболевания Механизм возникновения боли Особенности заболевания
Опухоли костей черепа Опухоли представляют собой бесконтрольный рост определенной группы клеток. При этом образуется некоторое объемное образование, которое распространяется на другие области и ткани. При опухолях костей черепа может возникнуть сдавление как надкостницы, так и мозговых структур и мозговых оболочек, что чревато головными болями. Кроме того, нередко опухолевые процессы сопровождаются паранеопластическим синдромом, который возникает вследствие иммунной реакции против опухолевых клеток. При данном синдроме могут возникать различные неврологические, метаболические, гормональные и электролитные нарушения, которые также могут сопровождаться болями в области затылка. Первичные опухоли растут относительно медленно, но болезнь трудно диагностировать на ранних стадиях. Иногда в этот период боль является первым и единственным симптомом.
Болезнь Педжета Из-за нарушения процессов роста и организации костной ткани возникает дистрофическая деформация костей черепа. Могут быть поражены и другие кости организма. В большинстве случаев заболевание никак себя не проявляет и выявляется случайно.
Периостит При данном недуге инфекционные агенты поражают надкостницу. При этом возникает воспалительная реакция, что и вызывает болевой синдром. Другими симптомами является повышенная температура, озноб, покраснение кожных покровов над воспаленной областью, общая слабость, недомогание, потливость.

Инфекционные болезни

К группе инфекционных причин болей в области затылка следует отнести серьезные заразные болезни, которые поражают нервную ткань или окружающие ее оболочки. Данные заболевания являются крайне опасными и требуют своевременной диагностики и грамотного лечения.

Инфекционные болезни, сопровождаемые болями в затылке
Название заболевания Пораженная анатомическая структура Механизм возникновения боли Особенности заболевания
Менингит Мозговые оболочки Инфекционные агенты вызывают воспаление мозговых оболочек, что приводит к усиленной продукции спинномозговой жидкости с повышением внутричерепного давления, что вызывает сильную головную боль. В большинстве случаев боли охватывают всю голову. Однако, из-за рефлекторного спазма мышц затылка, боли в данной области могут несколько выделяться (особенно при попытке наклонить голову вперед). При поражении мозговых оболочек и головного мозга помимо сильной головной боли возникает тошнота и неконтролируемая рвота, светобоязнь, очаговые неврологические симптомы (нарушения зрения, слуха, движений и пр.). Наиболее яркими признаками поражения мозговых оболочек является невозможность прижать подбородок к груди, невозможность поднять прямую ногу, находясь в положении лежа, а также боль при надавливании на лобковый симфиз (все эти манипуляции вызывают растяжение мозговых оболочек).
Энцефалит Мозговое вещество При инфекционном поражении мозгового вещества основу клинической картины составляют неврологические симптомы, однако через некоторое время возникают те же проявления, что и при менингите. При этом боль в затылке возникает также из-за сокращения мышц.

Психогенные боли в области затылка

Психогенные боли представляют собой боли, у которых нет какой-либо органической причины, и которые связаны исключительно с психоэмоциональным состоянием человека. Обычно этот тип болевого синдрома возникает после сильного стресса или переутомления. Раньше подобные заболевания относили к истерическим расстройствам, однако на данный момент их определяют скорее как конверсионные (превращение подавленных переживаний через бессознательный уровень) или функциональные нарушения. Для них характерно многообразие симптомов, которые могут значительно варьировать не только у различных пациентов, но и у одного и того же пациента в разных ситуациях. Данные боли исчезают во время сна, в состоянии гипноза, а также при отвлечении сознания человека чем-либо другим.

Несмотря на то, что у данных болей нет четкого органического субстрата, к ним нельзя относиться легкомысленно. В большинстве случаев люди, страдающие от подобных функциональных расстройств, делают это бессознательно и на самом деле нуждаются во врачебной помощи. Однако следует понимать, что при данном недуге обычное лечение и обезболивающие препараты малоэффективны. В большинстве случаев для излечения необходимо пройти курс психотерапии.

Заболевания внутренних органов

Далеко не всегда боль в области затылка связана с патологиями структур, располагающихся в данном регионе. Более того, в некоторых случаях болевой синдром возникает как одно из проявлений болезни внутренних органов. Следует понимать, что при этом боль в затылке является лишь одним, зачастую достаточно неинформативным признаком.

Боль в затылке может возникать при следующих заболеваниях внутренних органов:

  • Анемия. При анемии поражаются красные кровяные тельца (эритроциты). При этом возникает либо их количественный дефект, либо качественный (недостаточное образование гемоглобина). В результате нарушается доставка кислорода к периферическим тканям. При этом могут возникнуть боли в области затылка связанные с недостаточным поступлением кислорода в головной мозг и мышцы шеи.
  • Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности нарушена насосная функция сердечной мышцы. При этом снижаются темпы кровообращения и возникает ситуация при которой ткани получают меньше крови, а следовательно, и кислорода, чем им необходимо. В результате возникают головные боли, общее недомогание и другие, более серьезные симптомы.
  • Сахарный диабет. При сахарном диабете головные боли могут возникать из-за некорректного применения лекарственных препаратов, направленных на снижение уровня глюкозы в крови. Слишком сильное снижение уровня сахара может спровоцировать боль в затылке, помутнение сознание, тошноту, рвоту, потливость и другие проявления.

Диагностика причины болей в затылке

Как уже отмечалось выше, боли в затылке могут быть вызваны самыми разными причинами. Именно поэтому процесс диагностики, или, собственно, определение причины боли является, пожалуй, самым важным этапом. Чем точнее удастся поставить диагноз, тем эффективнее будет назначенное лечение. Поскольку боль в затылке может сопровождать самые разные заболевания, то и диагностических тестов может потребоваться довольно много. В процессе диагностики врачи стараются идти от простых методов к сложным. Сначала выполняются простые обследования, которые делает врач общего профиля в своем кабинете. По данным этого обследования назначаются другие, более сложные и дорогостоящие процедуры (лабораторная диагностика, инструментальные методы). В самом конце могут понадобиться дополнительные, узконаправленные тесты для обнаружения редких патологий.

Основными диагностическими методами, к которым прибегают для определения причин боли в затылке, являются:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови;
  • люмбальная пункция;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • допплерографическое исследование;
  • электроэнцефалография.

Сбор анамнеза

Анамнезом называется информация, которую врач получает, анализируя жалобы пациента и задавая ему различные вопросы. При болях в затылке этот этап очень важен, так как позволяет сразу без проведения дополнительных исследований предположить или исключить некоторые патологии.

При сборе анамнеза важно узнать от пациента следующую информацию:

  • возраст, так как некоторые болезни (атеросклероз сосудов, гипертония) характернее для пожилых людей;
  • род занятий, так как боли могут быть связаны с профессиональными факторами (контакт с токсинами, шум, переохлаждение или перегревание и др.);
  • момент первого появления боли (внезапно появилась или постепенно нарастала);
  • характер боли (пульсирующая, постоянная, периодическая, распирающая и др.);
  • сопутствующие симптомы, так как они помогают определить основную патологию (увеличение лимфоузлов, боли в других частях тела, температура, судороги и др.);
  • провоцирующие факторы, которые особенно заметны при мигрени (боль появляется после резкого света, звука и т.п., причем пациент, обычно, сам замечает эту связь);
  • перенесенные недавно патологии или хронические заболевания.

Полноценная информация, собранная на данном этапе, помогает правильно составить дальнейший план исследований.

Физикальное обследование

Физикальное обследование представляет собой ряд простых манипуляций, которые не требуют много времени или использования дополнительной аппаратуры. Как правило, их проводит врач-терапевт при первичном осмотре пациента, сразу после сбора анамнеза.

Для установления причины болей в затылке могут быть полезны следующие методы обследования:

  • Пальпация затылка. При ощупывании области затылка можно обнаружить усиление болей. Тогда речь, скорее всего, идет о травме или заболеваниях мягких тканей. Также на данном этапе стараются обнаружить увеличенные лимфоузлы, напряжение мышц шеи (иногда сопровождает течение менингита).
  • Осмотр затылка. Тщательный осмотр волосистой части затылка и верхней части шеи помогает обнаружить царапины, ушибы и другие повреждения мягких тканей. Иногда удается обнаружить фурункул в стадии инфильтрации (когда образование гноя еще не произошло).
  • Измерение давления. Артериальное давление измеряется в обязательном порядке. Если оно выше, чем 140/90 мм ртутного столба, причиной болей может быть гипертония. Высокое давление (систолическое более 160 – 180 мм рт. ст.) требует срочных мер по его понижению, так как высок риск инфаркта или инсульта.
  • Измерение температуры. Наличие высокой температуры обычно говорит о воспалительном процессе. При менингите, например, температура быстро растет и может достигать 40 градусов и более. Несколько ниже она при других инфекционных заболеваниях, а также при нагноении в мягких тканях.
  • Наклоны головы. Боль может усиливаться при наклонах головы, если проблема заключается в ущемлении спинномозговых корешков в шейном отделе позвоночника. Сильная боль при наклоне головы вперед в лежачем положении (подбородок касается грудины) является признаком менингита.

Общий анализ крови

Общий анализ крови отражает количество тех или иных клеток. Кровь для этого анализа обычно берется из пальца. Принятие пищи не сильно отражается на концентрации клеток крови. Данный анализ является обязательным при госпитализации, так как он дает общие сведения о работе организма. При болях в затылке он едва ли позволит поставить окончательный диагноз, но подскажет, какие еще исследования необходимы.

Наибольшее значение в общем анализе крови имеют следующие показатели:

  • Уровень эритроцитов. При пониженном уровне эритроцитов диагностируется анемия, которая может быть причиной болей в затылке.
  • Уровень лейкоцитов. Высокий уровень лейкоцитов обычно говорит об интенсивном воспалительном процессе или инфекции.
  • Уровень тромбоцитов. От уровня тромбоцитов зависит способность крови сворачиваться. Его повышение говорит о возможность инсульта.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ выше 15 мм/ч (для беременных норма – до 25 – 30 мм/ч) обычно говорит о воспалительном процессе или инфекции.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови определяет количество различных веществ. Оно может сильно меняться при различных патологиях. В целом биохимический анализ отражает работу внутренних органов. Как уже отмечалось выше, некоторые заболевания могут привести к появлению болей в области затылка. Поэтому для постановки точного диагноза важно знать, кокой именно орган или система поражены.

Важную роль в интерпретации результата играют следующие показатели:

  • Гемоглобин. Пониженный уровень гемоглобина (нижняя граница нормы у взрослых – 120 г/л) указывает на анемию, которая может быть причиной болей в затылке.
  • Трансаминазы и билирубин. Аланинаминотрансфераза (АЛАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСАТ) являются ферментами клеток печени. Повышение их уровня выше 38 и 42 Ед/л соответственно могут указывать на проблему с печенью. Билирубин же имеет свойство напрямую раздражать оболочки мозга, вызывая сильные головные боли. Его уровень в норме – до 20 мкмоль/л.
  • С-реактивный белок. Увеличение уровня С-реактивного белка может говорить об остром воспалительном процессе. Он будет повышен, например, при образовании карбункула или других гнойных заболеваниях мягких тканей головы. Также он повышается при некоторых инфекциях (например, гнойный менингит). В норме уровень С-реактивного белка – до 0,5 мг/л.
  • Мочевая кислота и мочевина. Накопление мочевой кислоты и мочевины в крови происходит при нарушении работы почек. Идет интоксикация организма собственными продуктами обмена, что и вызывает боли в голове в целом и в затылке в частности.
  • Кетоновые тела и молочная кислота. Не входят в стандартный анализ во многих больницах. Они могут повышаться при метаболическом ацидозе (смещении рН крови к кислотной среде), при котором также раздражаются оболочки мозга и возникают головные боли.
  • Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы говорит о предрасположенности к сахарному диабету (или собственно о заболевании). Норма составляет 3,88 – 5,83 ммоль/л.
  • Холестерин и фракции липопротеинов. Повышенный уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) может указывать на проблемы с сосудами (ухудшение кровообращения в сосудах мозга, аневризмы, высокий риск инсульта). Норма холестерина – 3 – 6 ммоль/л, а ЛПНП – 1,92 – 4,8 ммоль/л.
  • Метгемоглобин. Является модифицированным гемоглобином, который теряет способность переносить кислород. В норме в крови он отсутствует, но может появиться при отравлении некоторыми химикатами (например, пестицидами).

Перед сдачей крови для биохимического анализа не разрешается принимать пищу, курить или употреблять спиртные напитки (в течение 8 – 10 часов до взятия крови). В противном случае результат будет искаженным.

Серологический анализ крови

Серологический анализ крови позволяет выявить антигены различных инфекций либо антитела к этим антигенам. Так можно подтвердить диагноз некоторых инфекционных заболеваний. Определив тип инфекции, можно назначить необходимые антибиотики. Это уменьшит воспалительный процесс в области мозговых оболочек и устранит боли.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция представляет собой укол между поясничными позвонками, при котором игла проникает в субарахноидальное пространство. Целью диагностической пункции является получение пробы спинномозговой жидкости. Поскольку она свободно циркулирует в полостях головного и спинного мозга, с помощью этого анализа можно сделать выводы о патологических процессах в черепе. Пробу спинномозговой жидкости также подвергают серологическому, биохимическому и микроскопическому исследованию.

При болях в затылке люмбальная пункция может предоставить следующую информацию:

  • Уровень глюкозы. Уровень глюкозы в спинномозговой жидкости составляет в норме примерно 2,8 – 3,9 ммоль/л или половину от содержания глюкозы в крови. При туберкулезном менингите, например, уровень глюкозы в ликворе падает.
  • Уровень белков. Нормальный уровень белка – 0,16 – 0,33 г/л. Его количество может уменьшаться или расти в зависимости от типа патологического процесса.
  • Уровень лейкоцитов. Сильно повышается при инфекционных процессах в мозге. Лимфоциты повышаются при туберкулезе, грибковой или вирусной инфекции, а нейтрофилы – при бактериальной инфекции (менингококковая инфекция, нейросифилис и др.). Лимфоциты и нейтрофилы – виды лейкоцитов, белых клеток крови.
  • Уровень эритроцитов. Обнаружение эритроцитов в ликворе говорит о попадании крови. Обычно это происходит при разрывах сосудов или после травм черепа или позвоночника.
  • Прозрачность ликвора. В норме ликвор не имеет цвета и лишь немного мутноват. Выраженное помутнение, приобретение желтоватого оттенка или появление хлопьев гноя говорит об инфекции.
  • Давление в спинномозговом канале. Если во время пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением (при замерах более 200 мм водного столба), это говорит в пользу повышенного внутричерепного давления или менингита.
  • Микроскопический и серологический анализ. Проводится для обнаружения микроорганизмов и их антигенов. Если в ликворе обнаруживают бактерии или антигены вирусов, это может говорить об инфекционном процессе в полости черепа, который и вызывает боли в затылке. В частности, так можно обнаружить и подтвердить менингококковый менингит, туберкулезный менингит и другие инфекции.

Люмбальная пункция, таким образом, является очень информативным анализом, который может подтвердить или исключить много различных диагнозов. Однако из-за сложности выполнения и риска возможных осложнений (усиление головных болей, занесение инфекции и др.) к нему прибегают не так часто. Обычно стараются назначать сначала более безопасные и простые процедуры.

Рентгенография

Рентгенография – это исследование тканей тела с помощью рентгеновских лучей. Данное исследование очень распространено, безболезненно и вполне безопасно (получаемая доза радиации не причиняет никакого вреда здоровому человеку). Снимки делаются в прямой и боковой проекции.

Рентгенография при болях в затылке может помочь выявить следующие патологии:

  • трещины затылочной кости;
  • переломы;
  • образования в мозговой ткани (опухоли, гематомы);
  • плотность костей (может нарушаться при некоторых системных или генетических заболеваниях);
  • искривления позвоночника в шейном отделе.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) также использует рентгеновское излучение. Однако в этом случае делается серия снимков в различных проекциях, а полученные данные обрабатываются с помощью компьютера. В результате получается серия виртуальных послойных срезов. На томограмме по сравнению с рентгенограммой гораздо лучше видны различные анатомические образования. При введении специальных контрастных веществ можно обнаружить аневризмы сосудов и другие мелкие дефекты. В настоящее время существует целый ряд модификаций рентгеновской компьютерной томографии, которые могут быть назначены в различных ситуациях.

При болях в затылке КТ назначают, если есть основания предполагать образования в полости черепа, либо при травмах головы. Без показаний назначение КТ необоснованно из-за высокой стоимости и сложности исследования.

Магнитно-резонансная томография

МРТ используется в тех же случаях, что и КТ, но позволяет визуализировать другие анатомические структуры и с большей точностью. Метод основан на регистрации электромагнитного отклика атомных ядер (обычно водорода). Проще говоря, ткани на снимке разделяются на основании количества жидкости в них.

МРТ позволяет оценить не только структуру тканей, но и функционирование различных систем. В частности, в некоторых режимах (МР-перфузия) можно установить степень кровоснабжения того или иного отдела. Данное исследование является очень информативным, но и очень дорогостоящим. Поэтому его назначают лишь в тех случаях, когда другие диагностические методы не смогли обнаружить причину болей, а эмпирическое лечение (назначенное на основе имеющихся данных) не помогает.

Допплерографическое исследование

Допплер сосудов головного мозга – это исследование, направленное на измерение интенсивности кровотока. Оно является полностью безболезненным и не занимает много времени. На проекции прохождения крупных сосудов устанавливают специальные датчики, которые с помощью ультразвука измеряют скорость кровотока. На основе полученных данных можно делать выводы о тонусе сосудов, наличии кислородного голодания тканей и других патологических процессов. Данный метод исследования назначают при подозрении на гипертонию в артериях мозга, повышенное внутричерепное давление, аневризмы сосудов головного мозга, мигрень.

Электроэнцефалография

Данный метод направлен на изучение электрической активности мозга. Он также является безболезненным и стоимость его относительно низка. На голову пациента помещаются специальные датчики, улавливающие электрические колебания в различных проекциях. Данные обрабатываются компьютером, и ведется запись активности мозга в определенный отрезок времени. ЭЭГ является полностью безопасным и безболезненным методом исследования.

При помощи данного метода можно получить следующие данные:
  • оценка состояния мозга после травмы;
  • нарушения циркуляции крови в тканях мозга;
  • оценка риска инсульта;
  • воспаление в области головного мозга (менингит, энцефалит);
  • выявление новообразований.

Как избавиться от боли в затылке?

Лечение болей в затылке направлено в первую очередь на устранение самих болевых ощущений. Проблема заключается в том, что некоторые боли (например, при мигрени или повышенном артериальном давлении) не исчезают при приеме обычных болеутоляющих средств. В этих случаях требуется применение других медикаментов. Таким образом, при лечении болей в затылке следует исходить в первую очередь из причин, вызывающих эти боли.

На первом этапе пациенту следует обратиться к семейному врачу или терапевту, которые предварительно определят причину. Одновременно они могут попробовать снять болевой синдром обычными болеутоляющими средствами. Чаще всего именно этим специалистам удается разобраться в ситуации и помочь пациенту. Для профилактики появления болей в затылке в будущем может быть назначено более серьезное лечение. Его задачей является не устранение самой боли, а устранение причин, ее вызывающей.

Наиболее часто в медицинской практике приходится лечить боли в затылке, вызванные следующими причинами:

  • гипертензивный криз;
  • трещина или перелом затылочной кости;
  • менингит;
  • мигрень;
  • повышение внутричерепного давления;
  • сотрясение мозга;
  • тепловой или солнечный удар;
  • фурункул.

Гипертензивный криз

Все больные, у которых выявляется повышение артериального давления, делятся на 2 группы - неосложненный гипертонический криз и осложненный. В обоих случаях может появляться боль в затылке различной интенсивности. Для ее устранения необходимо снизить давление. В зависимости от клинических проявлений больным оказывается медицинская помощь в соответствующем объеме.

При лечении неосложненного гипертонического криза придерживаются следующей тактики:

  • в госпитализации обычно нет необходимости;
  • гипертонический криз купируют пероральными препаратами (таблетками);
  • устраняются источники сильных раздражителей (шума, света, запахов) и обеспечивается доступ свежего воздуха;
  • больному желательно принять полусидячее положение в постели;
  • каждые 15 - 30 минут артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (пульс) измеряются повторно до улучшения общего состояния;
  • рекомендуется снижать давление медленно, в течение 1 часа или двух;
  • если цифры АД остаются повышенными, прием медикамента через полчаса повторяют;
  • после улучшения состояния обратиться к лечащему врачу для назначения адекватной терапии гипотензивными препаратами длительного действия. 
Медикаментозное лечение болей в затылке на фоне гипертонического криза
Название препарата Состав и форма выпуска Дозировка и режим приема
Каптоприл
(Капотен)
Таблетки по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг Сублингвально (под язык), перорально по 25, 50 мг. Эффект развивается через 10 - 15 минут. Давление снижается на 4 - 5 часов.
Противопоказан при беременности.
Нифедипин
(Кордафлекс, Коринфар)
Таблетки по 10 мг Сублингвально, перорально по 5 или 10 мг. Давление снижается на 4 - 5 часов. Возможно применение у беременных. Противопоказан при учащенном пульсе (больше 80 ударов в минуту), симптомах нарушения мозгового кровообращения, декомпенсации сердечной недостаточности.
Моксонидин
(Физиотенз)
Таблетки по 0,2 мг, 0,3 мг, 0,4 мг Сублингвально, перорально по 0,2 - 0,4 мг.
Пропранолол
(Анаприлин, Обзидан)
Таблетки по 10, 40 мг Назначается при учащенном пульсе (больше 80 ударов в минуту) перорально по 40 мг. Препарат противопоказан при частоте сердечных сокращений меньше 55 в минуту.
Клонидин
(Клофелин)
Таблетки по 75 мкг, 150 мкг Перорально по 150 мкг.

При сопутствующих болях в сердце используется нитроглицерин под язык. Для того чтобы уменьшить тревожность и возбудимость, можно принять корвалол (30 - 40 капель) или 20 капель настоя корня валерианы, разбавив в теплой воде.

Осложненный гипертонический криз - это угрожающее жизни состояние, которое требует срочного медицинского вмешательства. Лечение этой патологии проводится в стационаре, в отделении реанимации или интенсивной терапии, с использованием парентерального введения препаратов (инъекционная форма). Боль в затылке в данном случае отходит на второй план, так как имеется угроза для жизни пациента.

Используются следующие группы фармакологических препаратов:

  • вазодилататоры (нитропруссид натрия, нитроглицерин, эналаприлат);
  • антиадренергические препараты (фентоламин);
  • диуретики, или мочегонные препараты (фуросемид);
  • нейролептики (дроперидол).

Но первую помощь нужно начинать оказывать до прибытия кардиологической бригады, так как снижать артериальное давление при этом состоянии нужно за более короткий промежуток времени (от 30 до 60 минут снизить среднее АД не менее чем на 25%) для предотвращения необратимых последствий. При выполнении вышеперечисленных мероприятий существенно увеличиваются шансы на благополучный исход.

Схожая тактика лечения болей в затылке будет при гипертонической энцефалопатии. В основе лечения гипертонической энцефалопатии лежит нормализация артериального давления в течение длительного времени. Очень важен регулярный длительный прием гипотензивных средств без внезапного прерывания лечения. В противном случае боли в затылке могут возвращаться или усиливаться.

Используется антиагрегантная терапия, ноотропные препараты, препараты для лечения астено-депрессивного синдрома. Лекарства назначаются в комплексе, длительными курсами по 1 - 3 месяца.

Антиагрегантная терапия (для профилактики тромбообразования) включает следующие препараты:

  • ацетилсалициловая кислота (аспирин) в дозе по 75 мг, 100 мг, 150 мг 1 раз в сутки;
  • клопидогрел (Плавикс, Лопирел) 75 мг 1 раз в сутки;
  • дипиридамол (Курантил) таблетки 25 мг, 50 мг, 75 мг, применяется по 75 мг 3 - 4 раза в сутки.

Из ноотропных препаратов (для улучшения когнитивных функций и обмена веществ в мозге) применяются следующие средства:

  • пирацетам (Мемотропил, Луцетам) таблетки по 0,8 - 1,2 г 2 - 3 раза в сутки;
  • винпоцетин (Кавинтон) таблетки по 5 - 10 мг 2 - 3 раза в сутки;
  • ницерголин (Сермион) таблетки по 5 - 10 мг 3 раза в сутки.

Из группы антидепрессантов (для коррекции нарушений в эмоциональной сфере) могут быть назначены следующие препараты:

  • амитриптилин (Саротен ретард) 25 мг по 1 - 2 таблетки на ночь;
  • имипрамин (Мелипрамин) по 25 мг 1 - 3 раза в сутки;
  • сертралин (Золофт, Стимулотон) по 50 мг, 100 мг - 1 таблетка в день.

Полноценное лечение гипертонической болезни и гипертонической энцефалопатии подбирается индивидуально лечащим врачом. Дозы и группы препаратов могут быть различными в каждом конкретном случае. Правильно подобранное комплексное лечение эффективно избавит пациента от периодических болей в затылке.

Трещина или перелом затылочной кости

Лечение травмы затылочной кости зависит от вида повреждения, от возраста пострадавшего и от тех симптомов, которые развиваются в результате таких повреждений. Болевой синдром в данном случае очень сильный, поэтому его стараются ослабить в срочном порядке. Пострадавшего обязательно госпитализируют в нейрохирургическое отделение. Если сознание сохранено, транспортируют в горизонтальном положении, с фиксацией головы. При повреждении мягких тканей накладывается асептическая повязка. Если потерпевший без сознания, его укладывают в положении полуоборота и голову поворачивают набок. Такое положение помогает избежать аспирации (попадания жидкости в дыхательные пути) в случае рвоты.

В зависимости от тяжести травмы требуется консервативное или хирургическое лечение. Когда врачом диагностируется трещина затылочной кости и нет смещения костных обломков, лечение будет проводиться консервативное. Обязательными являются консультации невролога, ЛОР-врача, окулиста, хирурга. Назначается строгий постельный режим в течение 7 - 14 дней, голове придают приподнятое положение. Исключается нагрузка в виде просмотра телевизора, чтения, компьютерных игр.

Для лечения используются следующие лекарственные средства:

  • Препараты для снятия болевого синдрома. Для купирования боли нежелательно использовать препараты из группы ненаркотических анальгетиков (обезболивающих), чтобы не было угнетения дыхания. Чаще всего назначают лекарства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). К ним относятся кетопрофен (внутримышечно или внутривенно) по 50 мг или 2 мл трижды в сутки, кеторолак (Кетанов) внутримышечно по 30 мг дважды в сутки, диклофенак внутримышечно - 75 мг раз в день.
  • Антибактериальные препараты. При трещинах возможен разрыв твердой мозговой оболочки. Назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики гнойных внутричерепных осложнений. Препараты используются для внутримышечных, внутривенных введений и эндолюмбально (введение в виде пункции в спинномозговой канал). Выбор антибиотика широкого спектра действия делают по ситуации.
  • Дегидратационная терапия. Чаще всего трещина затылочной кости сопровождается повреждением мозгового вещества (сотрясением или ушибом) с развитием локального отека мозга. Препаратом выбора для дегидратационной терапии является диакарб, так как при его использовании снижается выработка спинномозговой жидкости. Выпускается он в таблетках по 250 мг. Назначается по 1 таблетке в 1 - 3 раза в сутки. Также можно использовать мочегонный препарат фуросемид в таблетках по 40 мг 1 раз в сутки или инъекционная форма для внутримышечного или внутривенного введения по 20 мг.

При тяжелых травмах необходимо хирургическое лечение. Дело в том, что повреждение затылочной кости редко встречается изолированно. Часто идет сочетанное повреждение затылочной, клиновидной, решетчатой и височной костей (эти кости формируют основание черепа). Такие травмы считаются наиболее тяжелыми и могут заканчиваться смертельным исходом. Переломы со смещением (обломки смещаются более чем на 1 см в полость черепа) и вдавленные переломы необходимо лечить хирургически. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, выполняется трепанация черепа (формирование в черепе отверстия), удаляют инородные тела, осколки кости, разрушенную и омертвевшую ткань. В послеоперационном периоде для ослабления болей могут применяться наркотические обезболивающие средства.

Менингит

Все больные с подозрением на менингит, независимо от микроорганизма, который его вызвал, обязательно должны быть госпитализированы или в инфекционное или в специализированное нейроинфекционное отделение. На догоспитальном этапе без исследования спинномозговой жидкости сложно дифференцировать серозный менингит от гнойного или исключить какие-либо осложнения. Для устранения боли в затылке при менингите необходимо уменьшить воспаление, нормализовать внутричерепное давление, снизить температуру тела. Поэтому лечение будет комплексным.

Лечение, в зависимости от развивающихся симптомов и состояния пациента, проводится в следующих направлениях:

  • антибактериальные препараты;
  • лечение инфекционно-токсического шока;
  • лечение отека мозга;
  • купирование судорог.

Все препараты вводятся внутривенно. При невозможности внутривенного доступа, уколы делают внутримышечно.

При подозрении на наиболее распространенный, менингококковый менингит назначают следующее лечение:

  • Для снижения температуры тела - метамизол натрия (Анальгин) 50% 0,1 мл/год у детей, у взрослых - 2 мл; дифенгидрамин 1% 0,1 мл/год у детей, у взрослых 2 - 3 мл; папаверин 2% 0,1 мл/год у детей, у взрослых 2 мл.
  • Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики. Фуросемид у детей 1 - 2 мг/кг/24 часа или 20 мг/2 мл внутривенно, для взрослых – 40 мг.
  • Для снятия судорог - диазепам 0,5% 2 - 4 мл раствора, детям 0,1 - 0,2 мл/год.
  • При признаках отека мозга назначают глюкокортикоидные препараты. Наиболее распространенными являются преднизолон (1 - 2 мг/кг) и дексаметазон (0,5 мг/кг). Для взрослых - дексаметазон 20 - 24 мг.
  • Также в тяжелых случаях может понадобиться оксигенотерапия (кислород) для поддержания дыхания.

При развитии признаков инфекционно-токсического шока и отека мозга назначают более интенсивный курс лечения:

  • дексаметазон 20 - 24 мг внутривенно у взрослых, у детей 5 - 10 мг/кг;
  • хлорамфеникол (левомицетин) 1 г внутривенно у взрослых, у детей в дозе 25 мг/кг, либо цефотаксим 50 мг/кг у детей и 1 - 2 г у взрослых;
  • фуросемид 20 мг/2 мл внутривенно, по 40 мг у взрослых и 1 - 2 мг/кг у детей;
  • диазепам (Реланиум, Апаурин) 0,5% 2 - 4 мл раствора у взрослых, а у детей - 1 мг/кг;
  • оксигенотерапия.

Подобный интенсивный курс лечения нормализует внутричерепное давление, снимает воспаление твердой мозговой оболочки, устраняет ее раздражение микробными токсинами. В результате уменьшается и головная боль.

Мигрень

При появлении первых признаков приближающегося мигренозного приступа необходимо прервать воздействие возбуждающих факторов. Этими раздражающими стимулами могут быть громкие звуки, яркий свет, деятельность, которая сопровождается чрезмерной физической или умственной нагрузкой. По возможности нужно прекратить работу и создать условия, при которых можно будет оставаться в тишине несколько часов, и принять вовремя лекарство. Очень часто этих мер достаточно, чтобы уже через 2 часа успешно справиться с приступом и вернуться к своей обычной деятельности.

В настоящее время рекомендуется использовать стратифицированный подход в лечении мигрени. В основе этого метода лежит оценка степени влияния мигрени на повседневную активность и оценивание степени тяжести заболевания. Все больные делятся на 4 группы, от I группы со слабой по интенсивности головной болью до IV группы с выраженной дезадаптацией в повседневной жизни и интенсивной головной болью. Для каждой группы используются свои лекарственные средства.

Для больных с легкой по выраженности мигренью обычно эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол. Они дают достаточно быстрое и стойкое устранение боли при условии, что устранены раздражающие внешние факторы, о которых говорилось выше.

Наиболее часто в лечении легких форм мигрени применяют следующие препараты:

  • парацетамол таблетки по 500 мг (Панадол, Эффералган, Далерон);
  • ибупрофен таблетки 400 мг (Нурофен, Миг 400, Адвил);
  • диклофенак таблетки, свечи по 50 мг, 100 мг (Вольтарен, Наклофен);
  • кеторолак таблетки по 10 мг (Кетанов, Кетолак);
  • напроксен таблетки 250 мг и по 550 мг (Налгезин, Напроксен).

При лечении приступов мигрени с умеренной интенсивностью также могут быть использованы препараты из группы НПВП. При отсутствии эффекта прибегают к комбинированным препаратам, которые содержат НПВП и кофеин или кодеин.

Из них комбинированных средств для лечения мигрени наиболее распространены следующие препараты:

  • пенталгин;
  • солпадеин;
  • каффетин;
  • седалгин;
  • спазмовералгин.

Также эффективны препараты спорыньи. Из них часто применяют эрготамин (Кофетамин, Номигрен) по 1 - 2 таблетки во время приступа. Альтернативное средство – Дигидроэрготамин (используется в виде таблеток 2,5 мг до 4 таблеток в сутки, в каплях по 20 капель – 2 мг или в виде спрея для носа).

В ситуациях, когда мигрень сопровождается болями высокой интенсивности, используются препараты триптанового ряда, а в некоторых случаях и опиоидные анальгетики.

Из опиоидных анальгетиков при лечении тяжелых приступов мигрени используются следующие препараты:

  • трамадол в таблетках по 50 или 100 мг, инъекционные формы 50 или 100 мг для внутримышечного введения;
  • комбинированные препараты - трамадол с парацетамолом (Залдиар, Рамлепса), которые дают отличные результаты для быстрого улучшения состояния больного.

Триптаны - эта группа лекарственных средств, которая считается «золотым стандартом» в лечении мигренозных приступов. Препараты применяются для купирования приступа, для его профилактики, а также препятствуют хронизации мигренозных болей.

Из препаратов триптанового ряда наиболее эффективны следующие средства:

  • суматриптан (Имигран, Тримигрен, Сумамигрен) - используется в виде таблеток, свечей и спрея для носа;
  • элетриптан (Релпакс) таблетки 40 мг;
  • золмитриптан (Зомиг) таблетки 2,5 мг.

Разработаны следующие правила для приема этих препаратов. При приближающемся приступе рекомендуется выпить 1 таблетку (минимальная доза). Если боль прошла полностью в течение 2 часов, можно возвращаться к своей повседневной деятельности. Если боль уменьшилась через 2 часа, но не исчезла полностью, рекомендуется выпить еще одну таблетку. При следующем приступе можно применять сразу двойную дозу медикамента. В случаях, когда прием препарата мигренозный приступ не снимает, медикамент признают неэффективным и переходят на другие препараты из ряда триптанов или выбирают другую фирму изготовителя. Есть и противопоказания к использованию триптанов. Они не используются у детей и пациентов, чей возраст больше 65 лет. Также противопоказаниями являются высокое артериальное давление, стенокардия, атеросклероз нижних конечностей, кормление грудью, беременность.

Если сильным приступам мигренозной боли сопутствуют рвота или тошнота, рекомендуется применять следующие противорвотные средства:

  • домперидон (Дамелиум, Мотилиум) таблетки 10 мг принимаются по 3 раза в сутки;
  • метоклопрамид (Церукал) таблетки по 10 мг 3 раза в сутки.

Повышение внутричерепного давления

По большому счету, внутричерепное давление является скорее синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Оно развивается обычно на фоне других патологий. Поэтому в первую очередь необходимо лечить основное заболевание, следствием которого уже является повышение внутричерепного давления.

Существует ряд общих рекомендаций, которые позволят уменьшить головные боли при данной патологии. Необходимо уменьшить потребление жидкости, придерживаться диеты с ограничением соли, стараться не перегреваться.

Параллельно используются следующие симптоматические средства для понижения уровня ВЧД (внутричерепное давление) и поддержания нормального функционального состояния мозговой ткани:

  • Мочегонные препараты. Диуретики выводят лишнюю жидкость, что уменьшает выработку ликвора и снижает ВЧД. Рекомендуется фуросемид по 40 мг 1 - 2 раза в сутки или ацетазоламид (Диакарб) по 250 мг 1 - 2 раза в сутки. С диуретиками применяются препараты калия (Аспаркам, Панангин) по 1 таблетке 3 раза в сутки.
  • Ноотропные препараты. Из данной группы препаратов наиболее эффективны гопантеновая кислота (Пантогам) 250 - 500 мг по 0,5 – 1 г 2 - 3 раза в сутки, пирацетам по 800 мг - 1,2 г 2 - 3 раза в сутки, циннаризин (Стугерон) по 25 мг 3 раза в сутки.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды устраняют отек мозговой ткани, возникающий как следствие менингита или опухолей. Например, для дексаметазона средняя поддерживающая доза составляет 2 - 4,5 мг, разделенная на 2 приема.

Из дополнительных методов лечения применяется мануальная терапия, лечебная гимнастика, иглоукалывание, физиотерапевтические методы. При отсутствии видимой причины ВЧД следует наблюдаться у невропатолога, возможно применение индивидуальных схем лечения. Боль в затылке обычно проходит по мере снижения давления.

Сотрясение мозга

Все пострадавшие с сильными болями в затылке после черепно-мозговой травмы обязательно должны осматриваться врачом - нейрохирургом, невропатологом, офтальмологом. Только врач сможет квалифицированно определить тяжесть травмы и соответственно результатам обследования назначить лечение (в домашних условиях или в стационаре). Основной задачей является создание психоэмоционального покоя. Постельный режим желательно соблюдать 5 - 7 суток. Особенно важно придерживаться этой рекомендации в первые 24 часа после травмы, так как осложнения чаще всего развиваются именно в первые сутки. Следует исключить просмотр телевизора, компьютерные игры, чтение, прослушивание громкой музыки. Специальная диета при сотрясении не требуется, но нужно исключить алкоголь, кофеин, крепкий чай, уменьшить потребление сладкой пищи.

Медикаментозные средства назначаются в следующих целях:

  • Купирование болевого синдрома необходимо только при сильных болях. В противном случае боли могут пройти и сами через несколько дней. Из препаратов применяют парацетамол (Панадол, Далерон, Эффералган) - таблетки по 500 мг 4 раза в сутки, ибупрофен (Нурофен, Фаспик) - таблетки по 400 мг до 3 раз в сутки.
  • Седативные препараты успокаивают пациента, улучшают восстановление функций нервной системы во время сна. В этих селях можно применять настой корня валерианы по 20 - 30 капель 3 - 4 раза в день, настой пустырника по 30 - 50 капель 3 - 4 раза в день, фенобарбитал по 100 мг в таблетках по 1 - 2 перед сном как противосудорожная профилактика и для лечения бессонницы.
  • Ноотропные препараты повышают устойчивость головного мозга к травмам, гипоксии (кислородное голодание), улучшают мозговое кровообращение и умственную деятельность. Наиболее эффективными являются винпоцетин (Кавинтон) - таблетки 5 - 10 мг по 2 - 3 раза в сутки, циннаризин (Стугерон) - таблетки 25 мг по 2 таблетки 3 раза в сутки, глицин - таблетки по 100 мг 2 - 3 раза в сутки, пирацетам (Ноотропил, Луцетам) - таблетки 400 мг, 800 мг, 1200 мг по 1,2-2,4 г в сутки, разделенные на 2 - 3 приема.

Тепловой или солнечный удар

Тепловой и солнечный удар — это неотложное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Боль в затылке в данном случае пройдет сама после проведения всех необходимых лечебных мероприятий. Приема обезболивающих препаратов, как правило, не требуется.

В качестве лечения рекомендуются следующие мероприятия:

  • В первую очередь необходимо прекратить воздействие высоких температур. Пострадавшего перенести подальше от источника тепла или, если перегрев случился в результате длительных инсоляций (солнечное воздействие), в тень или прохладное помещение.
  • Уложить больного в горизонтальное положение на спину с приподнятой головой.
  • До приезда скорой помощи снижать температуру тела. Пациента нужно освободить от верхней одежды и сдавливающих ее элементов - галстука, ремней, расстегнуть ворот рубашки. Можно обернуть пострадавшего во влажную простынь или обтирать прохладной водой, включить вентилятор.
  • Обезвоживание характерно для всех тепловых повреждений, что требует восстановления водно-щелочного баланса. При сохраненном сознании дают выпить раствор регидрона или гидровита (на литр кипяченной охлажденной воды разводят 1 пакетик препарата). При отсутствии данных средств можно развести в литре воды 2 столовые ложки сахара и по чайной ложке соли и соды, размешать до полного растворения и этим раствором поить пострадавшего. Пить жидкость нужно небольшими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту.
  • Если развивается рвота, дыхательные пути освобождают от рвотных масс, голову поворачивают набок.

Не рекомендуется поить потерпевшего алкоголем, кофе, сладкими газированными напитками. Также не следует растирать кожные покровы спиртом, так как в результате этих манипуляций поры кожи закрываются, и отдача тепла замедляется. Оценкой эффективности проведенных мероприятий может служить восстановление сознания и нормализация температуры тела. Боль в затылке, которая будет беспокоить пациента еще некоторое время (часы, реже дни) понемногу пройдет сама собой. Применение обезболивающих средств не запрещается, но может не возыметь должного эффекта. Для этого необходимо время.

Фурункул

Выбирая методы лечения фурункула, необходимо руководствоваться стадией его развития, локализацией, количеством гнойных элементов и возможными осложнениями. Одиночный неосложненный фурункул предпочтительно лечить амбулаторно, то есть в поликлинике у хирурга. При своевременно начатом лечении, можно ограничиться применением локальных препаратов и избежать хирургического вмешательства.

В лечении фурункулов до обращения к врачу следует придерживаться следующих правил:

  • не следует использовать согревающие компрессы или процедуры для ускорения созревания элемента, так как подобные манипуляции могут привести к распространению процесса;
  • нельзя выдавливать фурункулы, так как при этом гной может проникнуть глубже под кожу.

В домашних условиях лечатся одиночные неосложненные фурункулы. Чаще всего используется локальное лечение местными препаратами. В стадии инфильтрации (первые 2 - 3 дня после появления фурункула) пораженный участок кожи обрабатывается этиловым спиртом 70%. Можно также использовать спирт салициловый 2%. После дезинфекции кожи элемент прижигают пятипроцентным йодным раствором. Антибактериальные препараты при одиночном неосложненном фурункуле используются в виде водорастворимых мазей. Для эффективного лечения нужны такие препараты, которые обладают активностью против Staphylococcus aureus (золотистого стафилококка), так как чаще всего именно эти бактерии являются причиной развития фурункулов.

Наиболее эффективны в консервативном лечении следующие антибиотики:

  • мупироцин 2% (Бактробан, Бондерм), который используется 2 - 3 раза в сутки локально на пораженный участок кожи;
  • тетрациклиновая мазь 3% местно 3 - 5 раз в сутки;
  • мази с хлорамфениколом (Левомеколь, Синтомицин).

В случае повышения температуры тела можно принять парацетамол 500 мг или ибупрофен 400 мг. Они также ослабят боли. Однако кожа на затылке все равно может болеть при поворотах головы или прикосновениях. Полностью боль пройдет только после устранения воспалительного процесса и рассасывания (или удаления) гноя.

При переходе фурункула в гнойно-некротическую стадию показано оперативное лечение.

Операция проводится под местной анестезией (Лидокаин, Тримекаин). Абсцесс вскрывается с удалением гнойно-некротических масс, рана промывается раствором перекиси водорода, антисептическими растворами (Фурацилин), полость дренируется и накладывается повязка с антибактериальным средством. При распространении процесса или при более глубоких поражениях кожи используются антибиотики системного действия с антистафилококковой активностью.

Для системного применения можно применять следующие препараты:

  • цефалоспорины I - II поколения - цефазолин (1 г 2 - 3 раза в сутки внутримышечно), цефуроксим (1,5 мг 2 раза в сутки внутримышечно);
  • амоксициллин с клавулановой кислотой (875 мг 2 раза в сутки);
  • фторхинолоны - левофлоксацин (Таваник) по 500 мг внутрь 1 - 2 раза в сутки или внутривенно и моксифлоксацин (Авелокс, Моксин) внутрь или внутривенно по 400 мг 1 раз в сутки.

При интенсивных болях, а также при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертония и др.) рекомендуется стационарное лечение.

В целом лечение болей в затылке должно быть направлено на устранение причины этих болей. Иногда боль говорит лишь о временных проблемах. Тогда ее легко снимают болеутоляющими средствами без каких-либо последствий. Однако иногда боль в затылке является первым симптомом серьезных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента. Поэтому самостоятельное лечение (особенно длительных, повторяющихся и сильных болей) не рекомендуется.

Особенности болей в области затылка

Почему болит затылок и глаз?

В медицинской практике достаточно часто встречаются пациенты, у которых имеется сочетание болей в затылке и в глазах (реже только в одном глазу). Механизм возникновения этих болей обычно затрагивает какую-либо систему (кровеносную или нервную). С анатомической точки зрения связь между глазом и затылком следующая. Полость черепа сообщается с полостью глазницы через ряд отверстий. По закону сообщающихся сосудов увеличение давления в одной полости возрастет и давление в другой. Соответственно, причинами таких болей обычно являются заболевания, влияющие на внутричерепное давление.

Возможными причинами болей в затылке и в глазах являются следующие патологии:

  • Гипертонический криз. Во время гипертонического криза резко повышается артериальное давление. Среди других симптомов часто жалуются на боль в голове и глазах.
  • Мигрень. Пи мигрени боль возникает из-за нарушения сосудистого тонуса мозга. Боль может локализоваться в различных местах (иногда и в области глаз), поэтому сочетание затылок-глаза (или только один глаз) также возможны.
  • Травма головы. После травмы головы, даже если нет перелома или трещины костей черепа, может произойти разрыв мелкого сосуда. Тогда в полости черепа образуется и постепенно увеличивается гематома – полость, заполненная кровью. Постепенно кровотечение останавливается, но гематома рассасывается медленно. Все это время внутричерепное давление остается повышенным, вызывая боли.
  • Новообразования в полости черепа. При опухолях черепа также увеличивается внутричерепное давление. Чем больше опухоль в этих случаях, тем обычно сильнее боли.
  • Аневризмы. Аневризма представляет собой патологическое расширение сосуда, в котором застаивается кровь. Растущая аневризма сосуда мозга, увеличиваясь, давит на нервную ткань. Растет внутричерепное давление, которое может передаваться и в глазницы.

Также подобные боли могут возникать при некоторых инфекционных процессах. Например, при попадании возбудителей болезни в кровь, раздражаются мозговые оболочки, что может вызывать сочетанную боль в затылке и в глазах. Собственно воспаление оболочек мозга (например, при менингококковом менингите) также часто дает такие симптомы.

Почему болит затылок и шея?

Затылок и шея являются близкорасположенными анатомическими областями, которые имеют много общих структур с анатомической точки зрения. Например, обе эти области снабжаются кровью из бассейна одних артерий (речь идет о мягких тканях затылка, покрывающих череп), иннервируются корешками спинномозговых нервов шейного отдела. Также под кожей располагаются мышцы, которые берут начало в области лопаток и шеи и крепятся на затылке. Таким образом, боли в этих областях обычно связаны с заболеваниями вышеперечисленных анатомических структур, общих и для затылка, и для шеи.

Подобное сочетание болей может быть вызвано следующими патологиями:

  • фурункул или карбункул – воспаление в мягких тканях со скоплением гноя вызывает болезненность во всей анатомической области;
  • травмы – при ударах, царапинах или ссадинах (особенно если в кожные повреждения попала инфекция) боли могут быть на протяжении всего периода заживления;
  • остеохондроз шейного отдела – отложения солей между позвонками приводит к ущемлению спинномозговых нервов;
  • смещение позвонков шейного отдела или грыжа межпозвоночных дисков – также вызывает ущемление корешков;
  • эпидемиологическая миалгия – боли в мышцах шеи после некоторых перенесенных инфекционных заболеваний;
  • миозит или фиброзит – воспаление и постепенная смерть мышечных клеток.

Также боли в шее могут быть вызваны чрезмерным напряжением ее мышц. Данный симптом встречается при менингите (типичен для менингококкового менингита, но может быть и при других бактериальных менингитах). Напряжение мышц шеи связано с тем, что движения головы вызывают резкое усиление боли.

В целом можно заключить, что сочетанные боли в области шеи и затылка почти всегда являются следствием локальных, а не системных патологических процессов.

Почему болит затылок и есть температура?

Повышение температуры при болях в затылке является весьма важным симптомом в процессе диагностики. Дело в том, что лихорадка чаще всего сопровождает инфекционные заболевания. Механизм ее развития достаточно прост. В кровь попадают чужеродные частицы, которые запускают биохимическую реакцию. В результате этой реакции образуются пирогены – вещества, способные воздействовать на центр терморегуляции в мозге. В результате поднимается температура тела.

Наиболее часто причиной болей в затылке и лихорадки становятся следующие заболевания:

  • грипп;
  • бактериальная пневмония;
  • менингококковая инфекция;
  • ангина;
  • кишечные инфекции (сальмонеллез, шигеллез);
  • корь;
  • другие бактериальные или вирусные заболевания.

В этих случаях боль в затылке обычно появляется после повышения температуры. Специфического повреждения каких-либо анатомических структур в области затылка нет (кроме случаев, когда инфекция приводит к менингиту или болям в мышцах шеи). Нередко после понижения температуры ослабевает и головная боль.

Однако существуют и другие причины лихорадки и болей в затылке. Одной из них является черепно-мозговая травма. Сильный удар может привести к ушибу, сотрясению мозга, трещине или перелому затылочной кости, поэтому боль – вполне очевидный симптом. Температура же может подняться в пределах 37 – 38 градусов из-за прямого воздействия на центр терморегуляции. Например, при отеке или кровоизлиянии в мозг нейроны (нервные клетки) этого центра могут сдавливаться, что и приведет к повышению температуры. Такая лихорадка встречается в медицинской практике достаточно редко, но представляет серьезную проблему. Дело в том, что в этих случаях большинство жаропонижающих средств бессильно.

Другой возможной причиной болей в затылке и лихорадки являются локальные воспалительные процессы. Например, фурункул в области затылка или рожистое воспаление вызывают как локальную боль, так и повышение температуры.

В любом случае рекомендуется сбить температуру жаропонижающими средствами (парацетамол, нимесил, аспирин и др.), если она достигает 38,5 градусов. Также нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза. Чаще всего причина будет в инфекционном заболевании.

Почему болит затылок и есть чувство давления в голове?

Чувство давления в голове является субъективным симптомом, и не все пациенты понимают под ним одно и то же ощущение. Чаще всего данный симптом развивается из-за повышения внутричерепного давления или давления в сосудах. Патологии, вызывающие эти процессы, нередко сопровождаются и болями в затылочной области.

Возможными причинами давления в голове и болей в затылке являются:

  • Гипертонический криз. При гипертоническом кризе давление в артериях становится более 140/90 мм ртутного столба и более. Это ведет к гиперпродукции спинномозговой жидкости, отчасти влияет на внутричерепное давление. Боли в затылке и чувство давления в голове – лишь некоторые из возможных симптомов этого заболевания.
  • Внутричерепное кровоизлияние. После получено травмы головы или разрыва аневризмы артерии в черепе может образоваться гематома. Это патологическая полость, которая заполняется кровью. Объем этого образования растет, а полость черепа имеет ограниченные размеры. В результате этого сильно повышается внутричерепное давление.
  • Сотрясение мозга. При сотрясении мозга имеет место скопление жидкости в межклеточном пространстве, изменения сосудистого тонуса. До рассасывания жидкости давление может оставаться повышенным.
  • Воспаление оболочек мозга. Воспалительный процесс на уровне оболочек мозга часто вызывает гиперпродукцию спинномозговой жидкости. Кроме того, имеет место раздражение чувствительных нервных окончаний.
  • Аневризма. Как и в случае гематомы, имеет место образование полости с кровью. Однако в данном случае это выпячивание стенки сосуда или его расширение. Это происходит из-за слабости сосудистой стенки или резкого повышения артериального давления. Механизм развития болей такой же, как и при аневризме.

У подобного сочетания симптомов могут быть и другие причины. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к специалисту, который разберется в ситуации и назначит эффективное лечение.

Почему болит затылок и виски?

Затылочная и височные области граничат друг с другом, поэтому некоторые патологические процессы могут затрагивать обе эти зоны. Если болезненные ощущения односторонние, то, скорее всего, речь идет о поверхностном воспалительном процессе. Если же болят оба виска и затылок, причина в заболеваниях анатомических структур внутри черепа.

Боль в затылке и висках может быть вызвана следующими патологиями:

  • Воспаление мягких тканей. Царапины или ссадины в области затылка могут открыть ворота инфекции. Тогда в толще мягких тканей развивается воспалительный процесс, который и является причиной боли. Боль локализуется при этом только с одной стороны.
  • Невралгия. Задние ветви лицевого нерва и малый затылочный нерв проходят у границы затылочной и височной области. Воспаление этих нервов также может быть источником боли. В этом случае боль также будет односторонней, так как двустороннее воспаление этих нервов – очень редкое совпадение.
  • Менингит. При бактериальном или вирусном менингите идет раздражение нервных окончаний в оболочках мозга. Боль может быть очень сильной и захватывать практически любые части головы.
  • Мигрень. При мигрени боль появляется из-за нарушения тонуса сосудов. Она также может локализоваться в любой области. Болеть могут и затылок, и один или оба виска.
  • Болезни мышц. При некоторых заболеваниях воспалительный или дегенеративный процесс развивается в ткани отдельных мышц. При миозите или фиброзите мышц на поверхности черепа боли будут, как правило, односторонние, а вот при эпидемической затылочной миалгии могут захватывать оба виска.
  • Болезни костей. Дегенеративные заболевания костей черепа могут вызывать сильные боли, если затрагивается надкостница. Как правило, патологические процессы в костях носят локальный характер, поэтому болеть может только одна сторона затылка и один висок.

В целом можно отметить, что изолированная боль (только в затылке) встречается достаточно редко. В подавляющем большинстве случаев у пациентов имеются и другие симптомы или жалобы. Только оценка всех этих симптомов в комплексе позволяет заподозрить правильный диагноз.



Может ли болеть затылок при беременности?

Беременность является уникальным состоянием человеческого организма, которое отражается в той или иной степени на работе всех органов и систем. Физиологические изменения в этот период могут вызвать самые разные проявления даже в здоровом организме. При наличии же предрасположенности к каким-либо заболеваниям высок риск обострения или ухудшения общего состояния.

Боли в затылке могут появляться при беременности по нескольким причинам. Чаще всего речь идет о патологиях, которые ранее не проявлялись, но на фоне происходящих изменений дают о себе знать. Боли могут быть различной продолжительности и интенсивности, а также по-разному реагировать на медикаментозное лечение.

Наиболее важную роль в появлении боли в затылке играют следующие изменения при беременности:

  • Гормональные перестройки. Под действием половых гормонов и гормонов беременности запускается сложная цепочка биохимических реакций. Вырабатываются вещества, которые влияют на тонус сосудов, повышая риск мигренозных болей. Также гормональные перестройки могут отразиться на биохимическом составе костей, тонусе мышц. При наличии патологии этих тканей часто появляются боли.
  • Ослабление иммунной системы. Иммунная система в норме борется с чужеродными тканями и микробами, попавшими в организм. Растущий плод также может попадать под удар. Поэтому на время беременности иммунная система работает по-другому, несколько ослабляя защиту организма. Этим объясняются частые инфекционные заболевания у беременных. Появление боли в затылке может быть начальным симптомом инфекции – от простуды до гриппа, менингита и других серьезных болезней.
  • Изменения тонуса сосудов. Тонус сосудов и работа сердца могут меняться под влиянием гормональных перестроек либо на фоне задержки жидкости в организме. Чаще всего это проявляется повышением артериального давления, которое и вызывает боль в затылке. Также может увеличиваться продукция ликвора (спинномозговой жидкости), избыток которой ведет к повышению внутричерепного давления. Изменения давления зачастую вызывают мигренозные приступы различной интенсивности.
  • Аутоинтоксикация. Изменение обмена веществ в организме при беременности может стать причиной накопления каких-либо токсичных веществ. Эти вещества вырабатываются в организме в результате нормальной жизнедеятельности, но по каким-либо причинам не выделяются. Например, при пережатии желчевыводящих протоков может нарушиться функция печени. Это приведет к накоплению токсичного вещества билирубина, которое раздражает оболочки головного мозга и вызывает головные боли.

Таким образом, затылок у беременных может болеть по различным причинам. Теоретически у беременных для этого имеется больше предпосылок, нежели у обычного человека. Главное – помнить, что сама боль в затылке – это лишь симптом. Прием обезболивающих препаратов может его устранить, но не решает проблему, которая его вызвала. В то же время это может быть первым признаком серьезного заболевания, потенциально опасного как для матери, так и для растущего плода.

Поэтому при появлении болей в затылке необходимо обратиться к специалисту для выявления причины и назначения квалифицированного лечения. Самостоятельная борьба с болью в затылке может быть опасной, так как при беременности некоторые обезболивающие препараты противопоказаны, а доза разрешенных меняется. Чтобы не навредить ни матери, ни ребенку рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что делать, если болят лимфоузлы на затылке?

Ближайшие к затылку группы лимфатических узлов располагаются по бокам от выступающего бугра затылочной кости, примерно в 3 см позади от ушной раковины. Ниже, по бокам шеи, обычно прощупывается еще одна группа лимфоузлов. В норме эти анатомические образования являются своеобразными фильтрами. В них впадают лимфатические сосуды, собирающие продукты жизнедеятельности клеток. В самом лимфатическом узле находится несколько видов клеток. Они отвечают за задержку и обезвреживание чужеродных или токсичных веществ. При попадании в лимфоузел патогенной бактерии или другого чужеродного агента, он воспаляется, увеличивается в размерах и может стать болезненным на ощупь. Если симптомы эти ярко выражены, речь идет о лимфадените (заболевание, заключающееся в воспалении собственно лимфоузла).

При увеличении затылочных лимфоузлов необходимо обязательно обратиться к врачу. Дело в том, что данный симптом говорит о патологическом процессе поблизости от головного мозга. Именно поэтому нужно как можно быстрее определить характер этого патологического процесса и начать лечение.

Возможными причинами увеличения и болезненности лимфатических узлов на затылке могут быть:

  • Болезни зубов. Лимфа от коренных зубов верхней челюсти оттекает в систему лимфатических сосудов, связанную с затылочными лимфоузлами. В этом случае процесс является односторонним, а сами лимфоузлы болят при надавливании, если речь идет о гнойном воспалении.
  • Болезни наружного уха. Гнойное воспаление может локализоваться и в области наружного уха. Оттуда отток идет также в заушные лимфоузлы, которые тоже будут увеличены. Процесс также односторонний.
  • Болезни мягких тканей затылка. При повреждениях кожи (царапины, расчесывание, ушибы) в области затылка под кожу может попасть инфекция. Это часто вызывает локальные воспалительные процессы. В результате воспаления в данной области образуется больше лимфы, и затылочные лимфоузлы увеличиваются. Увеличение происходит со стороны повреждения.
  • Мононуклеоз. Мононуклеоз является системной вирусной инфекцией, которая может поражать лимфоузлы. Чаще всего увеличиваются передние группы шейных лимфоузлов, но могут быть затронуты и затылочные группы. В этом случае процесс часто протекает с обеих сторон параллельно. На ощупь лимфоузлы обычно безболезненны.
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ поражает иммунную систему, клетки которой располагаются и в лимфатических узлах. На определенной стадии они увеличиваются (затылочные группы затрагиваются относительно редко). При пальпации (ощупывании) они чаще безболезненные, процесс протекает параллельно с двух сторон.
  • Другие инфекционные заболевания. При многих системных инфекциях возбудители болезни могут попасть в кровь и распространиться по организму. Этим путем они переносятся в любую часть тела. Если какие-то из них остановятся на уровне затылочных лимфоузлов, последние увеличатся. Присутствие или отсутствие боли зависит от типа инфекции.
  • Онкологические заболевания. В очень редких случаях первичные опухоли или метастазы располагаются в области затылочной кости. Тогда модифицированные клетки по лимфатической системе попадут в затылочные лимфоузлы и могут вызвать их воспаление (структура раковых клеток отличается от нормальной, и организм нередко воспринимает их как чужеродную ткань).

Разумеется, чаще всего локальная болезненность и увеличение лимфоузлов на затылке проходит самостоятельно. Организм собственными силами борется с инфекцией, воспалением или другими патологическими процессами. Тем не менее, для исключения более серьезных проблем, рекомендуется все же обратиться к врачу-терапевту.

Лечение будет заключаться в приеме противовоспалительных препаратов и антибиотиков (если причина в инфекционном заболевании) или локальном воздействии на пораженную область (примочки, мази в случае травм или ушибов). В редких случаях очаг инфекции перемещается в область лимфоузла, вызывая скопление в нем гноя. Тогда может потребоваться небольшое хирургическое вмешательство – опорожнение гнойной полости. Однако выбрать, какое именно лечение требуется в данном конкретном случае, может только квалифицированный специалист.

Почему болит затылок при нажатии?

Поскольку затылочная область представлена в основном толстой затылочной костью, простое нажатие пальцем обычно не приводит к появлению болей. Если боли появляются только при нажатии, а без него быстро проходят, это само по себе является ценной диагностической информацией. В этом случае речь, скорее всего, идет о поражении поверхностных мягких тканей или самой кости. Исключаются заболевания мозга или любых анатомических структур, расположенных внутри черепной коробки.

При ощупывании области затылка важно также отметить, болит ли вся область или конкретный участок. Иногда боль в затылке путают с болезненностью затылочных лимфоузлов. При пальпации (собственно, ощупывании), важно проверить, не увеличены ли они. Лимфоузлы располагаются по бокам, на несколько сантиметров позади ушных раковин, а также ниже затылка, ближе к шее. Воспаление лимфоузлов может говорить о патологическом процессе (инфекции) на уровне кожи, подкожной клетчатки или (редко) внутри полости черепа.

В целом же появление резкой боли при надавливании на затылок может быть вызвано следующими причинами:

  • Повреждения кожи. Царапины, ушибы, ссадины и другие повреждения мягких тканей обычно вызывают боль при прикосновении.
  • Трещины и перелом кости. Данные травмы являются результатом сильного удара. Сильное надавливание запрещено, так как оно может не только причинить сильнейшую боль, но и вызвать смещение осколков кости.
  • Болезни затылочных и шейных мышц. Ряд мышц лежит поверх затылочной кости, поэтому они хорошо прощупываются. Резкая болезненность при нажатии может быть вызвана рядом редких заболеваний - эпидемическая затылочная миалгия, миозит, фиброзит, миогелоз шейного отдела.
  • Карбункул, фурункул. Карбункул представляет собой крупный гнойник, который часто располагается в толще мягких тканей шеи или затылка. Боль при этом присутствует постоянно, но именно при прикосновениях может резко усиливаться. Фурункул – гнойник обычно меньших размеров, который возникает при попадании гноеродных микробов в волосяной фолликул.
  • Заболевания костей. В редких случаях онкологические (опухолевые) заболевания поражают затылочную кость. Тогда надавливание вызывает сильную локальную боль (именно в пределах опухоли). Сама опухоль при этом не всегда прощупывается. Это может быть лишь локальное изменение химического и клеточного состава с деформацией костной структуры.

Таким образом, причин, вызывающих боли в затылке при надавливании, может быть много. Важно то, что среди них есть потенциально опасные для жизни болезни. Поэтому при появлении данного симптома следует обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Почему при нагрузках болит затылок?

В некоторых случаях боли в затылке могут носить периодический характер и появляться лишь в определенных условиях. Иногда, например, боль обостряется при выполнении тяжелой физической работы. Это может объясняться несколькими механизмами. Все боли в затылке имеют свое происхождение, и дополнительный фактор (в данном случае – нагрузка) снижает круг поисков основного заболевания.

Боль в затылке во время нагрузки обычно появляется по следующим причинам:

  • Изменение артериального давления. Данная причина является наиболее распространенной. Во время физической нагрузки мышцам необходим усиленный приток крови. Поэтому частота сердечных сокращений начинает расти, как и артериальное давление. Само по себе растущее давление уже может стать причиной появления боли в затылке. Особенно это характерно для резкого повышения давления (внезапная значительная нагрузка), так как сосуды не расширяются постепенно и не успевают адаптироваться к новым условиям. Такие перепады давления могут отразиться на внутричерепном давлении. Растет образование спинномозговой жидкости, которая начинает сдавливать нервные ткани и оболочки мозга. Наконец, у людей с мигренью изменение артериального давления и тонуса сосудов может вызывать внезапный сильный приступ болей.
  • Напряжение мышц. Иногда причиной болей в затылочной области является сокращение мышц, расположенных в верхней части шеи. Если нагрузка затрагивает мышцы спины, то это может отразиться на тонусе мышц шеи и проявиться болями в затылке. Как правило, боли такого характера исчезают довольно быстро после прекращения нагрузки, а тем более – после расслабляющего массажа.
  • Нагрузка на позвоночник. Другой причиной болей в затылке является защемление спинномозговых корешков в шейном отделе. Эти корешки частично иннервируют шею и нижнюю часть затылка (мягкие ткани данной области). Тяжелая физическая нагрузка (например, подъем тяжести) может вызвать защемление или даже дисковую грыжу (смещение позвонков). Это, в свою очередь, иногда проявляется острой болью в нижней части затылка.

Пациентам, которые замечают зависимость болей от физической нагрузки, следует обратить к специалисту и сообщить ему об этом. Как правило, после обследования сосудов в данной области (ультразвуковое исследование в режиме допплер или магнитно-ядерный резонанс) и позвоночника (компьютерная томография, рентгенография) удается обнаружить причину болей. В любом случае, до обнаружения основной патологии и консультации со специалистом по поводу ее лечения следует воздержаться от физических нагрузок.

Что выпить, если болит затылок?

Боли в затылке могут появляться по самым разным причинам и иметь различную интенсивность. Редкие ноющие боли по вечерам можно списать на усталость или недосыпание, которые истощают нервную систему. Более продолжительные и интенсивные боли требуют ответственного подхода в лечении, так как могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Однако в любом случае первым желанием пациента является не обнаружение причины данного симптома, а собственно его устранение или ослабление.

Чаще всего пациенты на догоспитальном этапе (до обращения к врачу) прибегают к наиболее распространенным группам препаратов, которые можно купить в большинстве аптек без рецепта. Некоторые из этих препаратов действительно могут ослабить боль, другие же не произведут должного эффекта.

Наиболее часто для снятия или ослабления головных болей в области затылка применяют следующие препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Является блокатором фермента циклооксигеназы, который участвует в развитии воспалительных процессов. Данный препарат улучшает циркуляцию крови, уменьшает воспаление и ослабляет боли. Стандартные дозы составляют по 75 – 150 мг 1 раз в сутки, но могут быть увеличены при определенных патологических процессах.
  • Парацетамол. Также распространен под торговыми наименованиями Панадол, Эффералган, Далерон. Эффект от его приема схож с действием ацетилсалициловой кислоты, но противовоспалительный эффект слабее. Зато он эффективно понижает температуру, которая также может быть одной из причин болей в затылке. Принимать парацетамол можно в дозе по 500 мг (максимум для взрослого человека – 1 г за раз или 4 г в сутки).
  • Ибупрофен. Распространенными аналогами являются Нурофен, Миг 400, Адвил. Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Для снятия боли в затылке обычно достаточно дозы в 400 мг трижды в сутки.
  • Диклофенак. Также выпускается под названиями Вольтарен и Наклофен. Относится к группе НПВП. Суточная доза составляет 100 – 150 мг и должна быть разделена на 2 – 3 приема.
  • Кеторолак. Является действующим веществом распространенного препарата Кетанов. Также относится к НПВП и обладает схожим лечебным эффектом. Назначается небольшими дозами (по 10 – 30 мг за раз), максимальная суммарная доза – 90 мг/сут.
  • Пенталгин. Является комбинированным препаратом. Его действующие компоненты – парацетамол и фенобарбитал (из группы барбитуратов). Обладает более сильным по сравнению с большинством НПВП обезболивающим действием.

Данные препараты хорошо уменьшают боли воспалительного характера и могут немного ослабить приступ мигрени. Они широко применяются при самых разных заболеваниях и именно поэтому часто становятся первым средством, к которому обращаются пациенты при болях в затылке. Однако следует помнить, что эффект от этих болеутоляющих препаратов временный, а длительный их прием может вызвать серьезные осложнения (в большинстве случаев – появление или обострение язвенной болезни желудка). При отсутствии ожидаемого эффекта от данных веществ увеличивать дозу нельзя. Боль может иметь другое происхождение и другой механизм развития, на который эти препараты не влияют. Повышение же дозы может вызвать серьезные побочные эффекты и ухудшить состояние пациента.

Если боли не прошли или возвращаются, следует срочно обратиться к врачу для выявления их причины. Только специалист может назначить средство, которое сможет наверняка устранить болевые ощущения в затылке, так как будет направлено против заболевания, а не против симптома.

Помогает ли массаж, когда болит затылок?

Эффективность массажа при болях в затылке полностью зависит от причин, которые эти боли вызвали. В ряде случаев массаж не только полезен, но и является полноценным компонентом лечения. В других же случая он, наоборот, будет противопоказан, так как может привести к серьезному ухудшению состояния. Причина такого двойственного влияния заключается в том, что при разных болезнях задействуются разные физиологические механизмы. Массаж же, как правило, оказывает всегда схожий эффект.

Основными биологическими эффектами от массажа являются:

  • усиление кровообращения в мягких тканях;
  • расслабление мышц (при медленном массаже) или придание им тонуса (массаж в быстром темпе);
  • ускорение обменных процессов в тканях;
  • отток лимфы и венозной крови из массируемой области;
  • механическое движение (при глубоком массаже) анатомических структур относительно друг друга (например, форсированные движения в межпозвоночных суставах);
  • нормализация физиологических процессов в коже.

Таким образом, массаж может помочь, например, при застойных процессах в лимфатических и кровеносных сосудах. Вред же он принесет при инфекционных процессах, так как усиление кровотока приведет к распространению микробов и первоначального очага (например, в виде фурункула) по организму. Именно поэтому перед записью на сеанс массажа шейно-воротниковой зоны и волосистой части головы нужно разобраться, в чем именно причина болей в затылке. С точки зрения физиологии все причины можно разделить на три большие группы относительно предполагаемого эффекта от массажа.

Эффекты массажа при болях в затылке на фоне различных патологий
Положительный эффект
(боль уменьшилась или прошла)
Отсутствие эффекта
(боль осталась прежней)
Риск осложнений
(массаж противопоказан)
  • дисковая грыжа шейной части позвоночника;
  • остеохондроз;
  • цервикальная мигрень;
  • спазм мышц шеи;
  • застой крови в бассейне верхней полой вены;
  • вертебробазилярный синдром.
  • миозит/фиброзит;
  • рассеянный склероз;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • отравление;
  • тепловой удар;
  • сахарный диабет.
  • вирусный или бактериальный менингит;
  • фурункул или гнойные заболевания кожи затылка;
  • мигрень;
  • гипертонический криз;
  • опухоли костей черепа;
  • трещина или перелом затылочной кости;
  • повреждение мягких тканей головы.

Таким образом, массаж может расцениваться как средство лечения болей в затылке лишь при некоторых патологиях. При проблемах с шейным отделом позвоночника он позволяет уменьшить воспаление нервных корешков, раздвигая межпозвоночные промежутки. Необходим достаточно глубокий массаж. Выполнять его должен только высококвалифицированный массажист, мануальный терапевт или вертебролог, так как есть риск еще большего защемления нервов и усиления болей.

При спазме мышц шеи несколько сеансов расслабляющего массажа шейно-воротниковой зоны могут улучшить кровообращение, нормализовать обмен веществ и расслабить мышцы. При этом боль ослабнет, а со временем и пройдет полностью. Нормализация кровообращения может также принести пользу при болях, вызванных застоем крови и лимфы.

Какие есть народные средства, если болит затылок?

У болей в затылке может быть множество различных причин, поэтому самостоятельное лечение данного симптома при помощи народных средств чаще всего оказывается неэффективным. Большинство лекарственных растений, которые составляют основу такого лечения, могут избирательно действовать на сосуды, нервную систему или воспалительные процессы. Однако по одному лишь характеру боли невозможно сказать, в чем именно заключается причина. Для этого необходимо посещение специалиста и проведение различных исследований (анализы, инструментальное обследование и прочее).

Тем не менее, народные средства иногда могут помочь. Это касается, прежде всего, тех пациентов, которые уже знают свой диагноз. Боли в затылке у них появляются периодически, и известна их причина. В этом случае подобрать подходящее средство вполне возможно.

Против болей в затылке эффективными могут оказаться следующие рецепты народной медицины:

  • Сок картофеля. Употребляется свежеприготовленным (не позднее, чем через 15 – 20 минут). Картофель очищают, тщательно моют, а затем выжимают сок с помощью марли или соковыжималки. Пьют его трижды в день, за полчаса до еды. За раз следует пить 50 – 100 мл. Если через 3 – 5 дней боли не проходят, то это средство признается неэффективным. Как правило, картофельный сок может помочь при болях в затылке на фоне гипертонической болезни (умеренного повышения артериального давления).
  • Отвар зверобоя. 1 столовую ложку сухой травы заливают 250 – 300 мл кипятка и продолжают варить на слабом огне еще 8 - 10 минут. Затем получившийся отвар сцеживают и дают некоторое время настояться. Его принимают по полстакана 3 раза в день.
  • Настой бузины. На 1 столовую ложку цветков сибирской бузины требуется 200 мл кипятка. Ее настаивают не менее 20 минут, после чего сцеживают жидкость. Настой пьют охлажденным до комнатной температуры четыре раза в день по 50 мл.
  • Настой мать-и-мачехи. 1 столовая ложка сухих листьев этой травы заливается стаканом кипятка. Настаивание длится не менее получаса. Пьют настой 3 – 5 раз в сутки по 1 столовой ложке. Настой может помочь при остеохондрозе шейных отделов позвоночника.
  • Настой коры калины. 2 толовые ложки коры заливают 500 мл теплой воды и греют на водяной бане в течение получаса. После этого огонь выключают и дают коре настояться еще 20 минут. Отвар сцеживают и пьют по 1 столовой ложке трижды в день. Средство нормализует тонус сосудов головного мозга и может помочь при болях в затылке мигренозного характера.
  • Настой корневища копытня европейского. На 1 чайную ложку сухого корневища необходимо 2 стакана кипятка. Настаивание длится 3 – 4 часа, в течение которых воду периодически помешивают. Отвар пьют по 1 столовой ложке дважды в сутки при мигрени. Средство противопоказано беременным и пациентам с хронической гипертонией.

В целом следует отметить, что вероятность эффективности народных средств относительно мала. При сильных или длительных болях в затылке речь идет, скорее всего, о серьезных патологиях. Например, тяжелый мигренозный приступ едва ли отступит при приеме лекарственных трав, а при менингите ни одно народное средство не сможет справиться с воспалительным процессом. Именно поэтому пациентам настоятельно рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Это поможет исключить наиболее опасные патологии и поспособствует скорейшему началу полноценного курса лечения.

Автор: Кисляков И. А.

Источник: https://www.polismed.com/articles-bolit-zatylok-prichiny-bolejj-chto-delat-pri-boljakh.html