Боли головные

Главная » Мигрень » Боли головные

Головная боль

Чаще всего головная боль не является признаком серьезных заболеваний, но в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Общие сведения

Головная боль - это одна из наиболее распространенных жалоб. Хотя чаще всего головная боль не является признаком серьезных заболеваний, все же бывают случаи, когда она требует медицинской помощи. Если голова болит сильнее, чем когда-либо раньше, вам срочно необходима помощь врача. Если вы беременны и у вас бывают головные боли, обсудите эту проблему с вашим врачом. Около 90% всех головных болей относятся к одной из трех категорий: головные боли напряжения, головные боли, связанные с повышением артериального давления, кластерные головные боли и мигрень. Головные боли напряжения часто сопровождаются напряжением мышц спины и плеч. Они могут быть вызваны эмоциональным и психологическим стрессом, депрессией и тревогой. Проблемы с давлением являются наиболее частой причиной головной боли. Если у вас хроническая головная боль (3 и более раз в неделю в течение нескольких месяцев), обратитесь к врачу. Кластерные (еще говорят гистамин-зависимые) головные боли обычно очень сильные. Чаще всего они бывают у мужчин среднего возраста. Кластерная головная боль быстро усиливается и продолжается от 30 минут до 2 часов. Никаких признаков, предвещающих наступление или окончание приступа кластерной головной боли, не существует.

Причины развития мигрени

Мигрень связана с изменениями в работе нервной системы, выделением определенных химических веществ в головном мозге и расширением кровеносных сосудов. К возможным пусковым механизмам мигрени относятся голод, усталость, яркий свет, алкоголь, кофеин, волнение, стресс, определенные лекарства, факторы окружающей среды и некоторые продукты.

Симптомы

К симптомам головной боли напряжения относятся:

- постоянная, не пульсирующая головная боль;

- чувство напряжения, давления в области головы и шеи;

- ощущение дискомфорта, которое не усиливается или только слегка увеличивается во время выполнения каждодневных дел.

Умение расслабиться с помощью медитации, гипноза, музыкального и видео сопровождения, а также техники управления стрессом может помочь предотвратить возникновение головной боли напряжения.

К симптомам кластерной головной боли относятся: - постоянная острая боль в области глаза, часто повторяющаяся в одно и то же время суток; - покраснение глаза, слезотечение и заложенность ноздри (на одной стороне лица); - отек век глаза. Если у вас кластерная головная боль, не рекомендуется принимать лежачее положение, это может только ухудшить состояние. Обычные безрецептурные обезболивающие препараты могут не помогать против кластерной головной боли. Обратитесь к врачу, он может выписать специальные препараты или предложить другие методы терапии.

К симптомам мигрени относятся:

- пульсирующая с нарастающей степенью интенсивности боль;

- боль чаще сосредоточена в одной половине головы;

- боль, которая усиливается от ходьбы и любой деятельности;

- болезненная чувствительность к свету;

- тошнота.

Около 20% людей, страдающих от мигрени, видят яркие пятна или вспышки света сразу перед началом очередного приступа головной боли. Эти симптомы называются аурой. У некоторых людей перед приступом мигрени бывает резкий прилив сил и энергии. В большинстве случаев мигрень требует профессиональной диагностики и медицинской помощи. Обратитесь к врачу и обсудите ваше лечение. Врач может выписать препарат для облегчения боли.

Если у вас редкие головные боли, не вызывающие большого дискомфорта, вы сможете справиться с ними самостоятельно. Рекомендуется обратиться к врачу при повторяющихся головных болях, при головных болях, появившихся после травмы головы в течение последних 18 месяцев, а также при тяжелых головных болях, продолжающиеся более 3 дней. Если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, если боль очень резкая или острая, если головная боль сопровождается повышенной температурой и ригидностью затылочных мышц (невозможность прижать подбородок к груди) или слабостью рук и ног или их онемением, затрудненной речью, замутненным зрением, неровной походкой, то требуется немедленное обращение за медицинской помощью.

Что можете сделать вы

Делайте специальные упражнения для расслабления. Попросите вашего врача показать вам эти упражнения. Примите безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, парацетамол или ибупрофен для облегчения боли. Однако ими не стоит злоупотреблять. Слишком частое применение таких препаратов может привести к так называемому эффекту отдачи, и головные боли появятся снова. Детям не стоит давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин), т.к. ее применение может привести к опасному состоянию, называемому синдромом Рейе (гепатоцеребральный синдром). Постарайтесь расслабиться, отдохнуть или поспать в темном тихом помещении, голову держите приподнятой. Наложите прохладный компресс на голову для облегчения боли. Примите прохладный душ. Помассируйте мышцы шеи и плеч.

Что может сделать врач

Частые или очень интенсивные головные боли требуют обращения к врачу. Только врач сможет точно определить причину головных болей, при необходимости проведя дополнительные обследования. Врач назначит и соответствующее лечение, а в некоторых случаях предложит госпитализацию для подробного обследования и подбора терапии.

Профилактические меры

При головных болях любого типа рекомендуется вести специальный дневник. Это позволит определить наиболее частые причины возникновения головной боли. В дневник нужно заносить информацию о приемах пищи, режиме сна, физических нагрузках, работе и домашних делах. Женщинам необходимо также записывать данные о менструациях, т.к. изменения гормонального фона также могут влиять на головную боль. Чтобы предотвратить головную боль, избегайте любых пусковых механизмов, которые вам удалось определить с помощью дневника. Старайтесь следовать режиму. Ешьте примерно в одно и то же время, 3-6 раз в день, небольшими порциями. Высыпайтесь, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, регулярно занимайтесь гимнастикой или спортом. По возможности избегайте стрессов. Головные боли часто являются результатом усталости, напряжения, эмоциональных расстройств. Если вы курите, рекомендуется как можно скорее бросить эту привычку. Курение может провоцировать или усиливать их.

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».

Источник: https://health.mail.ru/disease/golovnaya_bol/

Головная боль (болит голова)

Головная боль (болит голова)Нет состояния более частого и имеющего более многочисленные и разнообразные причины, чем головная боль.
Еще Г.А. Захарьин в 1889 году писал: «Болезненные состояния мягких частей головы и костей черепа и лица, столь многочисленных нервов головы, органов высших чувств, а главное головного мозга, в котором, кроме его самостоятельных поражений, сказываются разными путями влияния расстройств во всех других частях организма, вот причины частоты головной боли или тяжести». Головной болью называют любое болезненное ощущение в области головы.

Возможные причины головной боли

У каждого человека, даже здорового, когда-нибудь болела голова. Любое простудное заболевание с повышением температуры типа ОРЗ, ОРВИ обязательно даст интенсивную головную боль. Стресс, изменение метеоусловий, переедание и недоедание, нарушения сна, перегревание и переохлаждение, физическое перенапряжение, курение, алкоголь, любое заболевание или состояние, приводящее к кислородному голоданию и недостаточному питанию мозга и его оболочек, приведет к появлению головной боли. Головная боль присутствует при многих заболеваниях, а иногда может быть единственным и ведущим проявлением болезни. Головная боль может быть обусловлена патологией любых структур головы и шеи.

В основе развития головной боли лежит раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, артерий головного мозга, тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Наиболее сильная головная боль возникает при раздражении сосудов, черепных нервов, твердой мозговой оболочки, поскольку они богато снабжены нервными чувствительными рецепторами, отвечающими за болевую чувствительность. Нейрохимические изменения вызывают головную боль и влияют на эмоционально – поведенческий аспект восприятия боли. Эмоциональный компонент определяет степень страдания, мимику, жесты, позу, словесную характеристику боли.

Головная боль может быть пульсирующей, сдавливающей, распирающей, тупой; легкой, средней и тяжелой, односторонней и двусторонней, лобной с чувством давления на глаза, височной, теменной, затылочной; разной продолжительности и частоты; с предвестниками и без; с сопутствующей неврологической симптоматикой и без нее; с повышением артериального давления и с понижением артериального давления; с тошнотой и рвотой; с головокружением; со зрительными нарушениями… как видите разнообразие страдания и сочетания огромны. Интенсивность, продолжительность, локализация, характер течения, повторяемость имеют значение для постановки диагноза.

Голова иногда может разболеться и у здорового человека, но интенсивная, впервые возникшая боль, часто повторяющаяся, однотипная, нарастающая должна обязательно привести к врачу. Главное не пропустить серьезное заболевание пристрастившись к аналгетикам.

Согласно международной классификации различают головную боль:

  • - мигрень,
  • - головная боль напряжения,
  • - кластерная головная боль,
  • - головная боль, не связанная со структурным поражением мозга,
  • - при черепно-мозговых травмах,
  • - при сосудистых заболеваниях,
  • - при заболеваниях внутричерепных структур,
  • - при приеме медикаментов, химических веществ и их отмены,
  • - при инфекциях,
  • - при метаболических нарушениях,
  • - при патологии черепных нервов.

Головная боль может быть первичной, то есть быть основным проявлением заболевания: головной боли напряжения, при мигрени, кластерной головной боли, идиопатической головной боли, боли от внешнего сдавления, холодовая боль, боль при физическом напряжении, сексуальной активности.

Кластерная головная боль

Вторичная головная боль – это головная боль, как проявление другого заболевания: травмы головы, сосудистых заболеваний, внутричерепных заболеваний, инфекции и интоксикации, метаболических нарушениях. Вторичные головные боли могут возникнуть в результате бесчисленного количества причин, начиная от угрожающих жизни, таких, как опухоли мозга, инсульты, менингит и субарахноидальных кровоизлияний до менее серьезных, но распространенных причин, таких как злоупотребление кофеином и отмена анальгетиков (лекарство от боли). Многие люди страдают от "смешанного" типа головной боли напряжения, в котором вторичная головная боль может вызвать мигрень.

Заболевания, симптомом котрых может быть головная боль

Головная боль - обязательный симптом при сосудистых заболеваниях: вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни, транзиторной ишемической атаке, инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии, внутримозговой гематоме, сосудистой мальформации, артериитах, венозной дисциркуляции.

Вегето-сосудистая дистония может давать весьма разнообразную головную боль и ее сочетания с головокружением, тошнотой, невротическими расстройствами, колебаниями артериального давления. Обострения чаще возникают при изменениях метеоусловий, нервно – эмоциональных перегрузках.

При гипертонической болезни головная боль чаще локализуется в затылочной области, распирающая, сочетается с жаром в голове, головокружением, шумом в голове, мельканием «мушек» перед глазами, пошатыванием, тошнотой, болью в сердце.

Венозная дисфункция даст тупую двустороннюю головную боль в вечернее и утреннее время, тяжесть в голове, давление, распирание.

При остром инсульте первым его симптомом будет интенсивная резкая головная боль.

При височном артериите – пульсирующая сильная головная боль в височной области.

Головная боль при сосудистых заболеваниях сочетается с нарушением когнитивных функций, астенией, эмоциональной лабильностью.

Головная боль возникает при черепно-мозговых травмах – ушибах, сотрясении головного мозга, ушибе головного мозга, сдавлении головного мозга, эпи- и субдуральных гематомах. Острую черепно-мозговую травму всегда сопровождает головная боль. В зависимости от тяжести травмы и степени утраты сознания боль будет разной интенсивности и локализации, сопровождаться тошнотой и рвотой. Бывает при травматических гематомах отсроченная головная боль, то есть сразу после травмы все благополучно («светлый промежуток»), а спустя какое-то время состояние ухудшается, появляется интенсивная головная боль и очаговые неврологические симптомы. Головная боль может быть последствием перенесенной черепно-мозговой травмы, при нарушении ликвородинамики.

Головная боль будет симптомом менингитов, энцефалитов, инфекционной вирусной и бактериальной природы, вирусных инфекций. Острая инфекция всегда дебютирует с высокой температуры и головной боли, диффузной, распирающей, тяжестью, с чувством давления на глаза и уши, часто с тошнотой и рвотой. В дальнейшем присоединяются неврологические симптомы в случае менингита и энцефалита, в случае ОРЗ – насморк, боль в горле, кашель…

Головная боль возникает при однократном или длительном приеме нитратов, алкоголя, эрготамина, аналгетиков, кофеина, наркотиков, противозачаточных препаратов, гормональных препаратов.

Головная боль возникнет при гипоксии любого генеза.

Головная боль будет симптомом при глазных заболеваниях – глаукоме, косоглазии, нарушениях рефракции. При глаукоме у пациента может отмечаться головная боль, которая носит тупой, ноющий характер, часто сочетается с болью внутри глаза, за глазом. Пациент ощущает как-бы чувство распирания, тяжести за глазом и в голове. В первую очередь это связано с высоким внутриглазным давлением.

Головная боль будет присутствовать при заболеваниях уха и придаточных пазух носа, зубов. Локализация боли будет соответствовать зоне воспаления – над гайморовой пазухой или над фронтальной, стреляющей в ухе, связанной с движением челюстями, жеванием.

Головная боль - обязательный симптом невралгий черепных нервов : тройничного, языкоглоточного, затылочного. Это кратковременная приступообразная очень сильная боль, колющая, «простреливающая», «как удар током», в зоне иннервации пораженного нерва. Чаще приступ провоцируется разговором, глотанием, жеванием, чисткой зубов, бритьем, умыванием холодной водой, эмоциями, физическими нагрузками, прикосновением к триггерным точкам. От интенсивной боли больной замирает, не говорит, не ест. В межприступный период боли нет.

Головная боль возникает при патологии шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофической патологии, нестабильности шейных позвонков, дискогенных корешковых симптомах. Голова при этом болит чаще в затылочной или затылочно-теменной области и шее, боль связана с поворотами головы, наклоном головы вперед, болезненны и мышцы шеи. Боль может быть тупой тяжелой, а может быть и интенсивной, длительной, чаще односторонней локализации, с возможной иррадиацией в надплечье и руку. Провоцируется головная цервикогенная боль механическими факторами – движениями в шейном отделе, вынужденной неудобной длительной позой, переохлаждением, внешним давлением на мышцы шеи или остистые отростки шейного отдела позвоночника.

Головная боль может быть симптомом метаболических нарушений при онкологических заболеваниях, диабете, почечной недостаточности. Головная боль при этом тупая, тяжелая, ноющая, постоянная или нарастающая, сопровождается когнитивными нарушениями и астенией.

Головная боль при инфекционных заболеваниях

Головная боль – довольно частый симптом при инфекционных заболеваниях. Чаще всего это следствие интоксикации, т.е. воздействия на организм больного человека токсинов микроорганизма (наиболее часто при гриппе, ОРВИ ). При этом головная боль возникает на фоне типичных признаков интоксикации - повышения температуры тела, иногда озноба, ломоты в мышцах, болей в глазах. Чаще всего головная боль при простудных заболеваниях и гриппе умеренной интенсивности, и проходит после приема жаропонижающих средств.

Однако головная боль также бывает характерным признаком грозного заболевания – менингококковой инфекции. При самых опасных формах менигококковой инфекции – менингококкцемии (когда микроорганизмы попадают в кровь) и менингококковом менингите (при поражении мозговых оболочек) – головная боль является одним из первых симптомов. Менингококковая инфекция крайне опасна, существуют молниеносные формы заболевания, приводящие к смерти за несколько часов; своевременная диагностика заболевания крайне важна для успешного лечения.

Во всех случаях кроме головной боли присутствуют симптомы основных заболеваний. Дифференциальной диагностикой занимается врач.

Обследование пациента с головной болью

Учитывая многообразие причин, способных вызвать головную боль, пациент нуждается во всестороннем обследовании. Необходимы консультации окулиста, терапевта, невролога, при необходимости нейрохирурга, инфекциониста.

Из лабораторных анализов чаще всего используют общий анализ крови, сахар, липидограмма, далее по необходимости. Функциональное исследование включает в себя доплерографию, электроэнцефалографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, обследование шейного отдела позвоночника и щитовидной железы. Объем назначенных обследований индивидуален и назначается с учетом всех жалоб пациента и обнаруженных соматических заболеваний.

Лечение головной боли

Лечение головной боли зависит от типа и тяжести головной боли и от других факторов, таких как возраст пациента. Лечение головной боли, как симптома перечисленных заболеваний, заключается в лечении основного заболевания. Установив точный диагноз, лечение назначит врач.

Для купирования острой головной боли пользуются аналгетиками – нестероидными противовоспалительными препаратами – парацетамол, ибупрофен и комбинированные препараты на их основе с добавлением спазмолитиков, кофеина – солпадеин, пенталгин, панадол, имет, ношпалгин… таблетки и капсулы, быстрорастворимые порошки и шипучие таблетки – огромный арсенал в борьбе с болью. Самостоятельно можно принимать и раз и два, но длительный прием недопустим – необходимо идти к врачу, искать и устранять причину головной боли.

В зависимости от диагноза могут использоваться вальпроаты, габапентины, миорелаксанты, седативные препараты, витамины группы В, венотоники, диуретики, антиоксиданты, нейропротекторы, сосудистые препараты.

Для лечения может использоваться физиотерапия – дарсонвализация головы и шейно-воротниковой зоны, электрофорез, иглорефлексотерапия, массаж, водные процедуры, санаторно – курортное лечение. Еще раз повторяю – лечение назначит врач индивидуально. Нельзя самому выбрать из предложенного перечня препарат и лечиться. Врач объяснит, какими средствами можно пользоваться для купирования строго приступа именно в вашем случае, что принимать в качестве профилактики. Ведь если причина головной боли, к примеру, опухоль головного мозга, тут таблетками не вылечишься, потребуется операция в нейрохирургическом отделении. Злоупотребления аналгетиками в качестве самолечения может вызвать ряд побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, почек.

Консультация врача по вопросам головной боли

Вопрос: Что такое абузусная головная боль?
Ответ: это головная боль, вызванная регулярным хроническим приемом лекарств – аналгетиков – аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, барбитуратов, бензодиазепиновых препаратов, эрготамина. Хронический прием таблеток становится «стилем жизни», аналгезирующий эффект уменьшается, количество таблеток увеличивается.
Абузусная головная боль должна беспокоить как минимум 15 дней в месяц, усиливаться при отмене препарата, проходить примерно через месяц после отмены препарата. Для лечения необходима отмена препарата в амбулаторных или в стационарных условиях с назначением симптоматических лекарств для снятия побочных явлений. Для профилактики необходимо не злоупотреблять указанными группами лекарственных препаратов.

Вопрос: как уменьшить головную боль при простуде?
Ответ: примите быстро растворимые формы лекарств – колдрекс, фервекс, солпадени, имет с ношпой, можно натереть виски и лоб свежим лимоном, принимать компот из боярышника, поливитамины.

Вопрос: какая головная боль особенно опасна?

Ответ:

  • Если головная боль сопровождается рвотой, особенно в тех случаях, когда рвота не приносит облегчения
  • Если головная боль не проходит после приема жаропонижающих - обезболивающих средств
  • Если из-за боли в шее трудно поднять голову с подушки из положения лежа
  • При возникновении каких-либо нарушений сознания
  • При появлении сыпи. Для менингококковой инфекции характерна геморрагическая сыпь – т.е. мелкие кровоизлияния в кожу, которые имеют вид темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи, не бледнеющих при надавливании. Возникают чаще всего на ягодицах, голенях, животе, затем могут распространяться по всему телу.

Врач – невролог Кобзева С.В.

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/head/150-headache

Первичная головная боль: причины, характер, методы лечения

kopfweh_0Пожалуй, нет такого человека, кто хоть раз бы не испытывал головной боли. Обычно при ее появлении мы принимаем какую-нибудь «волшебную» таблетку и боль утихает до следующего раза. А ведь иногда она может свидетельствовать о серьезном нарушении в нервной системе, лечить которое нужно и отнюдь не обычными, далеко не безобидными анальгетиками.

Виды головной боли

Большинство заболеваний врачи в первую очередь делят по важному для диагностики критерию: является ли оно самостоятельной единицей или стало следствием другой болезни. Головная боль (ГБ, цефалгия) — не исключение. Различают первичные и вторичные головные боли. В каждой из этих групп имеются свои «представители»:

  1. Первичные ГБ:
    1. a) мигрень;
    2. b) головная боль напряжения;
    3. c) кластерная головная боль и прочие цефалгии, связанные с тройничным нервом.
  1. Вторичные головные боли, связанные с:
    1. a) травмой головы;
    2. b) сосудистыми поражениями головы и шейной части позвоночного столба;
    3. c) с несосудистыми поражениями головы;
    4. d) с приемом или отменой различных веществ;
    5. e) с инфекциями;
    6. f) с психическими заболеваниями и т. д.

Очевидно, что в зависимости от типа цефалгии ее характер будет отличаться, как будут отличаться и методы борьбы с ней.

Мигрень

Это, пожалуй, самый известный вид головной боли. Страдают ею от 10 до 25% женщин и 4-10% мужчин. Боль при этом возникает в виде приступа и часто расположена лишь с одной стороны головы. Примечательно, что сторона болей может меняться от приступа к приступу. Более того, если у человека всегда голова болит только справа или только слева, то это, скорее всего, не мигрень, а внутримозговая проблема (опухоль, киста и т. д.). Боль чаще всего либо пульсирующая, либо давящая, начинается в одной точке и быстро захватывает половину головы, сильнее всего ощущаясь в виске, лбу, вокруг глаза. Длительность приступа варьирует от 3 часов до 3 дней.

Часть пациентов за несколько часов до болевого приступа ощущает предвестники — падение настроения, слабость, нарушения концентрации внимания, повышение чувствительности к световым, звуковым и запаховым раздражителям. Это называется продром, который некоторые путают с аурой, также предшествующей приступу. Аура обычно носит исключительно неврологический характер и выглядит как появление зрительных феноменов в виде:

  • «мушек» и световых вспышек перед глазами;
  • выпадением полей зрения;
  • появлением светящегося зигзага перед глазами и т. д.

Иногда аура представляется как ощущение мурашек в конечностях, нарушение речи, порой человек искаженно воспринимает размер и форму привычных предметов. В отличие от продрома, аура возникает незадолго до приступа и полностью исчезает с началом болей. Одновременно с мигренозной головной болью пациент ощущает тошноту, запахо-, звуко- и светобоязнь, снижение аппетита. Сравнительно часто возникает рвота, головокружение, обмороки. Повседневная физическая активность усиливает боли, делая их нестерпимыми. Главные признаки мигрени:

  • сильная пульсирующая головная боль лишь с одной стороны;
  • типичные дополнительные симптомы в виде светобоязни, тошноты, непереносимости резких запахов и громких звуков;
  • усиление болевых ощущений от повседневных физических нагрузок;
  • наличие провоцирующих факторов;
  • серьезное падение трудоспособности;
  • наличие ауры;
  • плохая реакция головной боли на обычные анальгетики;
  • наличие мигрени у кровных родственников.

Чаще всего болевой приступ возникает не «на ровном месте», а после воздействия различных провоцирующих фактором. Обычно ими становятся стресс, менструация, прием гормональных контрацептивов, перемена погоды, чувство голода, физическое перенапряжение. Помимо этого существует ряд продуктов, способных вызвать мигренозную атаку: алкоголь, шоколад, цитрусы, некоторые сыры, продукты, содержащие дрожжи. Наконец, внешние факторы также играют роль в развитии мигрени: пребывание в душном помещении, шум, яркий свет или вспышки его (эффект стробоскопа).

Лечение мигрени. В лечении мигрени важно не только устранить уже имеющийся приступ, но и не допустить последующих. И если с первой задачей обычно справиться не очень сложно, то вторая может стать настоящей проблемой. Купирование имеющегося приступа проводят с применением ненаркотических анальгетиков, часто в сочетании с кодеином. При очень интенсивной боли назначают препараты, подавляющие активность серотонина — имигран, элетриптан и т. д. Это — «золотой стандарт» лечения мигрени, однако принимать триптаны следует под жестким контролем лечащего врача из-за достаточно серьезного спектра противопоказаний и побочных эффектов. Профилактическое лечение мигрени включает в себя диетотерапию (исключение продуктов, способствующих возникновению приступа) и прием препаратов из нескольких фармацевтических групп:

  • бета-блокаторы — метопролол, пропранолол;
  • блокаторы кальциевых каналов — дилтиазем, верапамил;
  • антидепрессанты — амитриптилин, флуоксетин;
  • сосудорасширяющие и антиоксидантные средства — ноотропил, кавинтон.

В случаях мигрени, вызванной эмоционально-психологическим состоянием больного, наибольшей эффективностью обладает психотерапия.

Головная боль напряжения

Эта форма цефалгии — самая частая. В различные периоды жизни ею страдает от 30 до 78% людей. Боль крайне редко затрагивает только одну сторону головы, ощущается как сдавливание или сжимание черепа (больные описывают ее примерно так: «как будто кто-то пытается раздавить голову»), по интенсивности — легкая или умеренная. Усиления от физических нагрузок не имеется, тошноты при ней не бывает, но иногда отмечается свето- и звукобоязнь. Длиться болевой приступ может от нескольких минут до суток и более.

Основной причиной головной боли напряжения считается психоэмоциональный стресс. Косвенным доказательством этого служит исчезновение головной боли или снижение ее интенсивности, если больной начнет испытывать положительные эмоции или просто отвлечется от своих ощущений. Второй причиной является так называемое позное напряжение — долговременное пребывание головы в одной позиции, например, при работе с компьютером (особенно с ноутбуком) или езде в автомобиле в качестве водителя. Такое положение вызывает спазм нескольких мышц, которые по сложному механизму и вызывают головную боль. Коварство этого типа головной боли в том, что люди, не устраняя ее причин, подавляют ее анальгетиками, причем со временем применяют обезболивающие средства все чаще. В результате таблетки не только перестают действовать, но и сами начинают вызывать головные боли. Этот феномен называется «абузусная головная боль» и является отдельной болезнью, о которой речь пойдет ниже.

Лечение головной боли напряжения. Так как первопричиной ГБ напряжения чаще всего становится психоэмоциональный стресс и спровоцированное им депрессивное состояние, на первом месте в плане ее лечения стоят антидепрессанты. Вторую причину — мышечное напряжение — лечат с помощью миорелаксантов. Кроме того под тщательным врачебным контролем применяют и обычные нестероидные анальгетики, причем далеко не всегда те, которые нам привычны. Например, ни один из невропатологов не пропишет от головной боли цитрамон, а ведь именно им «балуется» едва ли не каждая вторая женщина.

Среди немедикаментозных методов важное место занимают:

  • психологическая релаксация;
  • поведенческая терапия;
  • акупунктура;
  • массаж воротниковой зоны и общий;
  • мануальная терапия.

Впечатляющими успехами может похвастаться и психотерапия, которая позволяет устранить основной провоцирующий фактор головных болей напряжения — психоэмоциональный стресс.

Абузусная головная боль

Иначе этот вид ГБ называют лекарственным или рикошетным. Возникает она обычно у людей, долгое время страдающих ГБ напряжения и мигренью и принимающих по этому поводу большое количество обезболивающих препаратов. У таких больных голова начинает болеть прямо с момента пробуждения и болит весь день, меняя свою интенсивность, но окончательно не исчезая. Прием таблеток обычно не устраняет ее полностью и оказывает довольно непродолжительный эффект. При диагностике абузусной ГБ важно знать как долго и как часто пациент принимал таблетки и какими именно препаратами пользовался. Кроме того, врачу необходимо знать дозировку анальгетиков, применявшихся для избавления от головной боли.

Лечение. Самый простой метод лечения абузуса — полный отказ «виновного» препарата — часто наталкивается на полное неприятие его больным. Среднестатистический пациент не может понять, как таблетки, призванные устранять боль, могут эту самую боль провоцировать. Здесь от врача требуется в первую очередь донести до больного механизм развития его болей, чтобы ему легче было принять отмену «любимого» лекарства. Параллельно с этим проводят антидепрессантную терапию, амитриптилином, после которой улучшение отмечается почти у 75% пациентов. Лечение лекарственного абузуса обычно производят амбулаторно, хотя в некоторых случаях приходится госпитализировать больного для проведения ему дезинтоксикационных мероприятий.

Кластерная головная боль

Этот тип головных болей связан с включением сложного рефлекторного механизма, передающего возбуждение от ядер тройничного нерва к кровеносным сосудам мозга. Цефалгия при этом исключительно интенсивна, локализована в висках или вокруг глаз, длится 15-180 минут и возникает с различной частотой — от раза в двое суток до 8 раз в день. Иногда она может захватывать половину головы. Во время приступа почти всегда имеются насморк, покраснение глаз, слезотечение, опущение век, сужение зрачков, потливость лба. Один из симптомов кластерной головной боли — ее своеобразное течение. Приступы возникают сериями, один за другим — такое течение головных болей характерно именно для этого их типа. После серии болевых атак наступает ремиссия — сравнительно долгий период (месяцы), когда головных болей нет. Привести к приступу могут изменения суточного ритма, к которому больной привык, при переезде в другой часовой пояс, ночном или суточном рабочем графике и т. д. В период обострения алкоголь, гистаминсодержащие продукты и нитроглицерин также могут вызвать очередную болевую атаку. Во время ремиссии никакие провоцирующие факторы не способны стать причиной приступа.

Лечение. Так как кластерная головная боль развивается по механизму, сходному с мигренозным, то и приступ купируют похожим образом, применяя препараты из группы триптанов. Хороший эффект дает кислородная терапия и введения в нос спрея с лидокаином.

Головные боли как причина прочих заболеваний

Рекомендуем прочитать:
Как снять головную боль – популярные таблетки от головной боли

Вторичные головные боли — это лишь симптом одного из заболеваний, затрагивающих нервную систему:

  • травмы головы;
  • повышенного внутричерепного давления;
  • инфекций, включая внутричерепные;
  • остеохондроза позвоночника в его шейном отделе;
  • артериальной гипертензии;
  • нарушений кровообращения мозговых структур;
  • опухолей мозга и т. д.

Потрясающее разнообразие видов, локализаций и особенностей этого симптома при десятках заболеваний не позволяет описать их в рамках одной статьи, однако следует помнить, что любая головная боль — это сигнал организма о том, что с ним что-то не в порядке. И прием обычных таблеток «от головы» — это то же самое, что заклеивать пластырем рот больному человеку, чтобы тот перестал стонать. Головную боль надо лечить, и лучше врача это никто не сделает.

Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.

Источник: https://okeydoc.ru/pervichnaya-golovnaya-bol-prichiny-xarakter-metody-lecheniya/